Maaltijdvervangingsplan Diëten

Maaltijdvervangende producten zijn enorm populair bij mensen die op zoek zijn naar een snelle ‘fix’ voor gewichtsverlies.

Deze producten, die onder verschillende merknamen verkrijgbaar zijn, zijn in wezen voedingscomplete, caloriearme vervangers van een of meer van de dagelijkse maaltijden.

Wat is een maaltijdvervanger?

Een maaltijdvervanger (MR) is een caloriearme drank (shake) of reep die eiwit, koolhydraten en vet bevat, verrijkt met vitaminen en mineralen. Shakes zijn verkrijgbaar in een kant-en-klare vorm of in poedervorm, en in een verscheidenheid aan smaken.

MR-producten zijn speciaal samengesteld om gewichtsverlies te bevorderen en gewichtsbeheersing te ondersteunen, terwijl sommige ook zijn ontworpen om kracht en vitaliteit te helpen stimuleren.

De voedingssamenstelling van deze producten kan per merk enigszins verschillen.

De oorspronkelijke opties hadden een zeer laag caloriegehalte (300-400kcal/d), maar recent bewijs heeft uitgewezen dat een caloriebeperking van 800-1800kcal/d hetzelfde gewichtsverlies oplevert (saris 2001), daarom worden zeer caloriearme diëten niet aanbevolen

De huidige MR-dranken hebben een caloriearme energiesamenstelling (Heymsfield 2010).

Waar worden ze voor gebruikt?

Het primaire gebruik van MR-producten is om mensen te helpen afvallen (Heymsfield 2010), waarvoor een negatieve energiebalans nodig is (Heymsfield 2010).

Het gebruik van MR als enige voedingsbron of als gedeeltelijke voedingsbron kan helpen om een calorietekort te bereiken, zodat gewichtsverlies mogelijk is (Heymsfield 2010). Sommige gezondheidsorganisaties, zoals de American Dietetic Association, stellen zelfs dat het gebruik van MR bij sommige mensen een geschikte strategie voor gewichtsverlies kan zijn (American Dietetic Association 2009).

Waarom is gewichtsverlies geïndiceerd voor mensen met diabetes?

Gewichtsverlies is het primaire medische doel voor mensen met de type 2 vorm van diabetes.

Diabetes type 2 ontstaat vaak door een overmaat aan vetweefsel waardoor de gevoeligheid voor insuline afneemt. Dit leidt tot een slechte bloedglucoseregeling, die op zijn beurt kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties zoals hartaandoeningen, nieraandoeningen en zelfs amputatie

Door het verminderen van gewicht en vetweefsel, vooral van de buikstreek, zal de insulinegevoeligheid verbeteren, evenals de bloedglucoseregeling, en dus het risico op complicaties verminderen.

Wat zijn de verschillen tussen maaltijdvervangers en caloriearme diëten?

MR-afslankplannen en caloriearme diëten zijn beide succesvol in het verminderen van het lichaamsgewicht en de bloeddruk (Metz et al 1997). Er is echter een toename in therapietrouw bij gebruik van maaltijdvervangende producten (Metz et al 1997).

Gedeeltelijke maaltijdvervangers (PMR), waarbij één of twee maaltijden per dag worden vervangen door een maaltijdvervangende drank, leiden aantoonbaar tot een groter gewichtsverlies in vergelijking met een caloriearm dieet (Heymsfield 2010).

In één onderzoek, met een follow-up van een jaar onder de deelnemers, werden gelijke verminderingen gevonden van risicofactoren die in verband worden gebracht met overmatige adipositas, zoals hart- en vaatziekten, maar er was een grotere therapietrouw van de PMR-groep (Heymsfield 2010).

In een groot, nog lopend onderzoek onder diabetici (Look AHEAD, Action for Health in Diabetes) zijn gunstige resultaten op het gebied van gewichtsverlies gevonden (8,6% versus 0,8% van de controlegroep) bij personen die een PMR-programma met lichaamsbeweging en medicatie volgden.

Na een follow-up van een jaar was de therapietrouw groter in de PMR-groep, en na 4 jaar bedroeg het gewichtsverlies van de PMR-groep 4,6% tegenover 1,1% in de controlegroep (Pi-Sunyer et al 2010).

Wat zijn de voordelen/indicaties van het gebruik van maaltijdvervangende producten?

Sommige personen met overgewicht lopen een groter risico om overtollige adipositas te krijgen en kunnen moeite hebben met afvallen; daarom kan een caloriegecontroleerd MR-programma voor hen gunstig zijn (Heymsfield 2010).

Naast dat MR-producten handig zijn en een effectief middel om af te vallen, zijn ze ook:

• Verminderen de noodzaak om gedurende de dag na te denken over voedsel of ‘wat te eten’
  Individuen hebben MR-diëten als verkieslijk ervaren vanwege de verminderde voedselgerelateerde besluitvorming die ermee gepaard gaat en de vermindering van calorierijk voedsel (Craig 2013).
• Verwijder de noodzaak van portiecontrole en calorieën tellen
  MR producten worden geleverd in een vooraf afgemeten, caloriegecontroleerde vorm, waardoor de noodzaak van portiecontrole wordt weggenomen Het zijn eenvoudige en gemakkelijke bereidingen en vereisen geen voorbereiding of opruimen. Herhaald gebruik kan bijdragen aan zintuiglijke specifieke verzadiging, waardoor gewichtsverlies verder wordt bevorderd (Craig 2013).

Personen met diabetes type 2 kunnen meer moeite hebben om af te vallen als gevolg van diabetesmedicatie die gewichtstoename kan bevorderen. Insuline wordt in het bijzonder geassocieerd met overmatige gewichtstoename, evenals sulfonylureumderivaten, gliniden en thiazolidinedionen (Hamdy en Zwiefelhofer 2010).

Welke maaltijdvervangende producten zijn beschikbaar?

Bekijk de top 3 van verkochte maaltijdvervangende producten. Voordat u een van deze maaltijdvervangende producten gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

Wat zijn de bijwerkingen/contra-indicaties van maaltijdvervangende producten?

Er zijn verschillende problemen en beperkingen die naar voren zijn gebracht met betrekking tot maaltijdvervangende dieetplannen.

Hoog suikergehalte

Met betrekking tot diabetes is er enige bezorgdheid geweest over de beheersing van de bloedsuikerspiegel (glycemie) als gevolg van het hogere suikergehalte en de glycemische belasting van MR-producten. Er zijn echter geen aanwijzingen gevonden dat dit het geval is.

Een studie naar gewichtsverlies waarbij een dagelijkse inname van 500kcal tekort werd aangetoond, vergeleek Slim Fast met lactose, sucrose en fructose met een suikervrije variant. Beide bleken geen nadelige effecten te hebben op de glykemische controle en er waren geen significante verschillen tussen de groepen in gewichtsverlies, glucose-, insuline-, HbA1C- en lipidengehalten (Yip et al 2001).

Slechte eetgewoonten

Er bestaat enige bezorgdheid dat MR-diëten slecht eetgedrag, zoals eetbuien, kunnen bevorderen Hoewel er enig bewijs is dat dit kan voorkomen, komt het ook voor tijdens andere programma’s voor gewichtsverlies en zou het daarom bij de meeste individuen geen contra-indicatie moeten zijn (Wadden et al 2004).

De regelmatige consumptie van MR-producten kan slechte voedingsgewoonten beïnvloeden en het consumeren van maaltijdvervangers zou kunnen leiden tot een verminderde inname van voedsel dat rijk is aan voedingsstoffen. Maar in één onderzoek naar gewichtsverlies waarbij een gebruikelijke voedselinname werd vergeleken met PMR, werden geen ongezonde eetgewoonten gevonden en werd een verhoogde inname van fruit en groenten gerapporteerd, hoewel dit zelfgerapporteerd was (Ashley et al 2007).

Gebrek aan educatie over gezond eten

Andere studies hebben ook hun bezorgdheid geuit over het feit dat het gebruik van MR mensen niet opvoedt of ondersteunt over hoe ze een gezond, evenwichtig dieet met gepaste portiegroottes kunnen eten. Het volgen van een dergelijk programma kan deze educatie beperken (Craig 2013) en ertoe leiden dat mensen terugkeren naar hun oude ongezonde eetgewoonten zodra hun MR-programma ten einde loopt.

Sociale beperkingen

Er zijn enkele sociale beperkingen aan het volgen van een MR-programma, zoals het niet kunnen eten in een restaurant (Craig 2013). Dit kan misschien worden overwonnen door te kiezen voor een PMR-plan en voorlichting over het maken van gezonde keuzes bij het uit eten gaan, die qua voedingswaarde overeenkomen met het afslankplan (Craig 2013).

Kan vervelend zijn

Het volgen van een doorlopend MR-programma kan smaakmoeheid veroorzaken en eentonig worden voor het individu (Craig 2013).

Bijwerkingen

Sommige bijwerkingen kunnen optreden, vooral bij personen die geen suikeralcohol kunnen verdragen Dit kan leiden tot een opgeblazen gevoel en diarree (Craig 2013).

Wat moet ik doen voordat ik met een maaltijdvervangingsplan begin?

Voordat u aan een maaltijdvervangingsprogramma begint, moet u uw huisarts raadplegen voor advies over de vraag of dit voor u een geschikt afslankprogramma is.

Er is beperkte informatie beschikbaar over interacties tussen geneesmiddelen en nutriënten bij gebruik van een maaltijdvervangend programmamen, daarom wordt nauwlettend toezicht door zorgverleners zoals uw arts en diëtist aanbevolen (Heymsfield 2010).

Het kiezen van maaltijdvervangende producten

Wanneer u beslist met welk MR-product u in zee gaat, kunt u het beste zoeken naar producten die specifiek gericht zijn op mensen met diabetes (Fonda et al 2010). Van producten met het hoogste suikeralcoholgehalte is vastgesteld dat ze langzamer in de bloedbaan worden opgenomen en dus een gunstiger effect hebben op de bloedglucosespiegel (Fonda et al 2010).

Tips voor het kiezen van een MR-product:

• Kijk naar de voedingswaarde-informatie van het product dat u wilt gebruiken.
• Controleer of de voedingswaarde-informatie op het etiket betrekking heeft op de verstrekte portiegrootte.
• Controleer het caloriegehalte en zorg ervoor dat het geschikt is voor een gewichtsverliesprogramma.
• Beoordeel het gehalte aan verzadigde vetten.
• Beoordeel het natriumgehalte; veel mensen met diabetes moeten op een zoutbeperkt dieet zijn.
• Beoordeel het koolhydraatgehalte en zorg ervoor dat het geschikt is voor uw behoeften.

Eindelijk moet u met uw arts spreken over het gebruik van een MR-product. Hij of zij kan met u alle bovenstaande punten in meer detail doornemen, evenals eventuele factoren waarmee rekening moet worden gehouden, zoals het soort en de hoeveelheid medicijnen die u gebruikt.

Maaltijdvervangende conclusie

De American Dietetic Association en de American Diabetes Association bevelen PMR-programma’s aan voor succesvol gewichtsverlies (American Dietetic Association 2009 en American Diabetic Association 2008). Zij benadrukken wel dat deze producten continu moeten worden gebruikt voor behoud van gewichtsverlies.

Al met al kunnen maaltijdvervangers voor sommige mensen een geschikte keuze zijn om af te vallen, mits ze gebruikers op de lange termijn leren gezond te eten.