Steroïde injectie tegen gewrichtspijn

Overzicht

Een steroïde injectie is een minimaal invasieve ingreep die tijdelijk de pijn kan verlichten die veroorzaakt wordt door een ontstoken gewricht. De oorzaak van gewrichtspijn (artritis, letsel, degeneratie) wordt niet goed begrepen. De procedure heeft twee doelen. Ten eerste kan ze worden gebruikt als diagnostische test om na te gaan of de pijn werkelijk uit het gewricht komt. Ten tweede kan het worden gebruikt als een behandeling om ontsteking en pijn veroorzaakt door verschillende aandoeningen te verlichten.

Wat is een steroïde gewrichtsinjectie?

Een steroïde injectie bevat zowel een corticosteroïde (bijv. triamcinolon, methylprednisolon, dexamethason) als een verdovend verdovend middel (bijv. lidocaïne of bupivacaïne). De medicijnen worden toegediend aan het pijnlijke gewricht, binnen het gewrichtskapsel.

Corticosteroïdeninjecties kunnen ontstekingen verminderen en kunnen effectief zijn wanneer ze rechtstreeks in de pijnlijke zone worden toegediend. De pijnverlichting kan dagen tot jaren duren, zodat uw toestand kan verbeteren met fysiotherapie en een oefenprogramma.

Injecties kunnen worden toegediend in de volgende gebieden:

• facetgewrichten van de wervelkolom
• sacro-iliacaal gewricht en stuitbeen
• heupgewricht
• schouder, elleboog en hand
• knie, enkel en voet

Wie is een kandidaat?

Als u pijn heeft als gevolg van een gewrichtsontsteking, dan kunt u baat hebben bij een steroïdeninjectie. Meestal wordt een gewrichtsinjectie aanbevolen voor mensen die niet reageren op andere conservatieve behandelingen, zoals orale ontstekingsremmende medicatie, rust of fysiotherapie.

Steroïde gewrichtsinjecties onder fluoroscopische (röntgen)begeleiding mogen NIET worden uitgevoerd bij mensen die een infectie hebben, zwanger zijn of bloedingsproblemen hebben. De injectie kan de bloedsuikerspiegel licht verhogen bij patiënten met diabetes. Het kan ook tijdelijk de bloeddruk of oogdruk verhogen bij patiënten met glaucoom. U moet dit met uw arts bespreken.

Wie voert de procedure uit?

De artsen die gewrichtsinjecties toedienen zijn onder meer fysiologen (PM&R), radiologen, anesthesiologen, neurologen en chirurgen.

Wat gebeurt er vóór de behandeling?

De arts die de procedure uitvoert, bekijkt uw medische voorgeschiedenis en eerdere beeldvormende onderzoeken om de beste plaats voor de injecties te plannen. Wees erop voorbereid dat u tijdens deze afspraak al uw vragen kunt stellen.

Patiënten die aspirine of bloedverdunnende medicijnen gebruiken, moeten hiermee mogelijk enkele dagen voor de procedure stoppen. Bespreek eventuele medicatie met uw artsen, inclusief degene die de medicatie heeft voorgeschreven en de arts die de injectie zal uitvoeren.

De procedure wordt meestal uitgevoerd in een poliklinische speciale procedure suite die toegang heeft tot fluoroscopie. Zorg ervoor dat iemand u op de dag van de injectie van en naar het kantoor of polikliniek brengt.

Wat gebeurt er tijdens de behandeling?

Op het moment van de procedure wordt u gevraagd toestemmingsformulieren te ondertekenen, te vermelden welke medicijnen u op dit moment gebruikt en of u allergisch bent voor medicijnen. De procedure kan 15-45 minuten duren, gevolgd door een herstelperiode.

Stap 1: voorbereiding van de patiënt

De patiënt ligt op een röntgentafel. Er wordt een plaatselijke verdoving gebruikt om het te behandelen gebied te verdoven, zodat het ongemak tijdens de procedure minimaal is. De patiënt blijft wakker en bij bewustzijn tijdens de procedure om feedback te geven aan de arts. Een lage dosis verdoving, zoals Valium of Versed, is gewoonlijk de enige medicatie die voor deze procedure wordt gegeven.

Stap 2: de naald inbrengen

Met behulp van een fluoroscoop (een speciale röntgenfoto) leidt de arts een holle naald door de huid en in het gebied dat de pijn veroorzaakt. Met behulp van fluoroscopie kan de arts de naald in real-time op de monitor van de fluoroscoop bekijken om er zeker van te zijn dat de naald op de gewenste plaats terechtkomt (afb. 1). Er kan contrast worden ingespoten om de juiste plaats van de naald te bevestigen. Er treedt enig ongemak op, maar patiënten voelen vaker druk dan pijn.

Stap 3: injecteren van de medicatie

Als de naald op de juiste plaats zit, worden de verdovings- en corticosteroïdenmedicijnen in het gewrichtskapsel geïnjecteerd. Daarna wordt de naald verwijderd. Afhankelijk van de plaats van de pijn kunnen één of meerdere gewrichten worden geïnjecteerd.

Wat gebeurt er na de behandeling?

De meeste patiënten kunnen direct na de ingreep weer rondlopen. Nadat u een korte tijd onder toezicht hebt gestaan, kunt u meestal het kantoor of de suite verlaten. Iemand moet u naar huis brengen.

Patiënten kunnen meestal de volgende dag weer volledig actief zijn. De pijn rond de injectieplaats kan worden verzacht door ijs te gebruiken en een licht pijnstillend middel (Tylenol) in te nemen.

U kunt de pijnniveaus gedurende de komende paar weken in een dagboek bijhouden. U kunt een lichte toename van de pijn waarnemen wanneer het verdovende medicijn wegebt en voordat het corticosteroïd begint te werken.

Wat zijn de resultaten?

Als het behandelde gewricht de bron van de pijn is, kunt u vanaf twee tot zeven dagen na de injectie verlichting van de pijn merken. De pijn kan enkele dagen tot enkele maanden verlicht zijn, zodat u kunt deelnemen aan fysiotherapie. Als de injecties hebben geholpen en u later weer pijn krijgt, kan de procedure worden herhaald. Als u geen verlichting van de pijn ondervindt, zijn er mogelijk andere behandelingsmogelijkheden.

Wat zijn de risico’s?

Met weinig risico’s worden steroïde gewrichtsinjecties beschouwd als een geschikte niet-chirurgische behandeling voor sommige patiënten. De mogelijke risico’s van het inbrengen van de naald zijn onder meer bloedingen, infectie, allergische reactie, hoofdpijn en zenuwbeschadiging (zeldzaam). Corticosteroïden kunnen leiden tot tijdelijke gewichtstoename, vasthouden van water, blozen (opvliegers), stemmingswisselingen of slapeloosheid, en een verhoogde bloedsuikerspiegel bij diabetici. Deze effecten verdwijnen gewoonlijk binnen 7-10 dagen. Patiënten die worden behandeld voor chronische aandoeningen (zoals hartaandoeningen, diabetes, reumatoïde artritis, glaucoom, ongecontroleerde bloeddruk) of patiënten die niet tijdelijk kunnen stoppen met antistollingsmedicatie, moeten hun persoonlijke arts raadplegen voor een risicobeoordeling.

Bronnen & links

Als u meer vragen heeft, neem dan contact op met de Mayfield Brain & Spine op 800-325-7787 of 513-221-1100.

Links
SpineUniverse.com
Spine-Health.com
KnowYourBack.org

Glossary

verdovingsmiddel: een middel dat gevoelsverlies veroorzaakt met of zonder verlies van het bewustzijn.

corticosteroïd: een hormoon dat door de bijnier of synthetisch wordt geproduceerd. Regelt de zout- en waterhuishouding en heeft een ontstekingsremmende werking.

fluoroscopie: een beeldvormingsapparaat dat röntgen- of andere straling gebruikt om structuren in het lichaam in real time, of “live”, te bekijken. Ook wel een C-boog genoemd.

gewrichtskapsel: een zak die een synoviaal gewricht omgeeft.

bijgewerkt > 9.2018

beoordeeld door > Marc Orlando, MD, Sean Lynch, PA-C, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio