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Abstract

Die Geschichte von B. hominis ist einzigartig. Nur wenige Infektionserreger haben so viele Missverständnisse hervorgerufen, wie diese rätselhafte parasitäre Amöbe. Widersprüchliche Beschreibungen ihrer Natur und Pathogenese haben das ganze 20. Jahrhundert hindurch angehalten. Wie die stark gestiegene Anzahl von Berichten in den letzten Jahren zeigt, ist B. hominis heute ein wichtiger Untersuchungsgegenstand, insbesondere für den Nachweis der Krankheitsverursachung. Ärzte behandeln Patienten mit Darmerkrankungen, die durch B. hominis verursacht werden. Viele milde Fälle klingen ohne Behandlung in etwa 3 Tagen ab, aber andere sind akut und chronische Erkrankungen sind häufig. Wie bei E. histolytica wird der Trägerstatus oft ohne Symptome gesehen. Die Behandlung erfolgt in der Regel mit Metronidazol, aber auch Emetin (bei refraktären Infektionen), Trimethoprim-Sulfamethoxazol und Pentamidin sind wirksam. In fäkalen Proben tritt dieser komplexe Protozoen in einer Vielzahl von Zellformen auf, was die mikroskopische Diagnose erschwert. Bisher gibt es keinen spezifischen Fluoreszenz-Antikörper-Test zur Diagnose. Eine Kulturmethode zum Nachweis der leichter zu erkennenden CB-Form ist verfügbar, aber wahrscheinlich für die meisten diagnostischen Labore nicht durchführbar. Die gängigen Zellformen sind die CB-Form, die granuläre (Mitochondrien) Form und die Amöbenform. Der unerwartete Größenbereich dieser Formen in klinischem Material, von Hefegröße (ca. 7 Mikrometer) bis zu Riesenzellen von 20 bis 40 Mikrometern, erschwert die Diagnose Pseudopodien können von der Amöbenform in erhitzten Mikroskoptisch-Kulturkammern nachgewiesen werden. Der anaerobe B. hominis hat keine Zystenform. Seine Mitochondrien sind eindeutig anaerob und haben kein Cytochrom-Protein oder oxidative mitochondriale Enzyme. Wegen seiner vielen Zellformen und anaeroben Mitochondrien ist B. hominis ein Organismus von großem Interesse für morphologische und biochemische Studien. Die Vermehrung erfolgt ungeschlechtlich, normalerweise durch binäre Spaltung. Shizogonie tritt in kultivierten Zellen auf. Die CB scheint eine Organelle zu sein, deren spezifischer Zweck die Reproduktion durch Shizogonie ist. Aus der Schizogonie werden 2 bis 30 Nachkommen abgeleitet. Die Amöbenform vermehrt sich durch Plasmotomie; sie hat kein CB. Die Pathologie von B. hominis-Infektionen wurde an gnotobiotischen Meerschweinchen untersucht, bei denen eine Entzündung der Darmschleimhaut und eine Invasion der oberflächlichen Schichten beobachtet wurde. Über die Pathologie beim Menschen liegen nur wenige Studien vor. Diejenigen, die die Histopathologie der Schleimhaut untersucht haben, berichten von Entzündungen und zellulären Veränderungen, die nach der Behandlung abklingen. Weitere Studien in diesem Bereich sind dringend angezeigt (32, 44, 57, 62, 67, 75). Ultrastrukturelle Details von B. hominis Hauptformen, mit Ausnahme des Schizontes, sind vollständig. Der Organismus hat keine Zellwand. Der konzentrische CB nimmt bis zu 95 % der Zelle ein. Die Hauptorganellen, zu denen mehrere Zellkerne, der Golgi-Apparat, Mitochondrien, das endoplasmatische Retikulum, Fett und andere Einschlüsse gehören, sind in zwei oder vier gegenüberliegenden Schoten in einem dünnen Band des peripheren Zytoplasmas zwischen der kugelförmigen gesamten Plasmamembran und der CB-Membran eingeschlossen. Die Schoten wölben die CB-Membran nach innen. Es gibt Hinweise auf einen bakteroiden Endosymbionten. Aufklärung über B. hominis ist notwendig. Die Aufnahme der neuesten Erkenntnisse in neue Lehrbücher ist für das Verständnis unter Medizinern unerlässlich. Labormitarbeiter müssen aus vielen Gründen darüber Bescheid wissen. Das College of American Pathologists nimmt B. hominis in seine Ringversuchsproben auf und verlangt, dass es aus klinischen Proben gemeldet wird.