Artroplastyka bipolarna

– Zobacz:
– Total Hip Replacement Menu:
– International Bipolar News

– Dyskusja:
– Gilberty & Bateman w 1974 roku, zgłosił użycie protezy dwubiegunowej;
– uzasadnienie było to, że erozja i protruzja panewki będzie mniej, ponieważ ruch jest obecny między metalową głową & polietylenowej panewki (wewnętrzne
łożysko), jak również między metalowym kubkiem & panewki (zewnętrzne łożysko), ponieważ kubek nie jest ustalona w kości;
– teoria, że rozkład sił ścinających pomiędzy wewnętrznym i zewnętrznym łożyskiem uchroni powierzchnię panewki przed zużyciem i erozją;
– zużycie panewki jest zmniejszone poprzez redukcję całkowitej ilości ruchu, który zachodzi pomiędzy chrząstką panewki a metaliczną powłoką zewnętrzną
poprzez umieszczenie drugiego łożyska o niskim tarciu wewnątrz implantu;
– z powodu złożonej powierzchni łożyska, konstrukcje bipolarne zapewniają większy ogólny zakres ruchu niż konstrukcje unipolarne lub konwencjonalne THR;
– dostępne z głową o średnicy 22 lub 32 mm;
– ostatnie modyfikacje:
– osie panewek metalowych i polietylenowych są obecnie mimośrodowe, tak że przy obciążeniu biodra panewka metalowa obraca się bocznie niż przyśrodkowo, co pozwala uniknąć
ustalenia w pozycji varus i uniknąć najechania głowy na krawędź panewki, co powoduje złamanie wkładki polipropylenowej i zwichnięcie;

– Wskazania:
– złamanie szyjki kości udowej:
– ze względu na ryzyko osteolizy, wielu ortopedów niechętnie wstawia komponenty bipolarne, a zamiast tego wstawia komponenty unipolarne:
– procedura ratunkowa w rewizyjnej operacji THR:
– wskazania:
– masywne braki panewki, które nie pozwalają na bezpieczne zamocowanie komponentu panewkowego;
– niestabilność biodra spowodowana brakiem przywodzicieli jest względnym wskazaniem, ponieważ komponent bipolarny jest z natury bardziej stabilny niż komponent stały;
– jeśli pacjent nie ma mięśni przywodzicieli, implant bipolarny zapewnia dodatkową stabilność przed zwichnięciem w porównaniu z THR;

– Względne przeciwwskazania:
– DDH:
– dalsza uwaga techniczna jest taka, że proteza bipolarna może nie dać sobie rady, jeśli kąt kwaśności panewki jest większy niż 15 stopni;
– większość dysplastycznych panewek będzie miała wysoki kąt kwaśności;
– w takich okolicznościach panewka powinna być głęboko rozwiercona, a jeśli to konieczne, przeszczepiona kość górna;

– Powikłania:igracja panewki:
– implanty bipolarne w rewizyjnych operacjach panewki zazwyczaj migrują, szczególnie w miękkiej kości, takiej jak w reumatoidalnym zapaleniu stawów lub przy przeszczepie kości;
– migracja i ból są sporadycznymi problemami z implantami bipolarnymi u młodych pacjentów wymagających całkowitej wymiany stawu biodrowego;
– osteoliza:
– jest to szczególnie częste powikłanie ze względu na cienkość polietylenowej powierzchni nośnej (pomiędzy komponentem wewnętrznym i zewnętrznym);
– komponenty bipolarne wyrzucają dwa razy więcej cząsteczek polietylenu niż te, które znajdują się w stałych komponentach panewki;
– młodzi aktywni pacjenci są w grupie wysokiego ryzyka osteolizy i u tych pacjentów należy stosować głowę 22 mm

Złamania przezszyjkowe biodra leczone protezą bipolarną Batemana.

Złamania szyjki kości udowej leczone za pomocą endoprotezy bipolarnej.

Ten Common Problem Fractures–Symposium: The Displaced Femoral Neck Fracture: Internal Fixation versus Bipolar Endoprosthesis. Results of a Prospective, Randomized Comparison.

Bateman bipolar hemiarthroplasty for displaced intracapsular femoral neck fractures. Uncemented versus cemented.

Component motion in bipolar cemented hemiarthroplasty.

Use of bipolar endoprosthesis and bone grafting for acetabular reconstruction.

Bipolar hip arthroplasty for recurrent dislocation after total hip arthroplasty. A report of three cases.

Złamania szyjki kości udowej leczone endoprotezą bipolarną.

Złamanie szyjki kości udowej z przemieszczeniem. Fiksacja wewnętrzna versus endoproteza bipolarna. Wyniki prospektywnego, randomizowanego porównania.

Bipolarna hemiartroplastyka złamania szyjki kości udowej. Przegląd kliniczny ze szczególnym uwzględnieniem ruchu protezy.

Złamania przezszyjkowe biodra leczone protezą bipolarną Batemana.

Porównanie implantów bipolarnych z protezami o stałej szyjce w złamaniach szyjki kości udowej.

Długotrwała proteza bipolarna w chirurgii biodra.

Doświadczenia z protezą bipolarną w złamaniach szyjki kości udowej u osób starszych i osłabionych.

Bipolarna artroplastyka stawu biodrowego Batemana w złamaniach szyjki kości udowej. A five- to ten-year follow-up study.

Bipolar hemiarthroplasty in degenerative arthritis of the hip. 100 kolejnych przypadków.

Długoterminowe wyniki bipolarnej artroplastyki w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego.

Failure of the Polyethylene after Bipolar Hemiarthroplasty of the Hip. A report of five cases.
Acetabular osteolysis and migration in bipolar arthroplasty of the hip: five- to 13-year follow-up study.