Obrzęk ucha prawego

Dyskusja

Odpowiedź brzmi C: pseudocysta małżowiny usznej. Pseudotorbiel małżowiny usznej, określana również jako łagodna idiopatyczna chondromalacja torbielowata, jest rzadkim schorzeniem charakteryzującym się bezbolesnym, torbielowatym obrzękiem konchy małżowiny usznej.1 Najczęściej występuje u zdrowych, młodych mężczyzn2 i rzadko w wywiadzie stwierdza się wcześniejszy uraz. Wydaje się, że nie ma predyspozycji rasowych.3 Dokładna etiologia nie jest znana, ale uważa się, że jest związana ze zwyrodnieniem chrząstki.4

Diagnozę można zwykle postawić na podstawie obrazu klinicznego, a rutynowe badanie histopatologiczne jest rzadko konieczne. Jednak w przypadku wykonania biopsji charakterystycznym objawem jest przestrzeń wewnątrzchrzęstna bez nabłonka.3 Aspiracja igłowa torbieli ujawnia zwykle przejrzysty lub żółty jałowy płyn o konsystencji oliwy z oliwek.5

Celem leczenia jest trwałe usunięcie torbieli rzekomej z dobrym wynikiem estetycznym i zachowaniem prawidłowej architektury anatomicznej.3 Należy zauważyć, że zwykła aspiracja igłowa torbieli rzekomej, bez dodatkowego leczenia, zawsze powoduje szybkie ponowne nagromadzenie się płynu, zwykle w czasie krótszym niż trzy dni.3 Ostateczne leczenie przez wycięcie chirurgiczne z zastosowaniem opatrunku uciskowego lub uciskowego guzka zwykle daje zadowalające wyniki; wycięcie chirurgiczne pozostaje leczeniem z wyboru.6

Inne możliwości leczenia obejmują doustne kortykosteroidy w dużych dawkach, prostą aspirację z zastosowaniem opatrunku uciskowego oraz biopsję punkcyjną z zastosowaniem opatrunku uciskowego.7 Podejmowano również próby śródskórnego wstrzykiwania kortykosteroidów,8,9 środków sklerotyzujących,10 i minocykliny4 z różnym powodzeniem. Inną opcją jest aspiracja, a następnie podawanie miejscowe acetonidu triamcynolonu (Kenalog), którą można próbować wykonać do trzech razy przed przejściem do leczenia chirurgicznego.8,9

Chondrodermatitis nodularis chronica helicis, najczęstsze rozpoznanie, które należy wykluczyć podczas badania, zwykle objawia się jako bardzo tkliwy guzek na zewnętrznej powierzchni małżowiny usznej, który może zakłócać sen. Często poprzedzony jest wywiadem urazowym. Najczęściej występuje u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat.

Othematoma nieodmiennie wiąże się z przebytym urazem i może wykazywać kliniczne objawy zapalenia, w tym ból i zaczerwienienie.

Relapsing polychondritis jest rzadką wieloukładową chorobą autoimmunologiczną, która może dotyczyć wszystkich chrząstek w całym organizmie, w tym ucha, oczu, nosa i układu oddechowego.11 Nawracające polichondritis ucha objawia się jako bolesna, czerwona, obrzęknięta górna część małżowiny usznej, z pominięciem płatka ucha, który nie jest chrzęstny.

Ropień podchrzęstny zazwyczaj objawia się bólem i otaczającym rumieniem. Diagnoza może być potwierdzona przez aspirację płynu ropnego.