Kodowanie dla bezsenności

Marzec 26, 2012

Kodowanie dla bezsenności
Dla zapisu
Vol. 24 No. 6 P. 27

Bezsenność jest zaburzeniem snu, które utrudnia komuś zasypianie i/lub pozostanie w stanie snu. Ludzie cierpiący na bezsenność budzą się niewyspani, co może w końcu spowodować zakłócenia w ciągu dnia. Większość ludzi potrzebuje od siedmiu do ośmiu godzin snu na noc. Jednak osoby cierpiące na bezsenność mogą uzyskać tylko sześć lub mniej godzin snu na noc trzy lub więcej razy w tygodniu. Ponadto, zasypianie w nocy może trwać 30 lub więcej minut.

Bezsenność może być klasyfikowana jako ostra lub przewlekła. Bezsenność ostra jest ogólnie uważana za krótkotrwałą, trwającą od jednej nocy do kilku tygodni. Bezsenność przewlekła występuje co najmniej trzy razy w tygodniu przez miesiąc lub dłużej. Bezsenność może wpływać na poziom energii, nastrój, zdrowie, wydajność pracy i jakość życia danej osoby. Bezsenność jest częstsza u osób starszych ze względu na zmianę wzorców snu, zmianę aktywności, zmianę stanu zdrowia lub zwiększenie ilości przyjmowanych leków.

Symptomy
Kilka powszechnych objawów bezsenności to trudności z zasypianiem, częste budzenie się w nocy, problemy z ponownym zaśnięciem, zbyt wczesne budzenie się, zmęczenie lub senność w ciągu dnia, drażliwość, depresja, niepokój, trudności ze skupieniem się na zadaniach, zwiększona liczba błędów lub wypadków oraz napięciowy ból głowy.

Wspólne przyczyny
Kilka wspólnych przyczyn bezsenności obejmuje stres, lęk, depresję, leki, kofeinę, nikotynę, alkohol, zmianę środowiska lub harmonogramu pracy oraz złe nawyki związane ze snem.

ICD-9-CM Code Assignments
Wspólne zaburzenia bezsenności obejmują następujące kategorie:

– bezsenność dostosowawcza (307.41);

– bezsenność psychofizjologiczna (307.42);

– zaburzenia snu wywołane lekami (292.85);

– zaburzenia snu wywołane alkoholem (291.82); oraz

– bezsenność organiczna (podkategoria 327.0).

Bezsenność nieokreślona jest klasyfikowana do kodu 780.52, a bezsenność z bezdechem sennym do kodu 780.51.

Bezsenność można określić jako pierwotną lub wtórną. Bezsenność pierwotna (307.42) to problemy ze snem niezwiązane bezpośrednio z żadnym innym stanem zdrowia lub problemem. Bezsenność wtórna to problemy ze snem wynikające z innego schorzenia.

Kod 327.01 jest przypisany dla bezsenności spowodowanej stanem medycznym sklasyfikowanym gdzie indziej, a kod 327.02 jest przypisany dla bezsenności spowodowanej zaburzeniem psychicznym. W obu tych przypadkach choroba podstawowa będzie kodowana i sekwencjonowana jako pierwsza. Niektóre powszechne schorzenia, które mogą powodować bezsenność, to choroba Alzheimera, zapalenie stawów, astma, rak, depresja, choroba refluksowa przełyku, zgaga, niewydolność serca, choroba płuc, choroba Parkinsona i udar mózgu.

Diagnostyka
Aby pomóc w rozpoznaniu bezsenności, lekarz może zlecić pacjentowi wypełnienie kwestionariusza w celu uzyskania informacji na temat wzorców czuwania i snu, oprócz pełnego wywiadu medycznego i badania fizykalnego. Lekarz może zlecić pacjentowi prowadzenie dzienniczka snu przez kilka tygodni, aby zebrać więcej informacji. Ponadto, lekarz może zlecić badania krwi, aby wykluczyć inne schorzenia, które mogą być przyczyną bezsenności.

Leczenie
Bez leczenia może nie być konieczne w przypadku ostrej bezsenności. Niektóre przypadki bezsenności mogą być leczone i rozwiązywane poprzez tworzenie dobrych nawyków snu, które obejmują następujące czynności:

– utrzymywanie stałych godzin snu i pobudki;

– wyeliminowanie popołudniowych drzemek;

– unikanie kofeiny, nikotyny, alkoholu i ciężkich posiłków późno w ciągu dnia;

– regularne ćwiczenia, ale nie blisko pory snu; i

– uczynienie sypialni „przyjazną dla snu”, taką jak ciemność, cisza i odpowiednia temperatura.

Lekarz może przepisać leki nasenne na określony czas.

Kodowanie i sekwencjonowanie w przypadku bezsenności zależy od dokumentacji lekarza w dokumentacji medycznej i zastosowania Oficjalnych Wytycznych Kodowania dla opieki stacjonarnej. Należy również korzystać z określonych referencji AHA Coding Clinic for ICD-9-CM i American Medical Association CPT Assistant, aby zapewnić pełne i dokładne kodowanie.

– Informacje te zostały przygotowane przez Audrey Howard, RHIA, z 3M Consulting Services. 3M Consulting Services jest firmą należącą do 3M Health Information Systems, dostawcy systemów kodowania i klasyfikacji dla ponad 5 000 świadczeniodawców opieki zdrowotnej. Firma i jej przedstawiciele nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za decyzje dotyczące zwrotu kosztów lub odmowy roszczeń podjęte przez świadczeniodawców lub płatników w wyniku niewłaściwego wykorzystania tych informacji dotyczących kodowania. Więcej informacji na temat 3M Health Information Systems można uzyskać pod adresem www.3mhis.com lub pod numerem telefonu 800-367-2447.

Kodowanie ICD-10-CM dla bezsenności
Kody dla bezsenności znajdują się głównie w dwóch rozdziałach ICD-10-CM: Rozdział 6, Choroby układu nerwowego (G00 do G99) i Rozdział 5, Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania (F01 do F99).

Bezsenność bez dalszej specyfikacji będzie domyślnie przypisana do kodu G47.00, Bezsenność, nieokreślona, który obejmuje również bezsenność organiczną. Jeśli bezsenność jest spowodowana stanem chorobowym, należy najpierw przypisać kod G47.01, a następnie dodatkowy kod dla powiązanego stanu chorobowego. Inną określoną bezsenność przypisuje się do kodu G47.09.

Bezsenność jest klasyfikowana w dwóch obszarach w rozdziale Zaburzenia psychiczne i behawioralne w ICD-10-CM. Podkategoria F51.0 obejmuje bezsenność nie spowodowaną substancją lub znanym stanem fizjologicznym (bezsenność nieorganiczna) i obejmuje następujące kategorie:

– bezsenność pierwotną (F51.01), w tym bezsenność idiopatyczną;

– bezsenność dostosowawczą (F51.02);

– bezsenność paradoksalną (F51.03);

– bezsenność psychofizjologiczną (F51.04);

– bezsenność spowodowana innymi zaburzeniami psychicznymi (F51.05), kod również powiązane zaburzenie psychiczne; i

– inna bezsenność nie spowodowana substancją lub znanym stanem fizjologicznym (F51.09).
Bezsenność związana z alkoholem lub narkotykami jest klasyfikowana w zależności od tego, czy substancja jest udokumentowana jako nadużywanie, uzależnienie lub używanie (więcej informacji znajduje się w poniższej tabeli).

– AH