LASIK Success Rates: How Safe Is Eye Surgery In 2020?

Is LASIK Safe?

LASIK jest operacją oka zaprojektowaną w celu skorygowania Twojego wzroku tak, abyś nie potrzebował już okularów korekcyjnych, takich jak okulary lub soczewki kontaktowe. Procedura ta jest klinicznie nazywana keratomileusis in situ wspomaganym laserem, rodzajem chirurgii refrakcyjnej, która wykorzystuje laser tnący do zmiany kształtu rogówki, tak aby światło załamywało się prawidłowo na siatkówce z tyłu oka. Ta zmiana kształtu rogówki może leczyć krótkowzroczność, dalekowzroczność i astygmatyzm.

Procedura została po raz pierwszy zatwierdzona dla społeczeństwa przez Food and Drug Administration (FDA) w 1998 roku. Dane długoterminowe nie są łatwo dostępne, ale istnieją dane dotyczące wyników krótkoterminowych. Dla większości ludzi, LASIK jest bezpieczną, udaną procedurą, która koryguje wzrok na co najmniej kilka lat.

LASIK nie działa dla wszystkich, a w niektórych przypadkach może się nie udać. Istnieje ryzyko związane z procedurą, ponieważ jest to zabieg chirurgiczny i istnieją potencjalne skutki uboczne, które pozostają po zabiegu. Jednak postępy w technologii w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat pozwoliły na mniej skutków ubocznych i większy ogólny wskaźnik sukcesu.

Success Rates for LASIK and Associated Risks

While LASIK jest bezpieczną i udaną procedurą dla wielu – od czerwca 2018 r. około 9,5 miliona Amerykanów przeszło operację – nie jest ona niezawodna. W różnych badaniach stwierdzono różnice w ogólnych wskaźnikach sukcesu, a także występowanie negatywnych skutków ubocznych.

Zgodnie z niedawnym badaniem klinicznym FDA, aż połowa osób, które poddają się LASIK, doświadcza co najmniej tymczasowych aberracji widzenia, zaburzeń lub zmian po przejściu procedury po raz pierwszy, chociaż mieli skądinąd zdrowe oczy przed zabiegiem. Jedna trzecia z nich rozwinęła chroniczną suchość oczu, po etapie gojenia się po zabiegu; jedna trzecia miała problemy z prowadzeniem samochodu w nocy lub wykonywaniem zadań w pobliżu oczu z powodu problemów z widzeniem; 40 procent było wrażliwych na światło; a około 20 procent zgłosiło bolesne lub obolałe oczy.

Ponieważ oczy zmieniają się z wiekiem, wiele osób doświadcza regresji wizji po operacji i będzie wymagać korekcyjnego noszenia ponownie.

Zespół na Ohio State University przeanalizował dane, które zostały wysłane do FDA od producentów systemów LASIK obejmujących 4,500 pacjentów w 2007 roku. Z tych pacjentów, większość osiągnęła między 20/20 i 20/40 wizji w ciągu sześciu miesięcy po ich procedurze, ale około 20 procent zgłosiło suchość oczu. Mniej więcej taki sam odsetek zgłosił pogarszające się odblaski, aureole i problemy z prowadzeniem samochodu w nocy.

Nowe badanie kliniczne, przeprowadzone przez FDA we współpracy z National Eye Institute i Navy Refractive Surgery Center i opublikowane w 2017 r., poinformowało, że wielu, którzy nie mieli wcześniej istniejących suchych oczu lub aberracji wizualnych, było zagrożonych rozwojem tych tymczasowych po LASIK. Spośród 574 uczestników 28 procent zgłosiło suchość oczu po operacji; 45 procent zgłosiło nowe aberracje wizualne utrzymujące się trzy miesiące po zabiegu; 50 do 60 procent zgłosiło, że odblaski, aureole i podwójne widzenie były powszechne; a 5 procent zgłosiło odblaski, aureole i podwójne widzenie, które uważali za „ekstremalne” lub „bardzo uciążliwe”. Ponadto 41 procent pacjentów zgłosiło pewne aberracje wizualne utrzymujące się sześć miesięcy po operacji; 1 na 50, lub około 2 procent, zgłosiło posiadanie wielu problemów z wykonywaniem regularnych zadań z powodu utrzymujących się problemów z widzeniem; a jedna czwarta doświadczyła łagodnej do ciężkiej suchości oczu przez sześć miesięcy po LASIK.

Powikłania związane z operacją oczu LASIK

Istnieje kilka potencjalnych powikłań związanych z operacją LASIK, chociaż są one uważane za mało prawdopodobne.

• Suche oczy: Wiele osób doświadcza suchości oczu przez pierwsze sześć miesięcy po zabiegu, co może obniżyć jakość widzenia. Jest to spowodowane tymczasowym zmniejszeniem produkcji łez w kanalikach łzowych, dlatego mogą Państwo otrzymać krople do oczu na receptę, aby złagodzić to uczucie. Jeśli ten efekt uboczny trwa dłużej niż sześć miesięcy, może to oznaczać uszkodzenie w wyniku procedury laserowej.Jest to uważane za powszechny krótkoterminowy efekt uboczny. Consumer Reports wymienia je występujące w ponad 10 procentach czasu.
• Podrażnienie, zapalenie i problemy z widzeniem w nocy: Nasilenie tych problemów jest zwykle zgłaszane jako łagodne. Są one zgłaszane do wystąpienia od 1 do 10 procent czasu w ciągu pierwszych czterech tygodni po LASIK na podstawie danych z American Journal of Ophthalmology i badania Consumer Reports.
• Blask, halo, lub podwójne widzenie: Po zabiegu LASIK większość ludzi doświadcza kilkutygodniowych trudności w widzeniu w nocy. Mogą oni doświadczać odblasków lub aureoli wokół świateł, lub zmagać się z podwójnym widzeniem. Problemy z widzeniem w słabym świetle lub w ciemności mogą być trwale zredukowane ze względu na sposób, w jaki rogówka została przekształcona.Kontynuowanie podwójnego widzenia lub efektu olśnienia wokół świateł jest nienormalnym efektem ubocznym po kilku tygodniach. Problem ten występuje w ponad 10 procentach przypadków.
• Podkorygowanie: Jest to częsty efekt uboczny wśród osób, które są krótkowzroczne ze względu na laser nie usuwa wystarczającej ilości tkanki z okolic rogówki. Może to wymagać kolejnej procedury LASIK w ciągu roku, aby usunąć więcej tkanki. Według Amerykańskiej Akademii Okulistyki (AAO), około 10,5 procent amerykańskich pacjentów LASIK wymaga rekonwalescencji.
• Overcorrections: Ten problem polega na usunięciu zbyt dużej ilości tkanki z oka. Może to być trudniejszy problem do naprawienia niż niedokładna korekcja.
• Astygmatyzm: Może to być efekt uboczny nawet u osób, które wcześniej nie miały astygmatyzmu lub zmiany kształtu oka. Usuwanie tkanki z rogówki w sposób nierównomierny może prowadzić do zmiany kształtu oka.
• Niedokładny pomiar lub badanie przesiewowe w kierunku jaskry: Consumer Reports zauważa ten błąd występuje więcej niż 10 procent czasu, a to może zwiększyć ryzyko związane z poddaniem się LASIK. To podkreśla, dlaczego ważne jest, aby wybrać doświadczonego chirurga.
• Zmniejszona wizja z wiekiem: U osób, których oczy stale się zmieniają, LASIK nie będzie trwale poprawić wizję. Z dalekowzroczności w szczególności, wizja będzie się pogarszać z wiekiem.
• Problemy z klapką lub nieprawidłowe gojenie: Podczas zabiegu klapka tkanki z przodu oka jest odciągana do tyłu, aby laser mógł łatwiej uzyskać dostęp do rogówki. Jeśli zabieg nie zostanie przeprowadzony prawidłowo, usunięcie płatka może prowadzić do nadmiaru łez lub infekcji w oku, co może wystąpić w mniej niż 1 proc. przypadków po zabiegu. Podczas gojenia nabłonek (najbardziej zewnętrzna warstwa tkanki rogówki) może rosnąć nieprawidłowo. Problemy, które rozwijają się z powodu nieprawidłowego gojenia się tkanki występują od 1 do 10 procent czasu.
• Zmiany widzenia: Jeśli procedura nie działa, wizja może się pogorszyć, a ty możesz widzieć mniej wyraźnie niż wcześniej. Uszkodzenie nerwu wzrokowego jest zgłaszane mniej niż 1 procent czasu.
• Utrata wzroku: W najgorszym przypadku może dojść do utraty wzroku z powodu problemów z laserem, gojenia się tkanek lub innych aspektów operacji. Utrata wzroku powodująca inwalidztwo może wystąpić w mniej niż 1 proc. przypadków.

Niektóre z tych uszkodzeń mogą być spowodowane przypadkowym przecięciem drobnych nerwów w rogówce, gdy laser jest wprowadzany w celu usunięcia części tkanki. LASIK również przerzedza rogówkę, czyniąc ją słabszą, i może trwale zmienić kształt oka. Ludzie, którzy doświadczają problemów z widzeniem po zabiegu LASIK mogą nie być w stanie naprawić tych problemów lub uszkodzeń.

Jednakże istnieją pewne warunki, które zwiększają ryzyko wystąpienia problemów z widzeniem po zabiegu LASIK.

• Uwarunkowania autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów
• Stłumiony układ odpornościowy spowodowany lekami lub przewlekłym schorzeniem, takim jak HIV
• Wcześniej istniejąca, uporczywa suchość oczu
• Zmiany hormonalne, w tym ciąża, karmienie piersią, leki hormonalne, lub wiek
• Występujące wcześniej zaburzenia lub choroby oczu, takie jak opryszczka pospolita, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki, zaćma, jaskra, zaburzenia powiek lub urazy oczu

Ważne jest, aby właściwie przesiać potencjalnych pacjentów pod kątem tych warunków, aby nie cierpieli oni z powodu długotrwałych lub stałych skutków ubocznych. Jeśli obawiają się Państwo, że mają któryś z tych stanów, należy zasięgnąć drugiej opinii innego okulisty lub chirurga okulistycznego przed przystąpieniem do zabiegu LASIK.

Ulepszenia technologiczne pomagają LASIK odnieść większy sukces

Mimo, że zdarzały się komplikacje związane z zabiegiem LASIK, stają się one coraz rzadsze w miarę ulepszania technologii i zwiększania skuteczności i bezpieczeństwa zabiegu. Analiza nowszych danych dotyczących zabiegu LASIK, przedstawionych FDA i opublikowanych w 2017 roku, wykazała, że problemy z widzeniem mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące, ale u większości pacjentów poddanych zabiegowi LASIK ostatecznie ustąpiły.

W nowych danych dotyczących około 350 pacjentów, około 20 procent osób nadal zgłaszało przynajmniej łagodne problemy z prowadzeniem samochodu w nocy. Odblaski zostały zgłoszone przez 20 procent, a halo zostały również zgłoszone przez 20 procent pacjentów. Łagodna suchość podwoiła się do około 40 procent pacjentów zgłaszających ten przewlekły efekt uboczny.

Ulepszenia instrumentów używanych podczas operacji, w tym ostrość lasera, precyzja instrumentu, a nawet jakość materiału, pomogły poprawić LASIK w ciągu ostatnich 20 lat. Lepsze szkolenia i lepsze narzędzia sprawiają, że LASIK jest łatwiejszy dla chirurga, co poprawia gojenie i wyniki dla Państwa, pacjentów.

Żadna operacja, w tym drobne operacje ambulatoryjne, nie jest pozbawiona ryzyka, ale jest ono zmniejszane w miarę jak LASIK staje się coraz lepszy i bardziej popularny.

Chirurgia oka LASIK: Overview. (30 grudnia, 2017). Mayo Clinic.

Journal of Cataract & Refractive Surgery, Vol. 42, Issue 8, August 2016, Pages 1224-1234

Blurred Vision, Burning Eyes: This Is a LASIK Success? (11 czerwca 2018 r.). The New York Times.

Outcomes of LASIK for Myopia with FDA-Approved Lasers. (26 kwietnia, 2007). Cornea.

LASIK Eye Surgery: Czy naprawdę pozbędziesz się swoich okularów? (Luty 2013). Consumer Reports.

LASIK – Laserowa chirurgia oka. (12 grudnia 2015 r.). American Academy of Ophthalmology (AAO).

Advances in Technologies for Laser-Assisted In Situ Keratomileusis (LASIK) Surgery. (9 stycznia 2014 r.). Ekspercki Przegląd Urządzeń Medycznych.