Co jest lepsze: bioidentyczna vs tradycyjna testosteronowa terapia zastępcza
Przy całej uwadze mediów na temat mężczyzn i niskiego testosteronu (low T), prawdopodobnie miałeś swój udział mężczyzn pytających o low T i testosteronową terapię zastępczą. Być może nawet niektórzy z twoich pacjentów pytali, czy bioidentyczna terapia zastępcza testosteronem jest lepsza niż tradycyjna forma syntetyczna.
„Przed przepisaniem któregokolwiek z nich, ważne jest, aby odbyć rozmowę z pacjentem na temat korzyści i ryzyka terapii zastępczej testosteronem i ustalić, czy rzeczywiście się kwalifikują” – mówi Christopher Deibert, MD, urolog w Nebraska Medicine.
Od kiedy mężczyźni osiągną wiek 40 lat, większość z nich doświadczy niewielkiego spadku produkcji testosteronu każdego roku po 40 roku życia. Jednak tylko około 15 procent mężczyzn doświadczy spadku poziomu, który jest istotny klinicznie i wymaga leczenia.
Dowiedz się więcej o terapii zastępczej testosteronem i innych problemach zdrowotnych mężczyzn na BEZPŁATNYM forum na temat zdrowia mężczyzn.
Objawy, które mogą wskazywać na niski poziom testosteronu to: niska motywacja, zmniejszona wytrzymałość i energia, niski popęd płciowy, depresja, uderzenia gorąca, utrata masy mięśniowej i wahania nastroju. Mężczyźni, którzy są otyli lub cierpią na inne przewlekłe choroby są bardziej narażeni na ryzyko doświadczania bardziej znaczących spadków.
Badanie krwi może potwierdzić twoje podejrzenia. Dolna część normalnego zakresu testosteronu całkowitego u mężczyzny wynosi około 300 nanogramów na decylitr (ng/dL), a górna granica to około 800ng/dL, w zależności od laboratorium.Ogólnie rzecz biorąc, poziom poniżej 300 w połączeniu z objawami jest wskaźnikiem niedoboru testosteronu.
Jeśli pacjent nie jest zdiagnozowany i leczony prawidłowo, terapia zastępcza testosteronem może powodować zakrzepy krwi, udar, zatrucie serca lub wątroby. Może również podnieść liczbę czerwonych krwinek u mężczyzny, powiększyć piersi i przyspieszyć rozrost prostaty.
„Mężczyźni z leczonym lub nieleczonym rakiem prostaty nie powinni stosować terapii testosteronowej, chyba że dokładnie przedyskutowaliście ryzyko i korzyści” – mówi dr Deibert. „Chociaż niektóre z powiązań między zastępczą terapią testosteronem a zdrowiem prostaty są kwestionowane, nasza grupa uważa, że jest ona bezpieczna, jeśli jest stosowana z odpowiednich powodów i starannie monitorowana” – mówi dr Deibert.
Terapie zastępcze, które nie powinny być stosowane, obejmują dostępne bez recepty boostery testosteronu i terapie bioidentyczne – żadna z nich nie jest regulowana przepisami.
„Niektóre reklamy leków bioidentycznych skłaniają do przekonania, że są one bardziej naturalne, a zatem bezpieczniejsze” – mówi dr Deibert. „Ale to po prostu nie jest prawda.”
Bioidenticals są określane jako „naturalne”, ponieważ pochodzą ze źródeł roślinnych lub zwierzęcych, a nie zostały stworzone w laboratorium. Jednak większość z tych produktów nadal poddawana jest znacznemu przetwarzaniu w laboratorium, aby osiągnąć ostateczną formę, wyjaśnia dr Deibert. Syntetyczne zamienniki, z drugiej strony, są wykonane z chemikaliów i związków chemicznych w laboratorium, które naśladują tę samą strukturę i skład chemiczny hormonów produkowanych przez organizm.
Proces ekstrakcji zaangażowanych w bioidentycznych może prowadzić do 20 procent lub więcej zmienności w rzeczywistej potencji testosteronu. Bioidentical terapii również twierdzą, że mogą dostosować dawkę na podstawie unikalnych potrzeb przy użyciu testu śliny. Jednak poziom hormonów w ślinie nie odzwierciedla poziomu we krwi.
„Ze względu na tę zmienność i fakt, że nie ma danych wskazujących, że są one bezpieczniejsze, nie polecam produktów bioidentycznych” – mówi dr Deibert. „Zazwyczaj spotykam się z ośmioma do dziesięciu pacjentami tygodniowo z niskim poziomem testosteronu i większość z tych mężczyzn będzie miała bardzo dobrą poprawę objawową, gdy będą odpowiednio leczeni syntetyczną terapią zastępczą testosteronem.