A eficácia das injecções de Plasma Platelet-Rich Plasma
PRP tem sido utilizada em cirurgias para promover a regeneração celular desde 1987,1,2 e um corpo crescente de provas mostra que é um tratamento viável para a tendinose.3-6 No entanto, só recentemente é que os peritos pesquisaram e debateram se as injecções de plasma rico em plaquetas (PRP) são ou não um tratamento eficaz para a osteoartrose.
Salvar Ver Tratamento da Osteoartrite
Inicialmente, toda a investigação que investiga o uso de PRP para tratar a osteoartrite e outros defeitos das cartilagens tem sido feita desde 2000, e a grande maioria dos artigos de investigação sobre o tema têm sido publicados desde 2010.
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Nenhuns estudos apoiam o uso de PRP para tratar a osteoartrite; contudo, os peritos que reviram o corpo de investigação existente acreditam que as provas são largamente encorajadoras e merecem mais investigação.7-9
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Osteoartrite do Joelho Tratada com PRP
Investigadores que estudam PRP e osteoartrite trabalham frequentemente com pacientes que têm osteoartrite do joelho, uma condição que os especialistas estimam que afectará quase metade de todos os americanos em algum momento das suas vidas.10 Dois estudos clínicos que examinam o PRP para tratar a artrite do joelho são descritos abaixo.
- Um estudo, publicado em 2013, envolveu 78 pacientes com osteoartrite em ambos os joelhos (156 joelhos).11 Cada joelho recebeu um de três tratamentos: 1 injecção de PRP, 2 injecções de PRP, ou 1 injecção de placebo salino. Os investigadores avaliaram os joelhos dos sujeitos 6 semanas, 3 meses, e 6 meses após a injecção. Os investigadores encontraram:
- Joelhos tratados com 1 ou 2 injecções de PRP viram uma redução na dor e rigidez, bem como uma melhoria na função do joelho às 6 semanas e 3 meses.
- Aos 6 meses, os resultados positivos diminuíram, embora a dor e a função ainda fossem melhores do que antes do tratamento com PRP.
- O grupo que recebeu injecções de placebo viu um pequeno aumento na dor e rigidez e uma diminuição na função do joelho.
O plasma rico em plaquetas utilizado neste estudo clínico tinha 3 vezes a concentração plaquetária do sangue normal e tinha sido filtrado para remover glóbulos brancos.
- Um segundo estudo, de menor dimensão, examinou pacientes que tinham experimentado dor ligeira no joelho durante uma média de 14 meses.12 Cada joelho artrítico foi submetido a uma RM para avaliar os danos articulares e depois recebeu uma única injecção de PRP. Os joelhos dos pacientes foram avaliados nas marcas de 1 semana, 3 meses, 6 meses e 1 ano. Além disso, cada joelho foi submetido a uma segunda ressonância magnética após um ano. Os investigadores encontraram:
- Um ano após receberem uma injecção de PRP, a maioria dos pacientes tinha menos dor do que no ano anterior (embora a dor não tivesse necessariamente desaparecido).
- MRIs mostraram que o processo degenerativo não tinha progredido na maioria dos joelhos.
Embora a cartilagem do joelho não parecesse regenerar-se para os pacientes, o facto de a artrite não se ter agravado pode ser significativo. As evidências sugerem que uma média de 4 a 6% da cartilagem desaparece anualmente nas articulações artríticas.13,14
PRP não funciona para todos
Nenhuns estudos clínicos fornecem evidências de que o PRP alivia os sintomas da osteoartrite. Em vários estudos clínicos as injecções de PRP não foram melhores do que um tratamento com placebo. Mesmo em estudos que fornecem evidências de que o PRP funciona, nem todos os pacientes beneficiam.
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Os proponentes do PRP afirmam que o PRP não consegue tratar com sucesso os sintomas em alguns casos devido a diferenças na formulação do PRP ou na administração de injecções – por outras palavras, certas alterações em variáveis, tais como os métodos de preparação do PRP, a quantidade de PRP injectado, e a frequência das injecções, podem tornar o PRP menos eficaz. Outros sugerem que a terapia de PRP pode ser uma moda passageira com valor limitado.15,16
Pode ser que a terapia de PRP, como outros tratamentos de osteoartrite, funcione para algumas pessoas mas não para outras, ou funcione melhor em conjunto com outros tratamentos, tais como fisioterapia.
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- 1.Ferrari M, Zia S, Valbonesi M. Uma nova técnica para hemodiluição, preparação de plasma rico em plaquetas autólogas e recuperação de sangue intra-operatório em cirurgia cardíaca. Int J Órgãos Artif. 1987;10:47-50.
- 3.Kajikawa Y, Morihara T, Sakamoto H, Matsuda K, Oshima Y, Yoshida A, Nagae M, Arai Y, Kawata M, Kubo T. Plasma rico em plaquetas aumenta a mobilização inicial de células derivadas da circulação para a cura dos tendões. J Cell Physiol. 2008 Jun;215(3):837-45. doi: 10.1002/jcp.21368. PubMed PMID: 18181148.
- 7.Smyth NA, Murawski CD, Fortier LA, Cole BJ, Kennedy JG. Plasma rico em plaquetas nos processos patológicos da cartilagem: revisão de provas científicas básicas. Artroscopia. 2013 Ago;29(8):1399-409. doi: 10.1016/j.arthro.2013.03.004. Epub 2013 Maio 11. PubMed PMID: 23669235.
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