Powiększona Aorta Ryzyko i Objawy: What to Know

Co roku w Stanach Zjednoczonych tętniaki aorty przyczyniają się do śmierci prawie 20 000 osób. Jednak dzięki świadomości, monitorowaniu i właściwej opiece, leczenie tętniaka aorty może być stosunkowo proste – często z zastosowaniem minimalnie inwazyjnej procedury, jeśli operacja okaże się konieczna.

Więcej z MICHIGAN: Subskrybuj nasz cotygodniowy biuletyn

Aby zwiększyć świadomość na temat tętniaków aorty, znanych również jako powiększona aorta, chirurg naczyniowy Michigan Medicine, Jonathan Eliason, M.D., przedstawia objawy i czynniki ryzyka.

Jakie są objawy powiększonej aorty i jak się ją diagnozuje?

Eliason: Osoby z powiększoną aortą zazwyczaj nie doświadczają żadnych objawów do momentu pęknięcia tętniaka. W większości przypadków oznacza to, że tętniak aorty nie zostałby wykryty, gdyby nie przeprowadzono jakiegoś badania przesiewowego, które umożliwiłoby dokonanie pomiarów aorty. Badania przesiewowe w kierunku tętniaka aorty są zalecane dla określonych osób, w zależności od ich wieku, płci, wywiadu rodzinnego i innych czynników ryzyka.

Badania przesiewowe są zazwyczaj wykonywane za pomocą ultrasonografii, bezbolesnego badania, które wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów organów i struktur wewnątrz ciała. Jeśli tętniak zostanie wykryty, jego wielkość może być również zmierzona za pomocą ultradźwięków.

Jakie są czynniki ryzyka powiększenia aorty?

Eliason: Ponieważ schorzenie to może być dziedziczne, badania przesiewowe zaleca się mężczyznom i kobietom w wieku powyżej 65 lat, którzy w najbliższej rodzinie mają osobę z tętniakiem aorty brzusznej (AAA). Mężczyźni w wieku powyżej 65 lat, którzy wypalili ponad 100 papierosów w ciągu swojego życia również powinni poddać się badaniom przesiewowym. Według U.S. Preventive Services Task Force, grupa ta może odnieść największe korzyści z wczesnego wykrycia i leczenia chirurgicznego ze względu na częstsze występowanie większych AAA w porównaniu z innymi grupami pacjentów. Rutynowe badania przesiewowe nie są zalecane w przypadku kobiet, u których ryzyko wystąpienia AAA jest mniejsze.

Osoby z zaburzeniami tkanki łącznej, takimi jak zespoły Marfana lub Loeysa-Dietza, są bardziej narażone na wystąpienie tętniaka aorty w młodszym wieku i powinny być ściśle monitorowane.

Zdecydowana większość pacjentów z AAA nie ma obciążonego wywiadu rodzinnego, natomiast występują u nich inne czynniki ryzyka. Palenie tytoniu jest zdecydowanie najsilniejszym czynnikiem ryzyka tętniaka aorty, nawet w przypadku odległej historii palenia papierosów lub wdychania dymu wtórnego. Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi jest również czynnikiem ryzyka, choć znacznie mniejszym niż palenie papierosów. Stwardnienie tętnic szyjnych lub wieńcowych również przyczynia się do rozwoju choroby. Często zlecamy badania w tych obszarach, jeśli pacjent ma AAA.

Jak bardzo aorta może się rozciągnąć zanim pęknie?

Eliason: Przeciętna aorta ma około 2 cm, czyli nieco mniej niż jeden cal. Tętniak oznacza, że jego średnica jest 1,5 raza większa niż normalnie, czyli 3 cm, w aorcie brzusznej.

Zobacz także: Obserwować czy operować? When an Enlarged Aorta Requires Action

Częstość pęknięć naprawdę wzrasta przy średnicy 5,5 cm u mężczyzn i 5 cm u kobiet. Nie oznacza to, że tętniak nie może pęknąć przy mniejszej lub większej średnicy, ale to właśnie w przypadku tych rozmiarów aktywnie rozważa się operację. Jeśli dana osoba cierpi na zaburzenia tkanki łącznej, można rozważyć naprawę tętniaka przy mniejszym rozmiarze.

Co się stanie, jeśli tętniak pęknie? Czy są jakieś ostrzeżenia?

Eliason: Podczas pęknięcia tętniaka aorty brzusznej osoba zwykle odczuwa silny ból brzucha lub pleców. Może również dojść do nagłej śmierci. W niektórych przypadkach pacjenci mogą odczuwać objawy bez pęknięcia. Pacjenci ci mogą otrzymać ostrzeżenie w postaci bólu brzucha lub nasilającego się bólu pleców. Jeśli tętniak znajduje się tylko w klatce piersiowej, pacjent może odczuwać ból w klatce piersiowej lub górnej części pleców.

Czy osoba z tętniakiem aorty jest bardziej narażona na wystąpienie kolejnego tętniaka?

Eliason: Tak. Jedno z badań wykazało, że nieco ponad jedna czwarta osób z tętniakiem aorty brzusznej miała jednocześnie tętniaka aorty piersiowej. Sugeruje to, że badania przesiewowe w kierunku tętniaka aorty piersiowej są odpowiednie dla pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej.

Czy jest jeszcze coś, co osoby powinny wiedzieć o ryzyku związanym z powiększoną aortą?

Eliason: Tak, u każdego, u kogo zdiagnozowano tętniaka aorty brzusznej, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia miażdżycy (stwardnienia lub zablokowania) w innych tętnicach. Może to zwiększać ryzyko wystąpienia innych schorzeń układu krążenia, takich jak zawał serca czy udar mózgu. Badania przesiewowe w kierunku tych schorzeń mogą być wskazane.