Chłoniak – Hodgkina: Etapy

Na tej stronie: Dowiesz się, w jaki sposób lekarze opisują stopień wzrostu lub rozprzestrzeniania się nowotworu. Określa się to mianem stadium. Dowiesz się również, jakie czynniki prognostyczne pomagają lekarzom przewidzieć, jak skuteczne będzie leczenie. Skorzystaj z menu, aby zobaczyć inne strony.

Stopniowanie pomaga opisać, gdzie znajduje się chłoniak Hodgkina, czy lub gdzie się rozprzestrzenił i czy ma wpływ na inne części ciała.

Lekarze używają testów diagnostycznych, aby dowiedzieć się, w jakim stadium jest rak, więc stopniowanie może nie być kompletne, dopóki wszystkie testy nie zostaną zakończone. Znajomość stadium pomaga lekarzowi zdecydować, jaki rodzaj leczenia jest najlepszy i może pomóc przewidzieć rokowania pacjenta, czyli szanse na wyzdrowienie. Istnieją różne opisy stadium dla różnych rodzajów raka.

Przy określaniu stadium chłoniaka Hodgkina lekarze oceniają następujące elementy:

• Liczbę obszarów nowotworowych węzłów chłonnych.

• Czy nowotworowe węzły chłonne są zlokalizowane czy uogólnione. Zlokalizowane oznacza, że znajdują się one tylko w jednym obszarze ciała. Uogólnione oznacza, że znajdują się w wielu obszarach ciała.

• Czy nowotworowe węzły chłonne znajdują się po jednej czy po obu stronach przepony, cienkiego mięśnia znajdującego się pod płucami i sercem, który oddziela klatkę piersiową od jamy brzusznej.

• Czy choroba rozprzestrzeniła się na szpik kostny, śledzionę lub narządy pozalimfatyczne (narządy poza układem limfatycznym; oznaczone literą „E” poniżej), takie jak wątroba, płuca lub kości.

Grupy stadium chłoniaka

Stopień zaawansowania chłoniaka Hodgkina opisuje zakres rozprzestrzeniania się nowotworu, używając terminów „stopień I” do „stopień IV” (1 do 4). Jak wyjaśniono w Objawy i oznaki, każdy etap może być również dalej podzielony na kategorie „A” i „B”, w oparciu o to, czy dana osoba doświadcza konkretnych objawów.

Stopień I: Chłoniak znajduje się w 1 regionie węzłów chłonnych. Lub chłoniak zaatakował 1 narząd lub miejsce poza węzłami chłonnymi (oznaczone literą „E”), ale nie zaatakował żadnych regionów węzłów chłonnych (stadium IE); jest to rzadkie w przypadku chłoniaka Hodgkina.

Stopień II: Zastosowanie ma którykolwiek z następujących warunków:

• Stopień II: Chłoniak znajduje się w 2 lub więcej regionach węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony.

• Stopień IIE: Chłoniak obejmuje 1 narząd i jego regionalne węzły chłonne (węzły chłonne zlokalizowane w pobliżu miejsca wystąpienia chłoniaka), z chłoniakiem lub bez chłoniaka w innych regionach węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony.

• Stopień II duży: Zastosowanie ma albo stopień II, albo stopień IIE, a dodatkowo w klatce piersiowej znajduje się masa. Masa jest albo większa niż jedna trzecia średnicy klatki piersiowej, albo większa niż 10 centymetrów (cm). Centymetr jest mniej więcej równy szerokości standardowego długopisu lub ołówka.

  Stopień III: Chłoniak występuje w węzłach chłonnych po obu stronach przepony, czyli powyżej i poniżej niej.

  Stopień IV: Chłoniak rozprzestrzenił się do 1 lub więcej narządów poza węzłami chłonnymi. Chłoniak Hodgkina zwykle rozprzestrzenia się do wątroby, szpiku kostnego lub płuc.

  Wznowienie: Nawracający chłoniak to chłoniak, który powrócił po leczeniu. Chłoniak może powrócić w miejscu, w którym pojawił się po raz pierwszy lub w innej części ciała. Nawrót może nastąpić w dowolnym momencie, w tym wkrótce po pierwszym leczeniu lub wiele lat później. Jeśli chłoniak powróci, będzie kolejna runda badań, aby dowiedzieć się o zakresie nawrotu. Te badania i skany są często podobne do tych, które zostały wykonane w czasie pierwotnej diagnozy.

  Czynniki prognostyczne

  Oprócz stadium, lekarze używają innych czynników prognostycznych, aby pomóc zaplanować najlepsze leczenie i przewidzieć, jak dobrze to leczenie będzie działać. Dla osób z chłoniakiem Hodgkina, kilka czynników może przewidzieć, czy choroba powróci i które zabiegi będą skuteczne. Chłoniak może być opisany jako „choroba wysokiego ryzyka” lub „choroba niskiego ryzyka” w zależności od tego, jak wiele jest następujących czynników prognostycznych.

  Faktory, które są uważane za mniej korzystne i prowadzą do gorszego rokowania, obejmują:

  • Będąc mężczyzną.

  • Wiek 45 lat i więcej.

  • Niski poziom albuminy we krwi (rodzaj białka), określony jako mniej niż 4 g/L.

  • Niska liczba hemoglobiny (liczba czerwonych krwinek), określona jako mniejsza niż 10,5 g/dl.

  • Liczba białych krwinek większa niż 15 000 na milimetr sześcienny (mm3).

  • Liczba limfocytów mniejsza niż 600 na mm3, mniejsza niż 8% całkowitej liczby białych krwinek lub obie wartości.

  • Stopień IV choroby.

  Inne czynniki prognostyczne, które są brane pod uwagę, zwłaszcza w przypadku chłoniaka Hodgkina we wczesnym stadium, obejmują:

  • Wyższy wskaźnik sedymentacji erytrocytów, czyli OB (patrz „Badania laboratoryjne” w części „Diagnostyka”), jest związany z gorszym rokowaniem.

  • Pacjenci z chłoniakiem Hodgkina z przewagą limfocytów, chłoniakiem Hodgkina ze stwardnieniem guzkowym i bogatym w limfocyty klasycznym chłoniakiem Hodgkina mają lepsze rokowanie w porównaniu z innymi typami chłoniaka Hodgkina.

  • Masa węzłów chłonnych śródpiersia, zlokalizowana w centrum klatki piersiowej, większa niż 10 cm wiąże się z gorszym rokowaniem. Małe masy śródpiersia nie wiążą się z gorszym rokowaniem.

  • Duża liczba zajętych węzłów chłonnych wiąże się z gorszym rokowaniem.

  Użyto za zgodą American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Oryginalnym i podstawowym źródłem tych informacji jest AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), opublikowany przez Springer International Publishing.

  Informacja o stadium chłoniaka pomoże lekarzowi zalecić konkretny plan leczenia. Następną sekcją w tym przewodniku są Rodzaje leczenia. Skorzystaj z menu, aby wybrać inną sekcję do przeczytania w tym przewodniku.