Huiduitslag en huidaandoeningen bij HIV en AIDS: Symptomen en meer

Een aantal bacteriële, schimmel-, virale en parasitaire infecties treft mensen met HIV. De meest voorkomende infecties zijn:

Syphilis

Syphilis wordt veroorzaakt door de bacterie Treponema pallidum. Het leidt tot pijnloze zweren, of chancres, op de genitaliën of in de mond. Het secundaire stadium van syfilis leidt ook tot keelpijn, gezwollen lymfeklieren en huiduitslag. De uitslag jeukt niet en komt meestal voor op de handpalmen of voetzolen.

Iemand kan alleen syfilis oplopen door direct contact, zoals seksueel contact, met syfilitische zweren. Syfilis wordt meestal behandeld met een injectie met penicilline. In het geval van een penicilline-allergie zal een ander antibioticum worden gebruikt.

Omdat syfilis en hiv dezelfde risicofactoren hebben, kunnen mensen die een syfilis-diagnose krijgen ook een hiv-screeningstest overwegen.

Candidiasis

HIV kan leiden tot orale spruw, een type huidinfectie veroorzaakt door de schimmel Candida albicans (C. albicans). Deze terugkerende infectie veroorzaakt pijnlijke scheurtjes in de mondhoeken (bekend als angulaire cheilitis) of een dikke witte laag op de tong.

Het komt voor bij lagere aantallen CD4-cellen. De voorkeursbehandeling is antiretrovirale therapie en een verhoging van het CD4-celaantal.

Andere schimmelinfecties die bij mensen met hiv worden gezien zijn onder meer:

• intertrigineuze infecties, die worden aangetroffen in vochtige huidplooien zoals de liezen of oksel; ze leiden tot pijn en roodheid
• nagelinfecties, die verdikte nagels kunnen veroorzaken
• voetinfecties in de gebieden rond de nagels, die pijn en zwelling kunnen veroorzaken
• vaginale schimmelinfecties

Een verscheidenheid aan antischimmelmedicijnen kan worden gebruikt om deze infecties te behandelen.

Andere behandelingen voor spruw zijn mondspoelingen en orale zuigtabletten. Vaginale schimmelinfecties kunnen ook worden behandeld met alternatieve middelen, zoals boorzuur en tea tree olie. Tea tree olie is ook een populaire remedie tegen schimmelnagels.

Herpes zoster virus (gordelroos)

Herpes zoster virus staat ook bekend als gordelroos. Het wordt veroorzaakt door het varicella-zoster-virus, hetzelfde onderliggende virus als waterpokken. Gordelroos kan leiden tot pijnlijke huiduitslag en het ontstaan van blaasjes. Het kan optreden wanneer een persoon in de vroege of late stadia van HIV is.

Een persoon bij wie gordelroos is vastgesteld, kan een HIV-screeningtest overwegen als zijn of haar HIV-status onbekend is. Gordelroos komt vaker voor en is ernstiger bij mensen met hiv, vooral bij mensen met een verder gevorderde vorm van hiv.

Behandeling bestaat vaak uit antivirale medicijnkuren. De pijn in verband met de laesies kan echter voortduren lang nadat de laesies genezen zijn.

Mensen met een hoog risico op gordelroos kunnen het vaccin met hun arts bespreken. Aangezien het risico op gordelroos toeneemt met de leeftijd, wordt het vaccin ook sterk aanbevolen voor volwassenen boven de 50.

Herpes simplex virus (HSV)

Chronische en hardnekkige herpes simplex virus (HSV) is een AIDS-afhankelijke aandoening. De aanwezigheid ervan wijst erop dat iemand het meest gevorderde stadium van hiv heeft bereikt.

HSV veroorzaakt koortslip in de mond en het gezicht en genitale laesies. De laesies van HSV zijn ernstiger en hardnekkiger bij mensen met gevorderde, onbehandelde HIV.

Behandeling kan episodisch plaatsvinden – als de uitbraken zich voordoen – of dagelijks. Dagelijkse behandeling staat bekend als suppressieve therapie.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum wordt gekenmerkt door roze of vleeskleurige bultjes op de huid. Dit zeer besmettelijke huidvirus treft vaak mensen met HIV. Herhaalde behandelingen kunnen nodig zijn om het lichaam volledig van deze ongewenste bultjes te ontdoen.

De bultjes veroorzaakt door molluscum contagiosum zijn meestal pijnloos en verschijnen meestal op:

• gezicht
• bovenlichaam
• armen
• benen

De aandoening kan zich in elk stadium van hiv voordoen, maar de snelle groei en verspreiding van molluscum contagiosum is een marker van ziekteprogressie. Het wordt vaak gezien wanneer het CD4-celaantal daalt tot onder de 200 cellen per mm3 (wat ook het punt is waarop de diagnose AIDS wordt gesteld).

Molluscum contagiosum veroorzaakt geen significante medische complicaties, dus de behandeling is voornamelijk cosmetisch. De huidige behandelingsmogelijkheden omvatten het bevriezen van de bultjes met vloeibare stikstof, lokale zalven en laserverwijdering.

Oral hairy leukoplakia

Oral hairy leukoplakia is een infectie die in verband wordt gebracht met het Epstein-Barr-virus (EBV). Als een persoon EBV oploopt, blijft het de rest van zijn leven in zijn lichaam. Het virus sluimert meestal, maar het kan worden gereactiveerd als het immuunsysteem verzwakt is (zoals bij HIV).

Het wordt gekenmerkt door dikke, witte laesies op de tong en wordt waarschijnlijk veroorzaakt door tabaksgebruik of roken.

Oral hairy leukoplakia is meestal pijnloos en verdwijnt zonder behandeling.

Hoewel directe behandeling van de laesies niet nodig is, kunnen mensen met HIV overwegen om toch door te gaan met antiretrovirale therapie. Dit zal het immuunsysteem van het lichaam verbeteren, wat ook kan helpen het EBV te laten sluimeren.

Wratten

Wratten zijn gezwellen op de bovenste laag van de huid of het slijmvlies. Ze worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV).

Ze lijken meestal op bultjes met zwarte stippen erop (bekend als zaadjes). Deze zaadjes zijn meestal te vinden op de rug van de handen, de neus, of de onderkant van de voeten.

Genitale wratten daarentegen zijn meestal donker of vleeskleurig, met topjes die lijken op bloemkool. Ze kunnen zowel op de dijen, mond en keel als op de genitaliën voorkomen.

HIV-positieve mensen lopen een verhoogd risico op anale en cervicale HPV, dus het is belangrijk dat ze vaker anale en cervicale uitstrijkjes laten maken.

Wratten kunnen met een paar ingrepen worden behandeld, waaronder invriezen of verwijderen via een kleine operatie. Hiv maakt het voor het immuunsysteem echter veel moeilijker om van wratten af te komen en ze in de toekomst te voorkomen.

HIV-positieve en HIV-negatieve mensen kunnen hun risico op genitale wratten verkleinen door het HPV-vaccin te krijgen. Het vaccin wordt alleen toegediend aan mensen van 26 jaar en jonger.