BMJ Case Reports | A journal for medical case reports

Editor’s choice article

Szpikielak plazmablastyczny jest rzadką odmianą szpiczaka mnogiego charakteryzującą się nowotworową proliferacją pojedynczego klonu komórek plazmatycznych produkujących monoklonalne immunoglobuliny. 60-letni mężczyzna zgłosił się do szpitala z 6-tygodniową historią bólu w klatce piersiowej, bólu pleców, osłabienia i drętwienia nóg. Badania obrazowe ujawniły 75 mm masę lewego płata płuca z inwazją ściany klatki piersiowej, przerzutowe złogi kostne i tkanek miękkich oraz ucisk rdzenia kręgowego na poziomie T5. Biopsja płuca, wykonana w związku z podejrzeniem raka przerzutowego, wykazała cechy szpiczaka plazmablastycznego. Elektroforeza białek wykazała paraproteinemię IgG lambda w ilości 2 g/L oraz wzrost liczby łańcuchów lekkich lambda przy zmniejszonym stosunku kappa/lambda wynoszącym 0,01. Biopsja szpiku kostnego nie wykazała cech naciekania przez chorobę. Pacjentka otrzymała radioterapię na kręgosłup, odpowiedziała na chemioterapię trzeciej linii i otrzymała autologiczny przeszczep komórek macierzystych. Przypadek ten uzupełnia listę rzadkich przyczyn masywu płucnego i jest pierwszym opisanym przypadkiem szpiczaka plazmablastycznego rozpoznanego na podstawie biopsji płuc.