Orale steroïden en rugpijn

Oorale steroïden worden vaak voorgeschreven zonder veel bewijs en met veel kans op bijwerkingen. Wie moet orale steroïden nemen, wat zijn de risico’s en bijwerkingen?

Oorale steroïden, of corticosteroïden die via de mond worden ingenomen, zijn voorgeschreven ontstekingsremmende medicijnen die vaak worden voorgeschreven voor verschillende orthopedische aandoeningen, waaronder lage rug- en nekpijn. Hoewel deze medicijnen pijn en ontsteking kunnen verminderen, hebben ze ook mogelijk ernstige bijwerkingen die u met uw arts moet bespreken.

Corticosteroïden kunnen op verschillende manieren worden toegediend, hoewel injectie en orale vormen de twee meest gebruikte zijn voor pijn in de rug. Dit artikel beschrijft de basisprincipes van orale steroïden, die worden geleverd in tabletten, capsules of siropen.

Hoe orale steroïden werken

Oral steroïden zijn ontworpen om op dezelfde manier te werken als de hormonen die door uw bijnieren worden geproduceerd in reactie op stress en letsel. Wanneer de corticosteroïden die u inneemt de natuurlijke bijnierhormonen van uw lichaam boven hun normale niveau brengen, vermindert dit de ontsteking. Corticosteroïden onderdrukken ook uw immuunsysteem, wat helpt bij mensen die lijden aan auto-immuunziekten (zoals reumatoïde artritis), maar ook uw vermogen om infecties te bestrijden kan verminderen.

Oral Steroïden: Algemene doseringsinformatie

Hieronder staan voorbeelden van orale steroïden (generieke namen staan eerst, en een voorbeeld van een merknaam staat tussen haakjes):

• Methylprednisolon (Medrol)
• Prednison (Deltasone)
• Dexamethason (Decadron)

Oorale steroïden worden over het algemeen voor een beperkte tijd voorgeschreven-typisch 1 of 2 weken. In de meeste gevallen neemt u de sterkste dosis op de eerste dag van de therapie en bouwt u die af tot u geen medicatie meer heeft.

• Bijvoorbeeld: U neemt bijvoorbeeld 7 orale steroïdenpillen op dag 1, 6 pillen op dag 2, enzovoort, totdat u aan 1 pil per dag komt. Vervolgens neemt u aan het eind van de week (of de tweede week) geen medicatie meer.

Oorale steroïden worden in kortere doses voorgeschreven vanwege hun kracht en mogelijke bijwerkingen. Hieronder leest u daar meer over.

Wie moet orale steroïden nemen?

Met een kortere kuur kunnen deze medicijnen pijnlijke ontstekingen helpen verlichten die gepaard gaan met ernstige acute rug- en nekpijn (pijn die snel optreedt en weer verdwijnt, hoewel hij tot 3-6 maanden kan aanhouden). Orale steroïden kunnen ook helpen bij pijnlijke opflakkeringen die vaak voorkomen bij chronische ontstekingsziekten, zoals reumatoïde artritis. Veel voorkomende aandoeningen die met orale steroïden worden behandeld zijn lage rugpijn en hernia’s.

Oorale Steroïden Sterke en Zwakke punten

Een van de grootste voordelen van orale steroïden is dat ze verlichting bieden bij pijn en ontstekingen zonder de invasiviteit van hun geïnjecteerde tegenhangers. In tegenstelling tot ruggegraatsinjecties vereisen orale steroïden geen MRI of blootstelling aan straling, en kunnen ze voor sommige patiënten minder risico’s inhouden. Ruggegraatsinjecties geven echter een meer geconcentreerde dosis corticosteroïden met minder systemische (lichaamsbrede) bijwerkingen.

Oorale steroïden hebben echter wel enkele nadelen. Vergeleken met steroïde-injecties duurt het langer voordat orale vormen effect hebben. Orale steroïden hebben ook effect op je hele lichaam – niet op een enkel gebied zoals een geïnjecteerde vorm. Daarom hebben orale steroïden meer bijwerkingen dan andere toedieningsvormen.

Mogelijke bijwerkingen kunnen zijn:

• Wichtstoename
• Verhoogde bloeddruk
• Verhoogde oogdruk (glaucoom)
• Zwollen benen
• Psychologische veranderingen, zoals stemmingswisselingen, geheugenverlies, en gedragsveranderingen
• Slaapproblemen

Het is een lang gekoesterde overtuiging dat kortdurend gebruik van orale steroïden bescherming biedt tegen ernstigere bijwerkingen. Een recente studie gepubliceerd in april 2017 in de BMJ ontdekte echter dat volwassenen die orale steroïden gebruikten een tweevoudig verhoogd risico hadden op fracturen, een drievoudig verhoogd risico op veneuze trombo-embolie, en een vijfvoudig verhoogd risico op sepsis binnen 30 dagen na het starten van de medicatie. De auteurs van de studie bevelen aan een zo laag mogelijke dosis orale steroïden te gebruiken om de kans op deze complicaties te verkleinen.1 Bovendien zijn er geen goed opgezette studies die de effectiviteit van orale steroïdenmedicatie tegen nek- en lage rugpijn hebben ondersteund.

Als orale steroïden nodig zijn als langdurige behandeling – zoals bij de behandeling van bepaalde ontstekingsziekten (bijv. lupus, ankylosing spondylitis)- moet u zich bewust zijn van de volgende bijwerkingen die kunnen optreden bij langdurig gebruik:

• Lagere wondgenezing en meer blauwe plekken op de huid
• Verhoogd infectierisico
• Verharding of wazig zien
• Hoge bloedsuikerspiegel
• Osteoporose en fracturen
• vasculaire necrose van botten (afsterven van botten door gebrek aan bloedtoevoer)

Veilig gebruik van orale steroïden tegen wervelkolompijn

Oral steroïden zijn receptplichtige-alleen medicijnen op recept. Vraag tijdens uw bezoek aan uw arts naar de bijwerkingen en complicaties van deze medicijnen. Zorg er ook voor dat u precies weet hoe u uw orale steroïden op de juiste manier moet gebruiken, aangezien het een afnemend schema kan zijn in tegenstelling tot een eenvoudige één-pil-per-dag-regeling.

Veilig gebruik van uw medicijn betekent dat u het precies gebruikt zoals uw arts voorschrijft. Als u vragen hebt over hoe u uw orale steroïden moet gebruiken, bel dan uw arts of spreek met uw apotheker wanneer u uw recept ophaalt.

Oral steroïden kunnen een hulpmiddel zijn om pijn en ontsteking van rug- of nekpijn (met name van een beknelde zenuw) te verminderen wanneer andere behandelingen hebben gefaald, maar het is essentieel om ze te gebruiken zoals uw arts voorschrijft om mogelijk schadelijke bijwerkingen te voorkomen. Als u uw medicijnkuur hebt voltooid en merkt dat uw pijn uw levenskwaliteit nog steeds belemmert, praat dan met uw arts over andere behandelingen (zoals fysiotherapie, ruggegraatsinjecties, enz.) die u kunt onderzoeken.