Thoracotomie in noodgevallen: “hoe doe ik het”
Tijdschrift voor Spoedeisende Geneeskunde
Er is momenteel weinig bewijs voor een bepaalde techniek van thoracotomie in noodgevallen boven een andere. Onze klinische ervaring heeft geleid tot de ontwikkeling van de in dit artikel beschreven benadering, die laat zien hoe een niet vaak uitgevoerde, complexe medische procedure – bilaterale anterieure thoracotomie – kan worden vereenvoudigd. De beschreven procedure heeft het voordeel een uitbreiding te zijn van een vertrouwde procedure (thoraxdrainage), gebruik te maken van een minimum aan vertrouwde apparatuur, een ruime blootstelling te geven aan de anatomie in een vertrouwde oriëntatie en gebruik te maken van een duidelijke proceduregids.
Terwijl wij trachten de mystiek en de angst rond de spoedeisende thoracotomie weg te nemen, willen wij het belang benadrukken van het vermijden van een ongeschikte ingreep. Chirurgie mag niet worden ondernomen bij patiënten die niet meer te redden zijn (stomp letsel of meer dan 10 minuten na verlies van hartminuutvolume). Wanneer er echter geen alternatief is, blijkt uit onze ervaring dat de clam shell thoracotomie met de in dit artikel beschreven vereenvoudigde techniek een levensreddende procedure kan zijn.