Potwierdzenie diagnozy
Klinicyści powszechnie stosują kilka rodzajów testów laboratoryjnych w celu zdiagnozowania Bordetella pertussis. Naukowcy uważają hodowlę za złoty standard, ponieważ jest to jedyna w 100% specyficzna metoda identyfikacji. Inne testy, które mogą być wykonane to łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) i serologia.
Kultura
Ponieważ kultura ma doskonałą specyficzność, jest szczególnie przydatna do potwierdzenia diagnozy krztuśca w przypadku podejrzenia wybuchu epidemii. Wiele innych patogenów układu oddechowego ma podobne objawy kliniczne do krztuśca i zdarzają się współzakażenia. Ponadto, uzyskanie izolatów z hodowli pozwala na identyfikację szczepu i badanie oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Identyfikacja, które szczepy B. pertussis wywołują chorobę ma znaczenie dla zdrowia publicznego. Najkorzystniejsze jest uzyskanie hodowli z próbek pobranych z nosogardła (NP) w ciągu pierwszych 2 tygodni kaszlu. Jest to okres, w którym żywe bakterie są nadal obecne w nosogardle. Po upływie pierwszych 2 tygodni czułość badania spada, a ryzyko uzyskania wyników fałszywie ujemnych wzrasta.
PCR
Najlepsze praktyki dla pracowników służby zdrowia w zakresie stosowania łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) w diagnostyce krztuśca
Najlepsze praktyki dla pracowników służby zdrowia w zakresie stosowania łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) w diagnostyce krztuśca
PCR jest szybkim testem i ma doskonałą czułość. Jednakże, testy PCR różnią się swoistością. Dlatego należy uzyskać potwierdzenie krztuśca w hodowli dla co najmniej jednego podejrzanego przypadku w każdym przypadku, gdy istnieje podejrzenie wybuchu epidemii krztuśca. Należy interpretować wyniki wraz z objawami klinicznymi i informacjami epidemiologicznymi. Należy wykonać badanie metodą PCR próbek NP pobranych w okresie od 0 do 3 tygodni po wystąpieniu kaszlu. PCR może również zapewnić dokładne wyniki do 4 tygodni. Po czwartym tygodniu od wystąpienia kaszlu, ilość bakteryjnego DNA w nosogardle gwałtownie maleje, co zwiększa ryzyko uzyskania wyników fałszywie ujemnych. Protokoły testów PCR, które zawierają wiele sekwencji docelowych, pozwalają na specjację pomiędzy gatunkami Bordetella. Wysoka czułość metody PCR zwiększa ryzyko uzyskania wyników fałszywie dodatnich, ale przestrzeganie kilku prostych, najlepszych praktyk może zmniejszyć ryzyko uzyskania niedokładnych wyników.
Serologia
CDC i FDA opracowały test serologiczny, który jest niezwykle przydatny w potwierdzaniu diagnozy, szczególnie podczas podejrzenia wybuchu epidemii. Wiele państwowych laboratoriów zdrowia publicznego włączyło ten test jako część swojego reżimu testowego dla krztuśca. W handlu, w Stanach Zjednoczonych stosuje się kilka różnych testów serologicznych o nieudowodnionej lub nieznanej dokładności klinicznej. CDC jest aktywnie zaangażowane w lepsze zrozumienie przydatności tych dostępnych na rynku testów. CDC będzie aktualizować tę stronę internetową, gdy dowiemy się więcej na temat tych komercyjnych testów. Ogólnie rzecz biorąc, testy serologiczne są bardziej przydatne do diagnozowania w późniejszych fazach choroby. W przypadku jednopunktowego testu serologicznego CDC, optymalny czas na pobranie próbki to 2 do 8 tygodni po wystąpieniu kaszlu, kiedy miano przeciwciał jest najwyższe. Jednakże, można wykonać badanie serologiczne na próbkach pobranych do 12 tygodni od początku kaszlu.
