2.5: Cholesterol

Typowe wartości lipidów u ludzi

Poziom cholesterolu we krwi jest mierzony w miligramach na decylitr (mg/dl), co odpowiada częściom na 100,000. Poziomy wahają się od mniej niż 50 u niemowląt do średnio 215 u dorosłych oraz do 1200 lub więcej u osób cierpiących na rzadkie, dziedziczne zaburzenie zwane hipercholesterolemią rodzinną. Dla tych z nas w normalnym zakresie, około dwie trzecie naszego cholesterolu jest transportowane jako LDL. Większość pozostałej części jest przenoszona przez tak zwane lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL).

Z powodu ich związku z chorobami układu krążenia, analiza lipidów w surowicy stała się ważnym miernikiem stanu zdrowia. Tabela przedstawia zakres typowych wartości, jak również wartości powyżej (lub poniżej) których osoba badana może być narażona na zwiększone ryzyko rozwoju miażdżycy.

.

• Całkowity cholesterol jest sumą
  • HDL cholesterolu
  • LDL cholesterolu i
  • 20% wartości trójglicerydów
• Zauważ, że
  • wysokie wartości LDL są złe, ale
  • wysokie wartości HDL są dobre (ponieważ cholesterol HDL transportuje cholesterol z tkanek z powrotem do wątroby, gdzie jest wydzielany w żółci).
• Używając różnych wartości, można obliczyć
  współczynnik ryzyka sercowego = całkowity cholesterol podzielony przez cholesterol HDL
• Współczynnik ryzyka sercowego większy niż 7 jest uważany za ostrzeżenie.

W maju 2001 roku, panel National Institutes of Health zalecił bardziej agresywny atak na zmniejszenie poziomu cholesterolu w populacji USA. Oprócz lepszej diety i więcej ćwiczeń, nalegali, że o wiele więcej osób z ryzykiem rozwoju chorób serca, takich jak

• palacze
• cukrzycy
• ludzie z wysokim ciśnieniem krwi i / lub
• otyłości

być umieszczone na leki obniżające poziom cholesterolu.

Istnieje kilka rodzajów:

• leki, które zakłócają zdolność wątroby do syntezy cholesterolu poprzez blokowanie działania enzymu reduktazy HMG-CoA. Są to „statyny”, np. lovastatyna (Mevacor®), pravastatyna (Pravachol®), atorwastatyna (Lipitor®).
• nierozpuszczalne proszki („colestipol”, „cholestyramina”), które wiążą się z kwasami żółciowymi w jelicie tak, że zamiast być ponownie wchłaniane są eliminowane z kałem. W ramach rekompensaty wątroba zwiększa zużycie cholesterolu zawartego we krwi. Główną wadą tych leków jest to, że są one ziarniste proszki i muszą być spożywane w dość dużych ilościach.
• kwas nikotynowy (niacyna);
• „kwasy fibrynowe”, takie jak gemfibrozil i klofibrat.

Staranna uwaga na dietę może sama w sobie prowadzić do obniżenia poziomu cholesterolu. W jednym z badań, mężczyźni z wysokim (>265 mg/dl) poziomem byli w stanie obniżyć je średnio o 3,5% (10 mg/dl) za pomocą samej diety. Ich diety były niskie w tłuszczu, jak również niskie w cholesterolu, i to nie było – i nadal nie jest – jasne, co aspekt diety przyczyniły się do skromnej redukcji. Cholesterol jest wykonany z tłuszczu i obniżenie proporcji tłuszczu w diecie prawdopodobnie pomoże. Faworyzowanie tłuszczów nienasyconych nad tłuszczami nasyconymi wydaje się być korzystne. Istnieje niewiele dowodów, że obniżenie spożycia cholesterolu jest, przez siebie, przydatne. Średnie spożycie cholesterolu z 300-500 mg dziennie jest dołączony w jelicie przez kilka razy, że kwota, która została zsyntetyzowana przez wątrobę i wydaje się mieć niewielki lub żaden wpływ na poziom cholesterolu we krwi. Tak więc przy wyborze między patem masła a patem margaryny, to nie 30-kilka mg cholesterolu w maśle (vs. 0 w margarynie), ale jego wysoka zawartość tłuszczów nasyconych (ponad 3 razy więcej niż w margarynie) jest prawdopodobnie znacząca.