Zespół zielonych paznokci
Zespół zielonych paznokci (GNS) to zakażenie paznokci, które prowadzi do zielonkawego przebarwienia paznokci, znanego również jako chloronychia. Zielone przebarwienie może przybierać różne odcienie od niebiesko-zielonego przez ciemnozielony do niebiesko-szarego. Ponieważ przebarwienie znajduje się pod paznokciem, nie znika ono po umyciu lub wyszorowaniu. Stan ten jest zazwyczaj ograniczony do jednego lub dwóch paznokci i może obejmować paznokcie u rąk i nóg. Paznokieć zazwyczaj nie jest bolesny; jednakże skóra wokół paznokcia, w tym skórki, może być opuchnięta, delikatna lub czerwona.
Zespół zielonych paznokci jest powodowany przez bakterie zwane Pseudomonas aeruginosa. Bakteria ta rozwija się w wilgotnych środowiskach, takich jak jacuzzi, roztwory soczewek kontaktowych, zlewozmywaki i gąbki kąpielowe. Kiedy rośnie, wytwarza charakterystyczne zielone pigmenty zwane pyocyaniną i pioweryną. Te same pigmenty nadają zielony kolor chloronychii.
Dwa główne czynniki ryzyka predysponują do wystąpienia GNS. Pierwszym czynnikiem ryzyka jest sytuacja, w której paznokieć zostaje nieprawidłowo uniesiony z łożyska paznokcia; jest to znane również jako onycholiza. Kiedy paznokieć jest oderwany od łożyska, dochodzi do utraty wodoodpornego uszczelnienia tworzonego przez skórę na paznokciu. W ten sposób powstaje przestrzeń podpaznokciowa, w której gromadzi się brud i zanieczyszczenia i która może stanowić miejsce wnikania P. aeruginosa. Uraz obszaru pod paznokciem przyczynia się do powstania onycholizy. Osobami narażonymi na wrastanie paznokci są ogrodnicy, dozorcy i hydraulicy. Drugim ważnym czynnikiem ryzyka jest wilgotne środowisko. Sucha skóra jest rzadko kolonizowana lub zakażana przez P. aeruginosa. Paznokcie wielokrotnie zanurzone w wodzie są podatne na zakażenie. Gospodynie domowe, osoby zmywające naczynia, kucharze i personel medyczny mogą być bardziej narażeni na wystąpienie GNS. Należy również zauważyć, że noszenie ciasno dopasowanych butów przez dłuższy czas, zwłaszcza podczas ćwiczeń, jest związane z GNS. Odnotowano to u rekrutów wojskowych i piłkarzy. Do mniejszych czynników ryzyka GNS należą łuszczyca paznokci i grzybicze zakażenia paznokci.
Wygląd kliniczny GNS sprawia, że jest to łatwa diagnoza dla dermatologa. Jeśli jednak istnieją wątpliwości, można pobrać próbkę paznokcia na posiew.
Zespół zielonych paznokci dobrze reaguje na leczenie. Leczenie polega na wycinaniu oderwanej części paznokcia, utrzymywaniu paznokci w suchości i unikaniu urazów w tym obszarze. Miejscowe antybiotyki, takie jak bacytracyna lub polimyksyna B, stosowane dwa do czterech razy dziennie, wyleczą większość pacjentów, jeśli będą stosowane przez jeden do czterech miesięcy. Alternatywnie, wybielacz chlorowy, rozcieńczony wodą w stosunku 1:4, jest skuteczny w hamowaniu wzrostu P. aeruginosa, gdy jest stosowany miejscowo na dotknięte paznokcie. Również ocet (kwas octowy) okazał się przydatny w tym zakresie. W sporadycznych przypadkach, gdy zawodzi bardziej zachowawcze leczenie, konieczne może być usunięcie paznokcia. W takich przypadkach często przepisuje się doustne antybiotyki, takie jak ciprofloksacyna.
Powrót do indeksu
Informacje medyczne zawarte na tej stronie służą wyłącznie celom edukacyjnym i są własnością American Osteopathic College of Dermatology. Nie mają one na celu ani nie sugerują, że mogą zastąpić profesjonalną poradę medyczną i nie tworzą relacji lekarz – pacjent. Jeśli mają Państwo konkretne pytania lub obawy dotyczące zmian skórnych lub chorób, prosimy o kontakt z dermatologiem. Jakiekolwiek użycie, odtworzenie, rozpowszechnianie, przekazywanie lub kopiowanie tych informacji jest surowo zabronione, chyba że American Osteopathic College of Dermatology wyrazi na to zgodę na piśmie.