Leczenie zapalenia stawów u psów

Osteoarthritis jest najważniejszą przyczyną przewlekłego bólu u psów, dotykającą jednego na pięć dorosłych psów, przy czym częstość występowania wzrasta ponad dwukrotnie u psów w wieku siedmiu lat i starszych. Jest to choroba zwyrodnieniowa, która powoduje ból, utratę mobilności i obniżenie jakości życia. Objawy zapalenia stawów obejmują sztywność przy wstawaniu lub kładzeniu się, utykanie, spowolnienie tempa spacerów, ból po wysiłku fizycznym, niechęć do skakania lub wchodzenia po schodach. Ważne jest, aby rozpoznać te objawy i wcześnie rozpocząć leczenie, aby spowolnić postęp choroby i pomóc zachować jakość życia psa.

Kiedy u mojego psa, Prosiaczka, w wieku roku zdiagnozowano ciężką dysplazję w obu łokciach, powiedziano mi, że nawet po operacji, którą wykonaliśmy, rozwinie się u niej zapalenie stawów w tych stawach. Podawałam jej codziennie suplement glukozaminy, ale nie znałam innego sposobu, aby jej pomóc. Zanim skończyła sześć lat, codziennie przyjmowała NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Rimadyl i Etogesic), aby złagodzić ból, który w przeciwnym razie powodował utykanie. Pomyślałam wtedy, że będę miała szczęście, jeśli dożyje 10 lat, zanim stanie się zbyt kulawa, by chodzić.

Wtedy dowiedziałam się o korzyściach płynących z naturalnej diety i zaczęłam szukać suplementów, których mogłabym użyć, by poprawić jej stan. Przerzuciłem ją na surową, bezzbożową dietę zaraz po tym, jak skończyła 7 lat, a w ciągu kilku miesięcy nie potrzebowała już żadnych leków na ból.

Jak mijał czas, a jej stawy nadal się pogarszały, próbowałem coraz więcej suplementów i naturalnych terapii, zmieniając te, które wydawały się pomagać, i zastępując te, które nie wydawały się robić różnicy. Udało mi się utrzymać ją z dala od leków aż do 12 roku życia, potem zaczęłam dodawać je do jej nutraceutycznego „koktajlu”

Wynik netto? W wieku 15 lat jej łokcie są widocznie zdeformowane i weterynarze krzywią się, kiedy widzą jej zdjęcia rentgenowskie, ale ona nadal cieszy się jedno- do dwugodzinnymi spacerami każdego dnia. Już nie biega, ale biegnie w wygodnym tempie. Pozwalam jej decydować, jak daleko i jak szybko idziemy, żeby nie ryzykować przekraczania jej granic, ale od czasu do czasu muszę ją przekonywać, że czas wracać do domu, kiedy jesteśmy już wiele kilometrów stąd, a ona nadal chce iść.

Poniżej podajemy rzeczy, które pomogły mojemu psu i innym takim jak ona.

Glukozamina i chondroityna

Pierwszym krokiem w leczeniu zapalenia stawów jest stosowanie suplementów nutraceutycznych zwanych glikozaminoglikanami (GAG), znanych również jako mukopolisacharydy. Należą do nich glukozamina (zarówno siarczan, jak i formy HCl) i siarczan chondroityny, ze źródeł takich jak chityna (muszle skorupiaków), małż zielonowargowy (perna canaliculus) i chrząstka. W tej kategorii znajdują się również formy do wstrzykiwania sprzedawane pod nazwą handlową Adequan w USA i Cartrophen (polisiarczan pentozanu) w innych krajach.

GAG są ważne, ponieważ faktycznie chronią staw, a nie tylko zmniejszają objawy, pomagając w odbudowie chrząstki i przywracaniu płynu maziowego (stawowego). GAG mogą mieć również działanie zapobiegające zapaleniu stawów, choć jest to spekulacja.

Ortalne produkty zawierające GAG mogą być najbardziej skuteczne, jeśli podaje się je oddzielnie od posiłków, choć w razie potrzeby można je podawać z jedzeniem. Zawsze zaczynaj od wysokich dawek, abyś mógł stwierdzić, czy Twój pies na nie reaguje. Jeśli zauważysz poprawę, możesz zmniejszyć dawkę, aby sprawdzić, czy poprawa może być utrzymana przy niższej dawce.

Jeśli nie zauważysz żadnych zmian w ciągu trzech do czterech tygodni, wypróbuj inny suplement. Różne psy różnie reagują na różne suplementy.

Marki, które sprawdziły się u znanych mi psów to Arthroplex firmy Thorne Veterinary, Syn-Flex firmy Synflex America, Synovi-G3 firmy DVM Pharmaceuticals, Flexile-Plus firmy B-Naturals oraz K-9 Glucosamine firmy Liquid Health. Można również stosować produkty przeznaczone dla ludzi, które zawierają takie składniki jak glukozamina, siarczan chondroityny i małż zielonowargowy. Zastosowanie manganu w suplemencie może pomóc w absorpcji.

Wstrzykiwalne GAG mogą pomóc jeszcze bardziej niż formy doustne i mogą działać nawet wtedy, gdy suplementy doustne nie działają. Bardzo ważne jest, aby rozpocząć od pełnej dawki „ładującej”, zgodnie z instrukcjami zawartymi w ulotce dołączonej do opakowania, przed zmniejszeniem częstotliwości do najmniejszej, jaka jest potrzebna do utrzymania poprawy (często jest to jeden zastrzyk na miesiąc). Należy nadal korzystać z doustnych suplementów, jak również.

Jest to ciekawe, aby zauważyć, że instrukcje etykiecie Adequan powiedzieć, że musi być wstrzykiwany IM (domięśniowo), podczas gdy Cartrophen jest wstrzykiwany sub-q (podskórnie, co jest mniej bolesne i łatwiejsze do zrobienia w domu). Wielu weterynarzy uważa, że Adequan działa tak samo dobrze, gdy wstrzykiwany jest podskórnie jak IM, a ja słyszałem raporty od ludzi, którzy używali tej metody skutecznie.

Pokrewny produkt nazywa się kwas hialuronowy. Był on używany z końmi przez wiele lat, a ostatnio z psami. W przeszłości musiał być wstrzykiwany do stawu w znieczuleniu, aby był skuteczny, ale opracowano nowsze formy doustne, które również działają. Możesz stosować produkty przeznaczone dla psów, koni lub ludzi, takie jak Synthovial 7 i Hyaflex (produkowane przez Hyalogic), Trixsyn firmy Cogent Solutions oraz K-9 Liquid Health Glucosamine & HA.

Dieta

Niektóre pokarmy mogą zwiększać stan zapalny i zaostrzać zapalenie stawów. Niektórzy ludzie odkryli, że wyeliminowanie zbóż z diety poprawia objawy u ich psów, czasami do tego stopnia, że nie jest konieczne żadne inne leczenie. Ponadto, rośliny z rodziny psiankowatych, w tym ziemniaki (nie słodkie), pomidory, papryka (wszystkie rodzaje) i bakłażan mogą nasilać zapalenie stawów.

Niestety, nie jest łatwo unikać tych pokarmów, chyba że stosujesz domową dietę, w której kontrolujesz wszystkie składniki. Zdecydowana większość suchych karm zawiera zboża, a te, które ich nie zawierają, często zawierają w zamian ziemniaki. Istnieje kilka marek, które używają wyłącznie słodkich ziemniaków lub tapioki, które warto wypróbować u psa z zapaleniem stawów, aby sprawdzić, czy u Twojego psa nastąpi poprawa. Karmy w puszkach mają zazwyczaj mniej węglowodanów niż karmy suche, więc może to być kolejna opcja do wypróbowania, szczególnie dla mniejszych psów, dla których wyższy koszt karmy w puszkach nie jest taką przeszkodą.

Niektóre pokarmy mogą pomóc w zapaleniu stawów: seler, imbir, lucerna, owoce tropikalne takie jak mango i papaja oraz chrząstki są dobre do dodania do diety psa z zapaleniem stawów. Pamiętaj, że warzywa muszą być ugotowane lub przetarte w robocie kuchennym, sokowirówce lub blenderze, aby zwiększyć ich strawność przez psy, a owoce są łatwiej strawne, gdy są przejrzałe.

Kilka osób donosiło, że organiczny ocet z jabłek (z „matką”, żylastym osadem składającym się z enzymów) przyniósł pewne korzyści po dodaniu do jedzenia lub wody. Upewnij się, że Twój pies nadal chce pić wodę z dodatkiem octu, jeśli tego spróbujesz, lub zapewnij mu oddzielne źródło czystej wody.

Waga i ćwiczenia

Jest niezwykle ważne, aby pies, który ma zapalenie stawów, był jak najchudszy. Dodatkowa waga obciąża stawy i utrudnia psu wykonywanie odpowiednich ćwiczeń. Jeśli to konieczne, zaopatrz się w niedrogą wagę pocztową i waż jedzenie swojego psa, aby ułatwić sobie kontrolę nad jego spożyciem.

Węglowodany dostarczają tyle samo kalorii co białka, ale mają mniejszą wartość odżywczą dla psów. Dieta niskowęglowodanowa i wysokobiałkowa jest lepsza dla psa z zapaleniem stawów niż taka, która jest bogata w węglowodany, co może prowadzić do przyrostu masy ciała. Utrzymuj tłuszcze na umiarkowanym poziomie, aby uniknąć przybierania na wadze przy diecie wysokotłuszczowej i nadmiernego głodu przy diecie o zbyt niskiej zawartości tłuszczu.

Jeśli Twój pies musi przejść na dietę, aby schudnąć, pamiętaj o stopniowym zmniejszaniu porcji, aby organizm nie przeszedł w „tryb głodowy”, co utrudnia utratę wagi.

Umiarkowane, mało intensywne ćwiczenia, takie jak spacery lub pływanie, są ważne dla psów z zapaleniem stawów, ponieważ regularne ćwiczenia pomagają zachować elastyczność, a dobrze rozwinięte mięśnie pomagają ustabilizować stawy. Ważne jest, aby nie dopuścić do sytuacji, w której pies będzie ćwiczył do tego stopnia, że będzie potem bardziej obolały. Pływanie jest doskonałym ćwiczeniem dla psów z zapaleniem stawów, ponieważ nie przenosi ciężaru ciała, więc Twój pies może ćwiczyć energicznie bez uszkadzania stawów. Jeżeli Twój pies nie jest przyzwyczajony do ćwiczeń, zacznij powoli i zwiększaj ich ilość stopniowo, w miarę jak pies będzie tracił na wadze i nabierał lepszego napięcia mięśniowego. Kilka krótkich spacerów może być dla niego łatwiejsze niż jeden długi.

Naturalne środki przeciwzapalne

Gdy Twój pies wykazuje oznaki zapalenia stawów, istnieje wiele naturalnych suplementów przeciwzapalnych, które możesz wypróbować przed sięgnięciem po leki.

Pierwszym i najważniejszym jest olej rybny, źródło kwasów tłuszczowych omega-3 EPA i DHA, które zmniejszają stan zapalny i zapewniają inne korzyści dla organizmu. Upewnij się, że używasz oleju z ryb, takiego jak olej z łososia lub olej EPA, a nie olej z wątroby, który jest bogaty w witaminy A i D, a niższy w kwasy tłuszczowe omega-3. (Ponadto, olej z wątroby byłby niebezpieczny w wysokich dawkach potrzebnych do zwalczania stanów zapalnych).

Większość kapsułek żelowych z olejem rybnym zawiera 300 mg EPA i DHA, i możesz podawać psu aż 1 kapsułkę na 10 funtów masy ciała dziennie. Jeśli stosujesz bardziej skoncentrowany produkt, zawierający 500 mg EPA/DHA, podawaj 1 kapsułkę na 15-20 funtów masy ciała dziennie. W przypadku stosowania płynnego oleju rybnego należy dostosować dawkę tak, aby podawać do 300 mg EPA/DHA na 10 funtów masy ciała. Pamiętaj, aby przechowywać produkt w lodówce, aby nie zjełczał.

Musisz uzupełniać witaminę E za każdym razem, gdy podajesz oleje, ponieważ w przeciwnym razie organizm będzie pozbawiony tej witaminy. Podawaj około 100 IU dla małego psa, 200 IU dla średniego psa lub 400 IU dla dużego psa codziennie lub co drugi dzień. Witamina E w dużych dawkach ma również pewne działanie przeciwzapalne.

Wysokie dawki witaminy C mogą pomóc w zapaleniu stawów. Najlepiej jest stosować jedną z form askorbinianu, takich jak askorbinian wapnia lub askorbinian sodu, a nie kwas askorbinowy, który jest trudniejszy do przyjęcia przez żołądek i może być drażniący dla zapalenia stawów. Poszukaj takiej, która zawiera również flawonoidy, które również pomagają zmniejszyć stan zapalny. W razie potrzeby możesz podawać witaminę C do momentu osiągnięcia tolerancji jelitowej, co oznacza zwiększanie dawki co kilka dni, aż pies zacznie oddawać luźne stolce, a następnie wycofanie się do kolejnej, niższej dawki.

Bromelaina, enzym występujący w ananasach, ma silne właściwości przeciwzapalne. Działa najlepiej, jeśli jest podawana oddzielnie od posiłków (co najmniej godzinę przed lub dwie godziny po). Jej skuteczność może być zwiększona, gdy jest ona połączona z kwercetyną, flawonoidem. Istnieje wiele produktów łączonych, można też podawać każdy z nich osobno.

Niektóre zioła pomagają zmniejszyć stan zapalny. Niektóre z nich są najlepsze do stosowania przy zapaleniu stawów: boswellia, korzeń yucca, kurkuma (i jej ekstrakt, kurkumina) oraz głóg. Liść pokrzywy, lukrecja i ziele łąki mogą być również stosowane.

Zazwyczaj zmieniam się pomiędzy różnymi ziołami i mieszankami ziołowymi. Miałem najlepsze wyniki używając płynnych nalewek lub glicerytów, gdy są dostępne, takie jak mieszanka Alfalfa/Yucca Apawthecary’s Animal i Yucca Intensive Azmira. Inni ludzie odnieśli sukces stosując DGP (Dog Gone Pain, patrz „Bezpieczne uśmierzanie bólu”, WDJ maj 2006). Zwróć uwagę, że kora wierzby jest kolejnym ziołem często stosowanym przy zapaleniu stawów. Jest to krewny aspiryny, który może być łatwiejszy w żołądku, ale nadal nie powinien być łączony z innymi NLPZ.

SAM-e (s-adenozylometionina), suplement, który jest używany do wspierania wątroby, może również zmniejszyć ból, sztywność i stan zapalny spowodowany zapaleniem stawów. Działa on najlepiej, gdy jest podawany niezależnie od pożywienia i w połączeniu z witaminą B-complex.

Suplementy, które sprawdziły się w przypadku innych osób, których psy cierpią na zapalenie stawów, obejmują MSM, Duralactin (ten produkt pochodzi z mleka, więc powoduje dyskomfort trawienny u niektórych psów) i Wobenzyme. Istnieją również nowsze mieszanki ziołowe sprzedawane jako zamienniki dla NLPZ, w tym Kaprex firmy Metagenics i Zyflamend firmy New Chapter, ale nie słyszałam o nich zbyt wiele opinii.

Inne naturalne terapie

Psy z zapaleniem stawów często reagują na akupunkturę i chiropraktykę. Terapia masażem może być również bardzo korzystna i jest czymś, czego można nauczyć się samemu w domu. Hydroterapia z wykorzystaniem ciepłych basenów lub podwodnych bieżni staje się coraz bardziej popularna i może być bardzo pomocna, szczególnie dla psów wracających do zdrowia po operacji lub urazie.

Jeśli akupunktura pomaga Twojemu psu, możesz rozważyć wszczepienie złotych perełek, które są formą stałej akupunktury.

Wiele psów reaguje na zabiegi chiropraktyczne, które mogą być szczególnie korzystne, jeżeli Twój pies ma tendencję do „nieprawidłowego ustawienia” z powodu faworyzowania jednej kończyny.

Ciepło może pomóc w zmniejszeniu bólu związanego z zapaleniem stawów. Grube, ortopedyczne legowiska, które izolują psa od zimnej podłogi lub podłoża, a także amortyzują stawy, zapewniają wiele komfortu. Dostępne są również podgrzewane legowiska dla psów, ale należy się upewnić, że sznurki nie mogą zostać pogryzione. Produkt o nazwie „DogLeggs” może być wykonany na zamówienie, aby utrzymać ciepło w łokciach, stawach skokowych lub nadgarstkach (carpus).

Niektórzy odnotowali sukces stosując leczenie homeopatyczne Traumeel i Zeel firmy Heel Biotherapeutics.

DLPA

W końcu, bez względu na to co zrobisz, Twój pies może wymagać leczenia przewlekłego bólu. Jest jeszcze jeden nutraceutyk, który może w tym pomóc: dl-fenyloalanina (DLPA), aminokwas, który jest stosowany zarówno w leczeniu depresji jak i przewlekłego bólu.

Najczęściej spotykany zakres dawek dla psów to 1 do 5 mg/lb (3 do 10 mg/kg) masy ciała, ale widziałem zalecenia dawkowania tak wysokie jak 5 do 10 mg na funt (2 do 5 mg/kg), dwa lub trzy razy dziennie. U ludzi, bardzo wysokie dawki mogą powodować drętwienie, mrowienie i inne objawy uszkodzenia nerwów, więc należy uważać na wszelkie oznaki, że pies może doświadczać tych objawów, jeśli stosuje się tak wysokie dawki. Potrzeba czasu, aby DLPA zaczął działać, dlatego musi być stosowany w sposób ciągły, a nie tylko w razie potrzeby. Często jednak nie trzeba kontynuować codziennego podawania DLPA, kiedy już zacznie działać; czasami można go podawać już tylko raz w tygodniu w miesiącu, aby utrzymać rezultaty. Bezpieczne jest łączenie DLPA z innymi lekami na zapalenie stawów, ale nie należy łączyć DLPA z lekami MAOI, takimi jak Anipryl (selegilina, l-deprenyl), stosowanymi w leczeniu choroby Cushinga i zaburzeń funkcji poznawczych u psów, lub amitrazą (występującą w obrożach przeciw kleszczom).

Używam preparatu Arthroplex firmy Thorne Veterinary, który zawiera DLPA, ponieważ ułatwia on podanie odpowiedniej dawki dla małego lub średniego psa, ale możesz użyć ludzkich suplementów DLPA dla większych psów. Są one dostępne w kapsułkach 375 mg i 500 mg.

Kay Jennings, która mieszka z trzema psami w Bristolu w Anglii, ma młodego owczarka niemieckiego, który zaczął kuleć jako szczeniak i zdiagnozowano u niego dysplazję łokcia. „Dzięki DLPA plus Syn-Flex mój pies jest aktywny i nie odczuwa bólu, podobnie jak mój Border Collie z chorobą zwyrodnieniową stawów” – mówi. „Jest tak skuteczny, że oboje mogą go przyjmować co drugi tydzień, a jego efekt rezydualny utrzymuje ich pod opieką przez drugi tydzień.”

Jennings ma również pracującego owczarka, który początkowo wymagał większych dawek. „Moja Polly musiała zacząć od 1000 mg dziennie (waży 45 funtów). Miałem zamiar odpisać jej na 500 mg dziennie, zakładając, że była jedną z tych, dla których to nie działa. Znalazłem dawkę początkową mniejszą niż 1000 mg, która nie robiła dla niej różnicy nawet po kilku tygodniach. Kiedy już trafiliśmy na właściwą dawkę, zadziałało to w ciągu trzech dni, a po kilku tygodniach mogłem zmniejszyć dawkę do niższego poziomu (500 mg dziennie), który nadal zapewniał ulgę. Po kilku miesiącach na tym poziomie, byłem w stanie zmniejszyć ją jeszcze bardziej, do 250 mg/dzień, a nawet ustawić ją na harmonogram tydzień-na-tydzień-wyłączony, który pracował dla moich innych psów.

„Muszę powiedzieć, że DLPA jest niezwykle skuteczna: Polly ma teraz 14 lat i radzi sobie lepiej niż przez jakiś czas. Kiri, mój Border Collie, ostatnio (w wieku 11 lat!) zaczął znowu trochę posłuszeństwa, a Ziggy, GSD, jest nadal całkowicie zdrowy i bardzo aktywny, podczas gdy jego weterynarz był przekonany, że będzie potrzebował NLPZ przez całe życie tylko po to, aby móc się poruszać.”

NSAIDs

Istnieje wiele kontrowersji na temat stosowania NLPZ, takich jak Rimadyl (karprofen), Etogesic (etodolac), Deramaxx (deracoxib), Metacam (meloxicam) i aspiryna. Wynika to z ich potencjału do szkodliwych skutków ubocznych, które obejmują nie tylko owrzodzenie żołądka, ale także niewydolność wątroby i nerek, co w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci, czasami tylko po jednej lub dwóch dawkach.

Ponieważ nie ma wątpliwości, że te leki mogą być niebezpieczne, mają one swoje miejsce w utrzymaniu jakości życia, gdy nic innego nie działa. Zapalenie tworzy błędne koło, niszcząc chrząstkę i powodując ból, który ogranicza aktywność, co prowadzi do przyrostu wagi i utraty mięśni, dalej ograniczając zdolność psa do ćwiczeń i cieszenia się życiem. Naturalne środki przeciwzapalne mogą bardzo pomóc, ale w końcu nie są tak silne jak leki.

Istnieją środki ostrożności, które możesz podjąć, aby stosowanie NLPZ było bezpieczniejsze, ale nie możesz wyeliminować ryzyka. Po pierwsze, zawsze dobrze jest wykonać badania krwi przed rozpoczęciem stosowania leków z grupy NLPZ, a następnie co kilka miesięcy przy ich regularnym stosowaniu, aby sprawdzić, czy nie występują zaburzenia czynności wątroby lub nerek, które mogłyby stanowić przeciwwskazanie do ich stosowania.

Po drugie, należy zawsze podawać NLPZ z jedzeniem, nigdy na pusty żołądek, aby zapobiec owrzodzeniu żołądka, które jest bardzo częstym skutkiem ubocznym.

Po trzecie, nigdy nie należy łączyć NLPZ ze sobą, lub z prednizonem, co znacznie zwiększa szansę na wystąpienie wrzodów i innych niebezpiecznych skutków ubocznych.

Po czwarte, należy natychmiast przerwać podawanie leku i skontaktować się z lekarzem weterynarii przy pierwszych oznakach jakichkolwiek problemów, które mogą obejmować senność, brak apetytu, ślinienie się, wymioty, biegunkę, trudności w połykaniu, żółtaczkę (zażółcenie białek oczu), zwiększone picie i oddawanie moczu, lub jakiekolwiek zmiany w zachowaniu, takie jak agresja, krążenie lub ataksja (utrata równowagi lub koordynacji).

Na koniec, należy być bardzo ostrożnym przy zmianie jednego leku z grupy NLPZ na inny. Jeśli to możliwe, należy odczekać co najmniej tydzień, szczególnie w przypadku zmiany z jednego z produktów nieselektywnych wobec COX-2, takich jak aspiryna, na jeden z nowszych leków selektywnych wobec COX-2, takich jak Deramaxx.

Potwierdzone doniesienia wskazują, że Rimadyl i Deramaxx wydają się bardziej skłonne do powodowania poważnych problemów przy pierwszym rozpoczęciu stosowania niż inne NLPZ. Bądź szczególnie czujny, jeśli używasz któregoś z tych leków, lub poproś swojego lekarza weterynarii o inną opcję.

Jest też lek, który możesz podać, aby pomóc zmniejszyć szansę na wrzody żołądka, zwany Cytotec (mizoprostol). Jest to lek przeznaczony dla ludzi, który może być również stosowany u psów. Pomaga on złagodzić skutki inhibicji COX, które są odpowiedzialne za uszkodzenia wyściółki jelitowej przez NLPZ.

Innym lekiem na receptę, który może być pomocny jest sukralfat, który jest używany do leczenia wrzodów. Sukralfat zaburza wchłanianie wszystkich leków, więc musi być podawany co najmniej dwie godziny przed lub po podaniu innych leków.

Zioła takie jak śliski wiąz i prawoślaz mogą również pomóc w ochronie żołądka i jelit, choć nigdy nie były testowane specjalnie pod kątem NLPZ. Jednym z produktów, który zawiera oba te składniki jest Phytomucil z Animal’s Apawthecary.

Tramadol

Gdy leki są potrzebne, zapytaj swojego weterynarza o tramadol (Ultram), syntetyczny opioid, który zapewnia ulgę w bólu bez uspokojenia lub uzależnienia i jest bezpieczniejszy niż NLPZ. Tramadol może być stosowany zamiast NLPZ, chociaż jest to głównie do bólu i ma ograniczone działanie przeciwzapalne. Może być również łączony z NLPZ w celu zwiększenia kontroli bólu lub obniżenia potrzebnej dawki, lub podawany okresowo, aby dać organizmowi przerwę od przyjmowania NLPZ.

Tramadol może być podawany w sposób ciągły lub stosowany w razie potrzeby. Jest mniej prawdopodobne, że spowoduje on uzależnienie niż leki narkotyczne, ale nadal należy odstawiać go powoli, a nie gwałtownie, jeśli jest stosowany długotrwale. Tramadol może powodować zaparcia; jeśli jest to problem, można podać psu środek zmiękczający stolec, aby pomóc. Zauważyłem, że cena tramadolu jest bardzo zróżnicowana; Costco ma najlepsze ceny, jakie widziałem (osoby niebędące członkami mogą zamawiać recepty w Costco, a ich wysyłka kosztuje 2$).

Gunner jest 11-letnim rottweilerem należącym do Sheili Jones z Highland w stanie Michigan. Zdiagnozowano u niego dysplazję stawu łokciowego w wieku dwóch lat i początkowo podawano mu Deramaxx w razie potrzeby, ale później przestawiono go na olej rybny i jukkę, co pomogło aż do kilku lat temu, kiedy zaczął kuleć i potrzebował czegoś więcej, aby kontrolować swój ból.

„Zacząłem podawać mu tramadol w niskiej dawce, ale z czasem zwiększyłem ją do 150 mg dwa razy dziennie (co stanowi ⅔ jego maksymalnej dawki) i dodaję ekstrakt z korzenia jukki w postaci płynnej, kiedy potrzebuje dodatkowego bodźca” – mówi Jones. „Dostaje również 2000 mg witaminy C dwa razy dziennie.”

Jones jest zadowolony z tego, jak dobrze tramadol działa na Gunnera. „Trochę wolno wstaje rano, ale ogólnie uważam, że radzi sobie bardzo dobrze. Jestem w kontakcie z właścicielami trzech jego kolegów z miotu i wydaje się, że radzi sobie z nimi najlepiej. Nadal regularnie bawi się z naszym młodszym rottie, oraz swoją niezniszczalną piłką. W dni, kiedy przesadzi, daję mu trochę więcej tramadolu.” Uwaga: Psy nie powinny przyjmować Ultracetu, połączenia tramadolu i acetaminofenu (Tylenol), które może być niebezpieczne dla psów.

Inne leki

Istnieje kilka innych leków, które mogą być stosowane w przypadku przewlekłego bólu u psów, gdy NLPZ nie mogą być stosowane, w celu zmniejszenia potrzebnej dawki lub gdy potrzebna jest większa ulga. Większość leków przeciwdepresyjnych, takich jak Elavil (amitryptylina) i Prozac (fluoksetyna), oferuje pewną ulgę w bólu. Należy zachować ostrożność podczas łączenia tych leków z lekiem Tramadol. Zobacz „Pigułki na ochłodę”, lipiec 2006, aby uzyskać więcej informacji.

Amantadyna oferuje niewiele w sposobie kontroli bólu, ale pomaga potęgować (zwiększać skuteczność) innych leków stosowanych do kontroli bólu. Jest niedroga i może być stosowana jednocześnie z tramadolem, NLPZ, kortykosteroidami, gabapentyną i opioidami. Neurontin (gapabentyna) jest lekiem przeciwdrgawkowym, również stosowanym w leczeniu bólu przewlekłego. Może być łączony z innymi lekami, ale jest drogi.

Gdy ból nie może być kontrolowany w żaden inny sposób, można zastosować leki narkotyczne. Hydrokodon może być łączony z NLPZ w celu uzyskania większej ulgi. Vicodin (połączenie hydrokodonu i acetominofenu) jest czasami stosowany, chociaż acetominofen może powodować niewydolność wątroby u niektórych psów i nie powinien być łączony z NLPZ ze względu na niebezpieczeństwo toksyczności acetominofenu. Można również stosować kodeinę, choć nie jest ona tak skuteczna. Oksykodon lub plaster fentanylowy (Duragesic) mogą być stosowane, ale mają tendencję do wywoływania silniejszego efektu narkotycznego i dlatego najlepiej stosować je tylko przez krótki czas, chociaż nawet to może stanowić dużą różnicę. Wszystkie leki narkotyczne są uzależniające, więc najlepiej stosować je z przerwami, a nie codziennie.

Na koniec, istnieje możliwość, że doksycyklina może być pomocna. Może to być spowodowane faktem, że infekcje stawów są powszechne w zapaleniu stawów, lub dlatego, że ma ona pewne działanie przeciwzapalne.

Przyszłość może być jasna

Istnieje nieskończona liczba suplementów i terapii, które twierdzą, że pomagają w zapaleniu stawów, ale te, które tutaj wymieniliśmy są tymi, które, z mojego doświadczenia, mają najlepsze wyniki. Ważne jest, aby próbować różnych kombinacji, aby znaleźć to, co działa dla Twojego psa, ponieważ każdy pies jest indywidualnością i to, co działa dla jednego może być inne niż to, co działa dla drugiego.

W wieku 15 lat Prosiaczek jest na surowej diecie bezzbożowej. Podaję jej również Arthroplex (który zawiera glukozaminę, małża zielonowargowego, DLPA, boswellia, bromelainę i witaminę C), olej rybny w dużej dawce, kurkumę, SAM-e i witaminę E codziennie. Na przemian podaję jej ziołową mieszankę Senior Blend i mieszankę Alfalfa/Yucca (obie z Animal’s Apawthecary). Podaję jej Metacam i jedną dawkę tramadolu dziennie, aby pomóc w spacerach. Jest również na sertralinie (Zoloft) na niepokój, który może pomóc z bólem, jak również.

Ta kombinacja naturalnego i konwencjonalnego leczenia utrzymała Prosiaczka idąc przez lata dłużej niż myślałem, że będzie – dłużej nawet niż odważyłem się mieć nadzieję. Wpatruje się teraz we mnie, przypominając mi, że nadszedł czas na jej spacer, który nadal jest najważniejszym punktem jej dnia i na który nalega, nawet gdy pada deszcz. I am delighted to oblige.