Hypothyroidism and Celiac Disease: What's the Link?

Het hebben van hypothyreoïdie kan je kansen op coeliakie ook vergroten.

“Coeliakie is een auto-immuunziekte, en als je een auto-immuunziekte hebt, is er altijd een verhoogd risico op het ontwikkelen van andere ziekten, waaronder hypothyreoïdie,” zegt Norelle Rizkalla Reilly, MD, directeur coeliakie bij kinderen van het Celiac Disease Center en universitair hoofddocent kindergeneeskunde aan het Columbia University Medical Center in New York.

“We kunnen niet zeggen dat de ene auto-immuunziekte de andere veroorzaakt, maar ze komen waarschijnlijk voort uit je genetische aanleg – dus als je vatbaar bent voor de ene auto-immuunziekte, kun je vatbaar zijn voor de andere,” zegt Joseph Murray, MD, een gastro-enteroloog aan de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.

In feite heeft een aanzienlijk aantal mensen met auto-immuun schildklieraandoeningen ook een aantal andere auto-immuunziekten, waaronder coeliakie, volgens onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Autoimmunity Reviews in september 2016.

Symptomen van coeliakie zijn onder meer een opgeblazen gevoel of gas, constipatie, depressie, vermoeidheid, prikkelbaarheid en hoofdpijn, volgens Beyond Celiac, een belangenorganisatie. Volwassenen met coeliakie kunnen ook last hebben van bloedarmoede, zure reflux, huiduitslag en een lage botdichtheid, zegt Sarah Nadeem, MD, een endocrinoloog aan het Loyola University Health System in Maywood, Illinois.

Behandeling van coeliakie en hypothyreoïdie

Sommige symptomen van coeliakie overlappen met die van hypothyreoïdie, waaronder constipatie, depressie en vermoeidheid.

“Symptomen van schildklierproblemen kunnen vager zijn en ten onrechte worden toegeschreven aan coeliakie als schildklierziekte niet op je radar staat,” zegt Dr. Reilly.

Als je hypothyreoïdie hebt, is het zinvol om je te laten screenen op coeliakie, zegt Lawrence Schiller, MD, directeur van de afdeling gastro-enterologie bij Baylor Scott & White Health in Dallas. Screening op coeliakie vereist een eenvoudige bloedtest. En als blijkt dat je zowel hypothyreoïdie als coeliakie hebt, is het belangrijk om beide auto-immuunziekten te behandelen.

De behandeling van coeliakie blijft hetzelfde, of je nu hypothyreoïdie hebt of niet, zegt Dr. Nadeem. Het houdt in dat u een dieet volgt dat 100 procent vrij is van gluten – een eiwit dat voorkomt in tarwe, rogge, gerst en bepaalde soorten haver.

Uw schildklierconditie kan verbeteren bij een glutenvrij dieet, zegt Dr. Schiller. “Het omgekeerde is niet waar,” zegt hij. “Coeliakie zal niet verbeteren met een behandeling voor hypothyreoïdie, maar uw arts moet op de hoogte zijn van de mogelijkheid van hypothyreoïdie, vooral als uw symptomen die worden toegeschreven aan coeliakie niet verbeteren met een glutenvrij dieet.”

De American Thyroid Association beveelt aan dat de meeste mensen met hypothyreoïdie moeten worden behandeld met de hormoonvervangende therapie levothyroxine. “Patiënten die zowel coeliakie als hypothyreoïdie hebben, kunnen kiezen voor een glutenvrije vorm van levothyroxine,” zegt Nadeem.

Veel mensen met hypothyreoïdie denken dat het volgen van een “schildklierdieet” kan helpen, zegt ze. “Maar geen enkel onderzoek heeft een specifiek dieet gevonden dat helpt bij de schildklier. Ik raad mijn patiënten aan een gezond, uitgebalanceerd dieet te volgen, met of zonder schildklieraandoening.”

Laat je regelmatig testen

Als je zowel hypothyreoïdie als coeliakie hebt, moet je elke zes maanden je schildklier laten controleren, vooral in het eerste jaar nadat je glutenvrij bent geworden, zegt Dr. Murray. Als je je coeliakie eenmaal hebt behandeld, kun je je schildkliermedicatie misschien beter opnemen.

“Schildkliermedicatie is erg gevoelig voor niet goed worden opgenomen,” legt hij uit. “En coeliakie kan er juist voor zorgen dat je schildkliermedicatie niet goed wordt opgenomen. Als u uw coeliakie behandelt en uw lichaam uw hormoonvervanging beter opneemt, moet uw arts mogelijk uw dosis aanpassen.”

Ook als u hypothyreoïdie heeft en u merkt dat u uw dosis schildkliervervangend hormoon steeds moet verhogen, moet u worden gescreend op coeliakie, zegt Murray. “Als uw hormoonspiegels alle kanten op gaan, kan dat een teken zijn van ongediagnosticeerde coeliakie.”