Kiedy wyniki badań przesiewowych szyjki macicy są nieprawidłowe

Jeśli zostanie zdiagnozowany rak inwazyjny, lekarz powinien skierować Panią do onkologa ginekologa, lekarza specjalizującego się w nowotworach kobiecych układów rozrodczych.

Jakie inne badania będą mi potrzebne?

Twoje aktualne wyniki badań przesiewowych wraz z wynikami poprzednich badań określają ryzyko rozwoju raka szyjki macicy. Lekarz wykorzysta je do określenia następnego badania lub leczenia. Może to być kolejne badanie przesiewowe za rok, kolposkopia lub jedna z innych procedur omówionych poniżej w celu leczenia ewentualnych zmian przednowotworowych, które zostaną wykryte.

Ponieważ istnieje wiele różnych opcji kontynuacji lub leczenia w zależności od Pani ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy, najlepiej jest porozmawiać ze swoim lekarzem o wynikach badań przesiewowych w sposób bardziej szczegółowy, aby w pełni zrozumieć swoje ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy i jaki plan kontynuacji leczenia jest dla Pani najlepszy.

Test Pap i test HPV są testami przesiewowymi, a nie diagnostycznymi. Nie mogą one stwierdzić na pewno, czy masz raka szyjki macicy. Nieprawidłowy wynik testu Pap lub testu HPV może oznaczać, że konieczne jest wykonanie dodatkowych badań, aby sprawdzić, czy występuje rak lub stan przedrakowy. Stosowane badania obejmują kolposkopię (z biopsją), pobranie wycinków z szyjki macicy oraz biopsję stożkową.

Badania dla osób z objawami raka szyjki macicy lub nieprawidłowymi wynikami testów przesiewowych

Historia medyczna i badanie fizykalne

Najpierw lekarz zapyta Panią o Pani osobistą i rodzinną historię medyczną. Obejmuje to informacje związane z czynnikami ryzyka i objawami raka szyjki macicy. Pełne badanie fizykalne pomoże ocenić Pani ogólny stan zdrowia. Zostaniesz poddana badaniu miednicy i być może testowi Pap, jeśli nie został on jeszcze wykonany. Ponadto, zostaną zbadane twoje węzły chłonne, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił (przerzuty).

Kolposkopia

Jeśli masz pewne objawy, które mogą oznaczać raka, jeśli twój test Pap wykazuje nieprawidłowe komórki, lub jeśli twój test HPV jest pozytywny, najprawdopodobniej będziesz musiała poddać się badaniu zwanemu kolposkopią. Położysz się na stole do badań, tak jak przy badaniu miednicy. W pochwie zostanie umieszczony wziernik, aby ułatwić lekarzowi obejrzenie szyjki macicy za pomocą kolposkopu. Kolposkop jest instrumentem, który pozostaje na zewnątrz ciała i posiada soczewki powiększające. Pozwala on lekarzowi zobaczyć powierzchnię szyjki macicy z bliska i wyraźnie. Samo badanie kolposkopem zwykle nie powoduje większego dyskomfortu niż inne badania z użyciem wziernika. Może być bezpiecznie przeprowadzona nawet jeśli jesteś w ciąży. Podobnie jak w przypadku testu Pap, lepiej nie wykonywać go podczas miesiączki.

W czasie zabiegu lekarz zastosuje słaby roztwór kwasu octowego (podobny do octu) na szyjkę macicy, aby ułatwić dostrzeżenie wszelkich nieprawidłowych obszarów. Jeśli nieprawidłowy obszar jest widoczny, mały kawałek tkanki zostanie usunięty (biopsja) i wysłany do laboratorium, gdzie zostanie dokładnie obejrzany. Biopsja jest najlepszym sposobem, aby stwierdzić na pewno, czy nieprawidłowy obszar jest stanem przedrakowym, prawdziwym rakiem, czy też żadnym z nich.

Biopsja szyjki macicy

Kilka rodzajów biopsji może być wykorzystanych do zdiagnozowania stanów przedrakowych i raka szyjki macicy. Po tych zabiegach pacjentki mogą odczuwać łagodne skurcze lub ból, a także mogą mieć lekkie krwawienie.

Biopsja kolposkopowa

W przypadku tego typu biopsji, szyjka macicy jest badana za pomocą kolposkopu. Przy użyciu kleszczyków biopsyjnych usuwa się niewielki fragment nieprawidłowego obszaru.

Kiretaż szyjki macicy (skrobanie szyjki macicy)

Jeśli kolposkopia nie wykazuje żadnych nieprawidłowych obszarów lub jeśli strefa transformacji (obszar zagrożony infekcją HPV i stanem przedrakowym) nie może być widoczna za pomocą kolposkopu, należy zastosować inną metodę, aby sprawdzić ten obszar pod kątem raka.

Wąski instrument (kireta lub szczoteczka) jest wprowadzany do kanału szyjki macicy (część szyjki macicy położona najbliżej macicy). Kireta lub szczoteczka jest używana do skrobania wnętrza kanału w celu usunięcia części tkanki, która jest następnie wysyłana do laboratorium w celu sprawdzenia.

Biopsja stożka

W tej procedurze, znanej również jako konizacja, lekarz usuwa z szyjki macicy fragment tkanki w kształcie stożka. Tkanka usunięta w stożku obejmuje strefę transformacji, w której najczęściej rozpoczynają się przedraki i raki szyjki macicy. Biopsja stożkowa służy nie tylko do diagnozowania stanów przedrakowych i nowotworów. Może być również stosowana jako metoda leczenia, ponieważ czasami może całkowicie usunąć stan przedrakowy i niektóre bardzo wczesne nowotwory.

Dwa powszechnie stosowane rodzaje biopsji stożkowej to:

Pętla elektrochirurgiczna (LEEP lub LLETZ): W tej metodzie tkanka jest usuwana za pomocą pętli z cienkiego drutu, który jest ogrzewany prądem elektrycznym i działa jak mały nóż. Do tej procedury, znieczulenie miejscowe jest używany, i może być wykonane w gabinecie lekarskim.
Biopsja stożka zimnego noża: Ta metoda wykorzystuje skalpel chirurgiczny lub laser zamiast podgrzewanego drutu do usuwania tkanki. Otrzymasz znieczulenie podczas operacji (albo znieczulenie ogólne, gdzie jesteś śpiący, lub znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe, gdzie zastrzyk do obszaru wokół rdzenia kręgowego czyni cię zdrętwiały poniżej talii) i to jest wykonywane w szpitalu.

Możliwe powikłania biopsji stożka obejmują krwawienie, zakażenie i zwężenie szyjki macicy.

Wykonanie jakiegokolwiek rodzaju biopsji stożka nie przeszkodzi większości kobiet w zajściu w ciążę, ale jeśli usunięto dużą ilość tkanki, kobiety mogą mieć większe ryzyko przedwczesnego porodu.

W przypadku usunięcia dużej ilości tkanki, kobiety mogą mieć większe ryzyko przedwczesnego porodu.