Intra-uterien apparaat (IUD)

Wat is het?

Een plastic apparaatje van ongeveer 3 cm lang en T-vormig. Er zijn momenteel twee soorten IUD’s, afhankelijk van of ze koper of een vrouwelijk hormoon (het progestageen levonorgestrel) in de steel van de T hebben. Aan het onderste uiteinde zitten plastic draadjes die ongeveer 3 cm in de vagina uitsteken. Deze draden worden gebruikt om het verwijderen te vergemakkelijken en te controleren of het spiraaltje op zijn plaats zit, wanneer een gynaecologisch onderzoek wordt verricht.

Hoe werkt het?

oewel het niet precies bekend is, is het bekend dat de aanwezigheid van het spiraaltje in de baarmoeder een ongunstige omgeving ontwikkelt voor de innesteling van een bevruchte eicel, dat wil zeggen, de innesteling van de eicel in de baarmoeder verhindert en zo zwangerschap voorkomt.

Wie kan het gebruiken?

Elke vrouw van elke leeftijd die zwangerschap wil voorkomen en die een regelmatige menstruatie heeft, of ze nu kinderen heeft gehad of niet.

Bij onregelmatig bloedverlies moet de oorzaak worden onderzocht voordat het spiraaltje wordt ingebracht.

Hoe effectief zijn ze?

Ze zijn zeer effectief, ongeveer 99%. Het spiraaltje kan 5 jaar of langer blijven zitten en de veiligheid blijft gelijk.

Het kan worden gebruikt als noodanticonceptie, wanneer er een fout is gemaakt met de gebruikelijke anticonceptiemethode of wanneer er geen anticonceptieve bescherming is gebruikt. De doeltreffendheid ervan is superieur aan die van de “morning after pil”

Daarnaast is er geen bewezen risico op misvorming van de foetus in geval van zwangerschap.

Hoe wordt het ingebracht en verwijderd?

Het moet worden ingebracht en verwijderd door een gynaecoloog of een ervaren arts.

Het wordt meestal ingebracht tijdens de menstruatie om er zeker van te zijn dat de vrouw niet zwanger is, hoewel het op elk moment van de cyclus kan worden ingebracht. Het wordt ingebracht met behulp van een dunne, flexibele applicator die vervolgens wordt weggegooid, zodat het spiraaltje op de bodem van de baarmoeder achterblijft. Er is geen plaatselijke of algehele verdoving voor nodig, want het inbrengen gaat heel snel en is niet erg ongemakkelijk.

Het spiraaltje kan vijf of meer jaar worden bewaard en de veiligheid ervan blijft gelijk.

Het verwijderen is nog eenvoudiger en comfortabeler, en vereist niet dat de vrouw op een bepaald tijdstip van de cyclus is.

Risico’s

• Pijn of duizeligheid tijdens het inbrengen.
• Een baarmoederperforatie kan per ongeluk optreden tijdens het inbrengen, hoewel dit zeer zeldzaam is.
• Als er een vaginale infectie aanwezig is, kan deze zich verspreiden naar de eileiders en het bekken op het moment van het inbrengen, dus uw arts kan tests bestellen om deze aandoeningen uit te sluiten. Vanaf 20 dagen na het inbrengen is het risico op bekkeninfectie hetzelfde als bij vrouwen die het niet gebruiken.
• Uitscheiding (1%). Als vreemd lichaam in de baarmoeder kan de baarmoeder samentrekken, waardoor het hulpmiddel gedeeltelijk of geheel wordt uitgedreven.

Er is geen groter risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij vrouwen die een spiraaltje gebruiken dan bij vrouwen die geen anticonceptiemiddel gebruiken.

Koper spiraaltje

Koper spiraaltjes bevatten 200-380 mg koper; hoe hoger het kopergehalte, hoe groter de anticonceptieve werking is gebleken, zodat momenteel spiraaltjes met meer dan 300 mg worden gebruikt.

Het spiraaltje beïnvloedt de bevruchting, doordat het eicellen en zaadcellen beschadigt; van koper is aangetoond dat het zaaddodend werkt.

Die hulpmiddelen met een hoog kopergehalte kunnen meer dan 5 jaar blijven zitten zonder hun werkzaamheid te verliezen.

Het enige nadeel is dat ze het menstruatiebloed en soms menstruatiepijn doen toenemen, zodat ze niet worden aanbevolen voor vrouwen met een zware of pijnlijke menstruatie.

Hormonaal spiraaltje (met levonorgestrel)

Dit hormoon zorgt ervoor dat het baarmoederslijmvlies (endometrium) zich minder ontwikkelt, zodat de menstruatiebloedingen afnemen en heel licht of onbestaande worden (20% van de gebruiksters).

Het verdikt ook het slijm van de baarmoederhals, waardoor het binnendringen van sperma wordt voorkomen.

In Spanje is er een merk op de markt met 2 presentaties die verschillen in grootte en hormoondosering.

Voordelen:

• Het hormoon levonorgestrel kan bij sommige vrouwen hoofdpijn, acne en een gevoel van buikzwelling geven.
• In de eerste maanden kan het onregelmatige en frequente spotting geven.
• Het optreden van eierstokcysten die spontaan verdwijnen.

Op grond van de kenmerken van elke vrouw zal de arts in elk geval aangeven welk spiraaltje voor haar het meest geschikt is.