Zwelling van het rechteroor

Discussie

Het antwoord is C: pseudocyste van de oorschelp. Een pseudocyste van de oorschelp, ook wel benigne idiopathische cystische chondromalacie genoemd, is een ongewone aandoening die wordt gekenmerkt door een pijnloze, cystische zwelling van de concha van de oorschelp.1 Het komt meestal voor bij gezonde jonge mannen2 en zelden is er sprake van een antecedent trauma. Er lijkt geen raciale predispositie te zijn.3 De exacte etiologie is onbekend, maar men denkt dat het verband houdt met degeneratief kraakbeen.4

De diagnose kan meestal op klinische gronden worden gesteld, en routinematige histologie is zelden nodig. Wanneer echter een biopsie wordt uitgevoerd, is een karakteristieke bevinding een intracartilagineuze ruimte zonder epitheliale bekleding.3 Naaldaspiratie van de cyste onthult meestal een heldere of gele steriele vloeistof met de consistentie van olijfolie.5

Behandelingsdoelen zijn onder andere definitieve verwijdering van de pseudocyste met een goed esthetisch resultaat en behoud van de normale anatomische architectuur.3 Opgemerkt moet worden dat eenvoudige naaldaspiratie van de pseudocyste, zonder aanvullende behandeling, altijd resulteert in snelle heraccumulatie van vocht, meestal in minder dan drie dagen.3 Definitieve behandeling door chirurgische excisie met drukverband of compressiebinding leidt meestal tot een bevredigend resultaat; chirurgische excisie blijft de behandeling van keuze.6

Andere behandelingsopties zijn oraal toedienen van hoge doses corticosteroïden, eenvoudige aspiratie met compressiebolsters, en ponsbiopsie met drukverband.7 Intralesionale injectie van corticosteroïden,8,9 scleroserende middelen,10 en minocycline4 zijn ook geprobeerd met wisselend succes. Aspiratie gevolgd door intralesionale triamcinolonacetonide (Kenalog) is een andere optie en kan tot drie keer worden geprobeerd alvorens over te gaan tot chirurgische behandeling.8,9

Chondrodermatitis nodularis chronica helicis, de meest voorkomende diagnose om uit te sluiten in de work-up, presenteert zich typisch als een zeer gevoelige knobbel op de buitenste helix die de slaap kan belemmeren. Er is vaak een voorgeschiedenis van trauma. Het komt het meest voor bij mannen ouder dan 40 jaar.

Een othematoom gaat steevast gepaard met een voorgeschiedenis van aanzienlijk trauma en kan klinische tekenen van ontsteking vertonen, waaronder pijn en roodheid.

Relapsing polychondritis is een zeldzame multisysteem auto-immuunziekte die alle kraakbeen in het hele lichaam kan aantasten, inclusief het oor, de ogen, de neus en de luchtwegen.11 Relapsing polychondritis van het oor manifesteert zich als een pijnlijk, rood, gezwollen superieur deel van de pinna, waarbij de niet-kraakbeenhoudende oorlel wordt gespaard.

Subperichondraal abces presenteert zich typisch met pijn en omringend erytheem. De diagnose kan worden bevestigd door aspiratie van purulent vocht.