Ontdek hoe middenoormyoclonus Tinnitus veroorzaakt
Door Barry Keate
Barry Keate, heeft meer dan 40 jaar met tinnitus geleefd en heeft meer dan 150 onderzoeksartikelen gepubliceerd over tal van aspecten van tinnitus. Hij is een expert op het gebied van de aandoening en een bekende pleitbezorger voor mensen met tinnitus.
Middle Ear Myoclonus (MEM) is een zeldzame vorm van objectieve tinnitus die daadwerkelijk kan worden gehoord door een andere persoon. Het klinkt behoorlijk eng en ondoorgrondelijk, maar het is niet zo moeilijk te begrijpen.
Myoclonus verwijst naar de spasmodische schokkerige samentrekking van een spier of een groep spieren. De hik is een vorm van myoclonus. In het middenoor kan myoclonus optreden in de zeer kleine spiertjes achter het trommelvlies en voor het slakkenhuis.
Er zijn twee van zulke spiertjes in het middenoor. De musculus tensor tympani hecht aan het malleusbeen aan de achterkant van het trommelvlies. De stapediusspier hecht aan het stapesbot, dat het geluid naar het slakkenhuis geleidt. Beide spieren zijn beschermend. Ze dempen het geluid dat het oor binnenkomt en verminderen het geluid van kauwen en onze eigen stem.
In de onderstaande illustratie is de tensor tympani de lange donkere spier die verbonden is met het malleusbeen aan de binnenkant van het trommelvlies. De stapedius is de korte rode spier die vastzit aan het stijgbeentje, het hoefijzervormige object.
Wanneer de tensor tympani spier verkrampt is, maakt hij een dreunend geluid als een trommel van de tympani. Het kan ook worden gehoord als een klikkend geluid. Het bonzen of klikken kan een frequentie produceren van wel 90-100 keer per minuut. Een arts kan het trommelvlies daadwerkelijk zien trillen en het geluid van 10-20 cm afstand horen.
Wanneer de stapediusspier verkrampt is, is dat meestal te horen als een zoemend, rommelend of krakend geluid. Het kan niet worden waargenomen dat het trommelvlies wordt aangetast, maar soms kan het buiten het oor worden gehoord.
MEM is vrij zeldzaam, het komt slechts bij ongeveer 6 op de 10.000 mensen voor. Maar het kan een gekmakend gevoel zijn om bonzende, klikkende of zoemende geluiden te hebben die maar niet willen ophouden.
Oorzaken van MEM zijn onder meer blootstaan aan harde geluiden zoals artillerievuur of een vuurwerkexplosie in de buurt. Stress kan het ook veroorzaken. Het kan worden veroorzaakt door krampen in de aangezichtszenuw of het gehemelte. Wanneer de spasmen beginnen, kunnen ze vaak beide oren omvatten. Stress kan een grote rol spelen, waardoor het ongemak van de spasmen toeneemt.
MEM Behandelingsopties
Typische behandelingen zijn copingstrategieën en counseling, ontspanning en angstreductie. Hypnose en kalmerende middelen worden soms gebruikt. Acupunctuur en biofeedback kunnen nuttig zijn. Botox injecties in de wand van de buis van Eustachius zullen de spieren verlammen en de spasmen stoppen. Maar Botox is erg duur en is na 3 maanden uitgewerkt. Wanneer benzodiazepine anti-angstmedicatie wordt gebruikt, begint men meestal met een lage dosering en wordt de dosering langzaam verhoogd totdat de patiënt beter wordt of de bijwerkingen schadelijk worden. (1)
Er bestaat een vergelijkbare situatie met “typemachine tinnitus”. Deze tinnitus is intermitterend en heeft een staccatokwaliteit zoals een typemachine op de achtergrond of morsecode. Dit type tinnitus gaat meestal gepaard met irritatie van de 8e hersenzenuw, de gehoorzenuw. Het reageert meestal op het medicijn carbamazepine. Dit medicijn wordt vaak gebruikt om aanvallen of zenuwpijn te behandelen.
Wanneer andere methoden falen om het LID te verminderen, kan een operatie worden toegepast. Door middel van een tympanotomie worden de stapediale en/of de tensor tympani spieren doorgesneden. Voorzichtigheid is geboden omdat de aangezichtszenuw tijdens de operatie kan worden beschadigd. (2)
Zygomatic Hand Pressure Technique
Er is een zeer eenvoudige, niet-invasieve behandeling gevonden die sommige mensen met onregelmatig MEM helpt. Het houdt in dat de vingers worden samengevouwen en dat met de handpalmen druk wordt uitgeoefend op de jukbeenderen (zygomatische botten). Er wordt een druk van ongeveer twee pond uitgeoefend gedurende 30 seconden of tot het klikken ophoudt. In twee gevallen werd de LID onder controle gebracht en verminderden de episoden. (3)
Als deze techniek niet helpt, raad ik acupunctuur en biofeedback voor deze aandoening aan. Ik heb mensen gezien die na een acupunctuursessie zo totaal ontspannen waren dat ze zich nauwelijks konden bewegen. Biofeedback leert mensen hoe ze de onwillekeurige acties van het zenuwstelsel kunnen controleren en stress kunnen verminderen.
1 – Tensor Tympani en Stapedius Myoclonus Tinnitus
http://www.dizziness-and-balance.com /aandoeningen/horen/tinnitus/tensor%20tympani%20en%20stapedius%20myoclonus%20tinnitus.html
2 – Golz A, Fradis M, et. al. Bilaterale tinnitus als gevolg van middenoormyoclonus. The International Tinnitus Journal, Vol. 9, No. 1; Jan/Juni, 2003.
3 – Chan C, Palaniappan R. Middle Ear Myoclonus: A New Technique For Suppression Of Spontaneous Clicking Tinnitus, The International Tinnitus Journal, Vol. 16, No. 1; Jan/Juni, 2010.