Orale Steroide und Rückenschmerzen

Orale Steroide werden häufig verschrieben mit wenig Evidenz und mehrfachem Potenzial für unerwünschte Wirkungen. Wer sollte orale Steroide einnehmen, was sind die Risiken und Nebenwirkungen?

Orale Steroide, oder Kortikosteroide, die durch den Mund eingenommen werden, sind verschreibungspflichtige entzündungshemmende Medikamente, die häufig für verschiedene orthopädische Erkrankungen verschrieben werden, einschließlich Schmerzen im unteren Rücken und Nacken. Während diese Medikamente Schmerzen und Entzündungen reduzieren können, haben sie auch potenzielle schwerwiegende Nebenwirkungen, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten.

Kortikosteroide können auf zahlreiche Arten verabreicht werden, obwohl Injektion und orale Formen die beiden am häufigsten verwendeten für Wirbelsäulenschmerzen sind. Dieser Artikel beschreibt die Grundlagen der oralen Steroide, die in Tabletten, Kapseln oder Sirupen erhältlich sind.

Wie orale Steroide wirken

Orale Steroide sind so konzipiert, dass sie auf die gleiche Weise wirken wie die Hormone, die von Ihren Nebennieren als Reaktion auf Stress und Verletzungen produziert werden. Wenn die Kortikosteroide, die Sie einnehmen, die natürlichen Nebennierenhormone Ihres Körpers über ihr normales Niveau anheben, reduziert dies die Entzündung. Kortikosteroide unterdrücken auch Ihr Immunsystem, was Menschen hilft, die an Autoimmunerkrankungen (wie rheumatoider Arthritis) leiden, aber auch Ihre Fähigkeit, Infektionen zu bekämpfen, verringern kann.

Orale Steroide: Allgemeine Dosierungsinformationen

Nachfolgend finden Sie Beispiele für orale Steroide (generische Namen sind zuerst aufgeführt, ein Beispiel für einen Markennamen steht in Klammern):

• Methylprednisolon (Medrol)
• Prednison (Deltasone)
• Dexamethason (Decadron)

Orale Steroide werden in der Regel für eine begrenzte Zeit verschrieben – typischerweise 1 oder 2 Wochen. In den meisten Fällen nehmen Sie die stärkste Dosis am ersten Tag der Therapie und reduzieren sie, bis Sie keine Medikamente mehr haben.

• Zum Beispiel: Sie nehmen vielleicht 7 orale Steroidtabletten an Tag 1, 6 Tabletten an Tag 2, und so weiter, bis Sie 1 Tablette pro Tag erreichen. Dann, am Ende der Woche (oder der zweiten Woche), nehmen Sie keine Medikamente mehr.

Orale Steroide werden wegen ihrer Stärke und möglichen Nebenwirkungen in kürzeren Dosen verschrieben. Mehr dazu erfahren Sie weiter unten.

Wer sollte orale Steroide einnehmen?

Mit einem kürzeren Therapieverlauf können diese Medikamente helfen, schmerzhafte Entzündungen zu lindern, die mit schweren akuten Rücken- und Nackenschmerzen verbunden sind (Schmerzen, die auftreten und schnell wieder verschwinden, obwohl sie bis zu 3-6 Monate andauern können). Orale Steroide können auch bei schmerzhaften Schüben helfen, die bei chronischen Entzündungskrankheiten, wie z. B. rheumatoider Arthritis, auftreten. Häufige Erkrankungen, die mit oralen Steroiden behandelt werden, sind Schmerzen im unteren Rückenbereich und Bandscheibenvorfälle.

Orale Steroide Stärken und Schwächen

Zu den größten Vorteilen oraler Steroide gehört, dass sie Linderung von Schmerzen und Entzündungen bieten, ohne die Invasivität ihrer injizierten Gegenstücke. Im Gegensatz zu Wirbelsäuleninjektionen sind bei oralen Steroiden keine MRT-Untersuchungen oder Strahlenbelastung erforderlich, was für manche Patienten ein geringeres Risiko darstellt. Spinale Injektionen liefern jedoch eine konzentriertere Dosis an Kortikosteroiden mit einem geringeren Grad an systemischen (Ganzkörper-) Nebenwirkungen.

Orale Steroide haben jedoch auch einige Nachteile. Im Vergleich zu Steroid-Injektionen dauert es bei oralen Formen länger, bis die Wirkung einsetzt. Orale Steroide wirken auch auf den gesamten Körper – nicht nur auf einen Bereich wie eine injizierte Form. Aus diesem Grund haben orale Steroide mehr Nebenwirkungen als andere Verabreichungsmethoden.

Mögliche Nebenwirkungen können sein:

• Gewichtszunahme
• Erhöhter Blutdruck
• Erhöhter Augendruck (Glaukom)
• Geschwollene Beine
• Psychische Veränderungen, wie Stimmungsschwankungen, Gedächtnisverlust, und Verhaltensänderungen
• Schlafstörungen

Es ist eine lang gehegte Überzeugung, dass die kurzfristige Einnahme von oralen Steroiden vor schwereren Nebenwirkungen schützt. Eine aktuelle Studie, die im April 2017 im BMJ veröffentlicht wurde, fand jedoch heraus, dass Erwachsene, die orale Steroide verwenden, ein zweifach erhöhtes Risiko für Frakturen, ein dreifach erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien und ein fünffach erhöhtes Risiko für Sepsis innerhalb von 30 Tagen nach Beginn der Medikation haben. Die Studienautoren empfehlen, die niedrigste mögliche Dosis des oralen Steroids zu verwenden, um das Potenzial für diese Komplikationen zu reduzieren.1 Darüber hinaus gibt es keine gut konzipierten Studien, die die Wirksamkeit von oralen Steroid-Medikamenten bei Nacken- und Kreuzschmerzen belegen.

Wenn orale Steroide als Langzeitbehandlung erforderlich sind – wie z. B. bei der Behandlung bestimmter entzündlicher Erkrankungen (z. B. Lupus, Morbus Bechterew) – sollten Sie die folgenden Nebenwirkungen beachten, die bei längerer Anwendung auftreten können:

• Verschlechterte Wundheilung und vermehrte Hautblutergüsse
• Erhöhtes Infektionsrisiko
• Trübung oder verschwommenes Sehen
• Erhöhter Blutzucker
• Osteoporose und Frakturen
• Avaskuläre Nekrose des Knochens (Absterben des Knochens aufgrund mangelnder Blutzufuhr)

Orale Steroide für Wirbelsäulenschmerzen sicher verwenden

Orale Steroide sind verschreibungspflichtigeverschreibungspflichtige Medikamente. Fragen Sie bei Ihrem Arztbesuch nach den Nebenwirkungen und Komplikationen, die mit diesen Medikamenten verbunden sind. Vergewissern Sie sich auch, dass Sie genau wissen, wie Sie Ihr orales Steroid richtig anwenden, da es im Gegensatz zu einer einfachen Ein-Tablette-pro-Tag-Kur möglicherweise nach einem abgestuften Schema angewendet wird.

Die sichere Anwendung Ihres Medikaments bedeutet, dass Sie es genau so anwenden, wie Ihr Arzt es Ihnen verschreibt. Wenn Sie Fragen zur Anwendung Ihres oralen Steroids haben, rufen Sie Ihren Arzt an oder sprechen Sie mit Ihrem Apotheker, wenn Sie Ihr Rezept abholen.

Orale Steroide können eine Ergänzung sein, um Schmerzen und Entzündungen bei Rücken- oder Nackenschmerzen (insbesondere bei einem eingeklemmten Nerv) zu lindern, wenn andere Behandlungen versagt haben, aber es ist wichtig, sie so anzuwenden, wie es Ihr Arzt anordnet, um potenziell schädliche Nebenwirkungen zu vermeiden. Wenn Sie Ihren Medikamentenkurs abschließen und feststellen, dass Ihre Schmerzen immer noch Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Behandlungen (wie Physiotherapie, Wirbelsäuleninjektionen usw.), die Sie in Betracht ziehen können.