Czy korzyści wynikające z zastosowania wkładki wewnątrzmacicznej przeważają nad potencjalnymi skutkami ubocznymi?

Share

Czy rozważasz zastosowanie wkładki wewnątrzmacicznej (IUD) jako kontroli urodzeń, czy też w celu ograniczenia skutków problemów ginekologicznych, możesz się zastanawiać, czy zalety przeważają nad wadami, o których prawdopodobnie słyszałaś. Oto co musisz wiedzieć o wkładkach wewnątrzmacicznych, według ginekologa Ashley Brant, DO, MPH.

Istnieją 2 typy zatwierdzone przez FDA

• Hormonalne wkładki wewnątrzmaciczne (Mirena, Kyleena, Skyla i Liletta) uwalniają niski poziom hormonu progestyny.
• Niehormonalne wkładki wewnątrzmaciczne (Paragard) zawierają miedź i przekształcają macicę we wrogie środowisko dla plemników.

Oba typy działają głównie poprzez zapobieganie zapłodnieniu jaj, ale należy pamiętać, że wkładki wewnątrzmaciczne nie chronią przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową (STI).

Misconceptions abound

Mimo faktu, że nowoczesne wersje są całkiem bezpieczne, wkładki wewnątrzmaciczne wciąż mają tendencję do dostawania złego rapu. Dr Brant często słyszy od pacjentek obawy dotyczące migracji, kiedy to wkładka wewnątrzmaciczna przemieszcza się przez ścianę macicy do jamy brzusznej. „Choć wydaje się, że prawie każdy zna kogoś, komu się to przydarzyło, w rzeczywistości jest to dość rzadkie powikłanie” – mówi. Migracja może się zdarzyć, jeśli macica zostanie rozerwana, zazwyczaj przez narzędzie podczas zakładania IUD; jednak takie perforacje macicy występują tylko w 0,01% przypadków.

Inne poważne powikłania związane z wkładkami wewnątrzmacicznymi są również rzadkie. Choroba zapalna miednicy (PID) występuje u zaledwie 1% kobiet w ciągu pierwszych 20 dni po założeniu wkładki oraz u 0,5% w ciągu pierwszych trzech do sześciu miesięcy.

Następnie występują nieczęste efekty uboczne, które kobiety zgłaszają w związku z hormonalną wkładką wewnątrzmaciczną, takie jak przyrost masy ciała, wypadanie włosów, zmiany nastroju i trądzik. Jak na razie, nie ma wystarczającej ilości badań, aby poprzeć lub obalić definitywny związek między nimi, mówi dr Brant. W rzeczywistości niski poziom progestyny – jedna piąta ilości, jaką można znaleźć w tabletkach antykoncepcyjnych – jest dobrze tolerowany przez większość kobiet.

Wiele zalet wkładek wewnątrzmacicznych

• Działają długo. W zależności od rodzaju, IUDs są zatwierdzone przez FDA trwać wszędzie od trzech do 10 lat.
• Są one ponad 99% skuteczne w zapobieganiu ciąży, liczba podobna do trwałej sterylizacji.
• Możesz mieć IUD wyjęte w dowolnym momencie i płodność wraca natychmiast.
• Hormonalne stosowanie IUD często prowadzi do lżejsze, krótsze, mniej bolesne miesiączki, dlatego są one przepisywane dla kobiet, które mają ciężkie, bolesne miesiączki. Nawet połowa kobiet przestaje miesiączkować po trzech latach stosowania wkładki Mirena, choć odsetek ten jest niższy w przypadku innych wkładek hormonalnych, mówi dr Brant.
• Wymagany jest minimalny wysiłek, co jest dodatkową zaletą, jeśli zapominasz o kontroli urodzeń. Musisz tylko umówić się na pierwszą wizytę, aby ją założyć.
• Mogą być stosowane w każdym wieku, od nastolatek po kobiety w okresie menopauzy.
• Badania wykazują, że hormonalne wkładki wewnątrzmaciczne mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju raka endometrium.
• Mogą być założone zaraz po porodzie, choć zwiększa to ryzyko ich wydalenia.
• Miedziana wkładka wewnątrzmaciczna może być bezpiecznie stosowana jako antykoncepcja awaryjna do pięciu dni po niezabezpieczonym stosunku lub niepowodzeniu kontroli urodzeń.

Ale są też potencjalne minusy

• Procedura zakładania może być lekko lub umiarkowanie bolesna. „Zalecam, aby ludzie zażywali wcześniej ibuprofen” – mówi dr Brant. „To nie pomaga w bólu podczas wstawiania, ale pomaga w skurczach po zabiegu”.
• W przypadku obu typów, podczas pierwszych kilku miesięcy, możesz doświadczyć nieregularnych krwawień i/lub skurczów. Możesz kontynuować przyjmowanie 600 do 800 mg ibuprofenu co sześć do ośmiu godzin również na to, Dr Brant mówi. (UWAGA: Jeśli ból nie ustępuje lub nasila się, a ibuprofen nie daje sobie rady, i/lub przesiąkasz przez podpaskę lub więcej na godzinę, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem.
• Nieregularne krwawienia i/lub skurcze, które nie ustąpiły po trzech miesiącach, mogą spowodować, że lekarz poda ci ibuprofen na okres od jednego do trzech miesięcy, aby złagodzić ból i zmniejszyć krwawienie lub tymczasowo przepisze tabletki antykoncepcyjne, aby pomóc uregulować cykl.
• Jeśli zajdziesz w ciążę z wkładką wewnątrzmaciczną (szanse wynoszą od 0,2% do 0.8% w pierwszym roku i mniej po tym), Twoje ryzyko ciąży pozamacicznej jest wyższe.
• Będziesz musiał zobaczyć się z lekarzem na inną procedurę, aby uzyskać IUD wyjęte.
• An IUD nie jest zalecane, jeśli masz nieprawidłowo ukształtowane macicy, ponieważ umieszczenie go jest trudniejsze i zwiększa ryzyko perforacji.

Wskaźniki, które pomogą Ci podjąć decyzję

Dr Brant zadaje swoim pacjentkom te 3 pytania, aby pomóc im podjąć decyzję, która jest dla nich właściwa:

1. Jakie są Twoje ramy czasowe, jeśli chodzi o chęć zajścia w ciążę? „Jeśli myślisz, że chcesz zajść w ciążę w ciągu najbliższego roku, być może nie potrzebujesz czegoś, co będzie tak długo działało” – mówi.
2. Co jest dla Ciebie ważne? Czy chcesz mieć metodę kontroli urodzeń, o której nie musisz myśleć? Czy wolałabyś używać czegoś, nad czym masz większą kontrolę?
3. Jakie są teraz Twoje miesiączki? Jeśli masz obfite, bolesne miesiączki, możesz nie zdecydować się na miedzianą wkładkę wewnątrzmaciczną, ponieważ powoduje ona dłuższe i/lub obfitsze miesiączki, mówi dr Brant.

Trzyetapowy proces zakładania wkładki

Założenie wkładki wewnątrzmacicznej zajmuje zazwyczaj mniej niż pięć minut. Aby rozpocząć proces zakładania wkładki, lekarz lub pielęgniarka prawdopodobnie pomacają macicę, aby sprawdzić, w którą stronę może się ona przechylać. Następnie zakładany jest wziernik, podobnie jak w przypadku wymazu Pap, a szyjka macicy jest przemywana mydłem.

Możesz spodziewać się skurczów trzy razy, ale tylko przez kilka sekund za każdym razem, mówi dr Brant.

1. Zwykle szyjka macicy jest chwytana. W tym celu lekarz używa instrumentu, który może wywołać uczucie szczypania. To uczucie szczypania trwa zwykle około 10 sekund. Jeśli liczyć wstecz od 10, będziesz czuć się lepiej, zanim dojdziesz do zera.
2. Wnętrze macicy jest mierzone. To czuje się jak kij idzie w górę w nieznanym miejscu, ale to trwa tylko sekundę lub dwie. To jest to, co IUD idzie w będzie czuć się jak, too.
3. Ramiona IUD są umieszczone lub wyciągnąć do słomy aplikatora. Jest to ta sama koncepcja, jak aplikator tamponu – i cała rzecz jest wprowadzana do macicy, aż do góry.
   Już wtedy, gdy myślisz, „to jest wystarczająco daleko!” ramiona będą rozmieszczone i słomka zostanie usunięty. Twoja macica może skurczyć się w odpowiedzi na tego nowego intruza, ale to zazwyczaj ustępuje po kilku minutach. Na koniec, sznurek wkładki domacicznej jest przycinany, a wziernik usuwany.

Share

kontrola urodzeń rak endometrium wkładka wewnątrzmaciczna zdrowie kobiet

Wkładka wewnątrzmaciczna z lewonorgestrelem (IUD)

• Przegląd