Artrose (Osteoartrite)

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As articulações do corpo humano têm de resistir a um enorme stress. Se ao longo do tempo, a artrite degenerativa ocorrer como resultado do desgaste, dores crónicas e problemas afectarão a qualidade de vida. Por conseguinte, é ainda mais importante que se verifique um diagnóstico preciso e que se inicie um tratamento adequado o mais cedo possível.

Estrutura da articulação

Uma articulação consiste em dois ossos, uma camada de cartilagem, cobrindo os ossos, ligamentos estabilizadores e uma cápsula articular que envolve a articulação. Uma membrana mucosa que reveste a cápsula da articulação no interior produz líquido sinovial para reduzir o atrito entre a articulação – semelhante ao óleo do motor de um motor -. Ao longo da vida pode chegar a um desgaste das camadas de cartilagem. As consequências são inflamações dolorosas nas articulações.

O que é “Athrosis”/Osteoartrose?

Comumente, a artrose é uma doença generativa das articulações, o que significa que é causada pelo desgaste normal das suas articulações e cartilagem. No entanto, existem grandes gradações. Vão desde uma leve e incipiente osteoartrite até uma osteoartrite grave e avançada, na qual uma grande área das superfícies articulares é abrupta. O desenvolvimento desta abrasão é frequentemente um processo moroso que pode levar anos. Embora a osteoartrite não seja curável, a sua progressão pode ser estabilizada.

Que articulações são afectadas pela artrose/osteoartrite?

Em geral, todas as articulações do corpo podem desenvolver osteoartrite. Mais frequentemente, contudo, a osteoartrite desenvolve-se nas grandes articulações dos membros inferiores. Mais frequentemente, a articulação da anca é afectada, seguida pelo joelho e a articulação do tornozelo. A osteoartrite do ombro e da articulação do cotovelo é relativamente rara.

Que pessoas são mais vulneráveis à artrose/osteoartrite?

Há uma variedade de factores de risco, que estão ligados a uma maior probabilidade de desenvolver osteoartrite. A obesidade é um importante factor de risco para o desenvolvimento da osteoartrite da anca ou do joelho. Outros factores de risco, acidentes que envolvem danos nas articulações ou articulações desalinhadas (por exemplo, pernas de bandy ou joelhos a bater). Como a osteoartrite é um processo lento e insidioso, as pessoas mais velhas são, por natureza, mais frequentemente afectadas. Mas mesmo numa idade precoce, uma osteoartrite articular pode desenvolver-se sem razão aparente, quando existe uma certa predisposição para a osteoartrite.

Como reconhecer a artrose/osteoartrite

Indicações para a presença de osteoartrite são geralmente dores nas articulações, que ocorrem tipicamente durante o exercício físico. Há frequentemente as chamadas dores iniciais que ocorrem no início do movimento após um longo descanso, mas tornam-se menores quando a pessoa se desloca por algum tempo. As dores nas articulações após o exercício podem também indicar osteoartrite. Outra característica é uma inflamação das articulações, que pode ser acompanhada por inchaço e sobreaquecimento da articulação.

Como é diagnosticada a artrose/osteoartrose?

Além dos exames típicos que determinam onde a dor está presente nas radiografias das articulações afectadas ou na ressonância magnética (RM), permitem um diagnóstico preciso.

Quais são as opções de tratamento para artrose/osteoartrose?

Em geral, o corpo não consegue regenerar a cartilagem desgastada. Por conseguinte, é essencial diagnosticar e tratar os danos da cartilagem o mais cedo possível. O objectivo principal é evitar uma progressão dos danos da cartilagem, por exemplo, evitar a artrose. Quanto mais a cartilagem danificada tiver progredido na articulação, mais difícil será o tratamento. O plano de tratamento deve ser determinado de acordo com a localização e tamanho dos danos da cartilagem e as necessidades individuais de cada paciente.
Tratamentos possíveis para artrose”/osteoartrite são:

• Medidas gerais e auto-ajuda
• Medicamentos
• Medicamentos (fisioterapia, acupunctura)
• Surgery

O que posso fazer em caso de artrose/osteoartrite?

Princípios importantes são: Também as articulações desgastadas precisam de exercício regular! Deve ser evitada a tensão e sobrecarga da articulação afectada! Movimentos regulares através de movimentos suaves e circulares (por exemplo, andar de bicicleta, caminhar, nadar, etc., manter as articulações móveis. Redução do peso, solas macias e possivelmente palmilhas amortecedoras são úteis para reduzir o duro impacto sobre as articulações. Exercícios de fortalecimento muscular asseguram uma melhor congruência e estabilidade das articulações. A ginástica e a fisioterapia podem melhorar o funcionamento das articulações e diminuir a dor. O ligeiro inchaço e a dor das articulações podem ser aliviados por packs frios. Geralmente, os sintomas da osteoartrite são menos pronunciados em climas quentes e secos.

Tratamento medicamentoso da artrose”/osteoartrite

Existem numerosos medicamentos que funcionam bem no tratamento da osteoartrite. Dependendo da gravidade e do efeito pretendido, os medicamentos sob a forma de pomadas, comprimidos ou injecções são úteis. As pomadas têm um efeito comparativamente baixo. As pastilhas podem ser irritantes para o estômago. No entanto, as injecções na articulação afectada são muito eficazes.

Fármacos eficazes sob a forma de comprimidos são:

• Anti-inflamatórios / analgésicos, tais como diclofenaco, ibuprofeno
• suplementos nutricionais de cartilagem, para. Exemplo, glucosamina, sulfato de condroitina
• remédios homeopáticos

drogas que são injectadas, incluem:

• ácido hialurónico (“fluido sinovial artificial”)
• preparações de cortisona (inflamação aguda)
• remédios homeopáticos

li>Sangue autólogo (ACP = plasma autólogo condicionado)

O ortopedista tratante decidirá em cada caso individual qual o fármaco mais benéfico.

Métodos de tratamento alternativo para artrose/osteoartrite

Embora não seja possível tratar com sucesso uma osteoartrite etiológica com acupunctura, a acupunctura pode possivelmente ajudar a diminuir os sintomas de dor e inflamação. O mesmo se aplica aos tratamentos neurais ou de osteopatia. Resultados de estudos mais recentes indicam, contudo, que uma regeneração da cartilagem não pode ser induzida através de medidas físicas tais como terapia de sinal pulsado, terapia de bioresonsonância ou magnoterapia.

Procedimentos de tratamento cirúrgico para artrose/osteoartrite

Am Beispiel des Kniegelenks werden nachfolgend die wichtigsten operativen Behandlungsmethoden dargestellt. Grundsätzlich sind dieUsando a articulação do joelho como exemplo, os principais métodos de tratamento cirúrgico são apresentados abaixo. Basicamente, estas opções são aplicadas a outras articulações.

O lavado artroscópico da articulação e o alisamento das cartilagens

O lavado artroscópico da articulação e o alisamento das cartilagens são cirurgias relativamente menores, uma vez que são realizadas de forma minimamente invasiva através de duas pequenas incisões. O benefício dos procedimentos depende, contudo, da existência ou não de cartilagem flutuante ou solta nas partes da articulação, que podem ser removidas de modo a melhorar a mecânica da articulação.

Microfractura (“bioprótese”)

Numa microfractura, um osso na área dos danos da cartilagem é intencionalmente “lesionado” no âmbito de uma cirurgia artroscópica. Esta lesão leva a uma hemorragia, em que a coagulação do sangue é transformada em tecido cicatricial, funcionando assim como a própria substituição da cartilagem do corpo (bioprótese). Só se recomenda uma microfractura se a cartilagem especificamente indicada estiver danificada e a cartilagem restante ainda não estiver afectada.

Enxerto ósseo de cartilagem / transplante osteocondral (OCT)

Num transplante de cartilagem óssea, também chamado OCT ou OATS, os cilindros ósseos da cartilagem são removidos por via artroscópica de uma área da articulação menos portadora de peso e transplantados para uma área com defeito portador de carga pesada que tenha previamente perfurado de forma adequada (pequenas fracturas no osso subjacente). Assim, a área com defeito altamente carregada é coberta com cartilagem hialina de alta qualidade. Os resultados deste procedimento cirúrgico são com danos menores, especificamente indicados (até 2 x 2 cm) na porção portadora de carga de uma articulação suficiente. No entanto, em geral, é preciso lembrar que num enxerto ósseo de cartilagem também são criados danos nas superfícies saudáveis da cartilagem que podem levar a desconforto na saída do cilindro.

Implantação de condrócitos autólogos (ACI)

Primeiro, as células da cartilagem são extraídas artroscopicamente das células saudáveis do paciente. Num laboratório especial, as células de cartilagem são primeiro propagadas e subsequentemente imersas na membrana portadora. Numa segunda etapa, a membrana contendo células de cartilagem é implantada na área danificada. Este procedimento assegura que os danos da cartilagem serão completamente reparados e curados. Actualmente, um transplante de cartilagem só pode ser realizado em pacientes com danos de cartilagem especificamente indicados. No entanto, prevê-se um maior desenvolvimento deste método de tratamento inovador e a aplicação noutras afecções cartilaginosas.

Correcção do eixo da perna (osteotomia)

Se apenas o interior ou o exterior da articulação do joelho estiver desgastado e a artrose não estiver demasiado avançada, o paciente pode possivelmente ser ajudado com uma correcção do eixo da perna. O objectivo é reduzir o peso da peça articular desgastada de um lado. Neste procedimento, a tíbia é cortada logo abaixo do joelho e uma cunha é inserida e fixada com uma placa e parafusos no osso até ficar completamente cicatrizada, tal como numa fractura óssea. Tal operação é frequentemente, combinada com uma microfractura (s. acima), para que, se necessário, se possa formar uma cartilagem de substituição na área do defeito da cartilagem.

Prótese parcial de junção (prótese de trenó/ trenó)

Na osteoartrite avançada confinada ao lado interno da articulação, a opção é uma substituição parcial da articulação, a chamada prótese de trenó/ trenó. Neste procedimento, apenas o interior da articulação é coroado com uma pequena prótese. As partes saudáveis da articulação são preservadas.

Substituição artificial das articulações (resurfacing)

Na osteoartrite avançada a substituição artificial das articulações oferece a melhor solução para o paciente se tornar totalmente livre de dor e levar uma vida activa novamente. Numa substituição artificial de articulações, as superfícies articulares desgastadas são coroadas com superfícies metálicas, geralmente titânio. Entre estas superfícies de substituição está uma camada deslizante de plástico (polietileno).
Devido aos recentes avanços no desenho de próteses e ao desenvolvimento dos materiais utilizados, a durabilidade da endoprótese melhorou significativamente. As articulações artificiais têm geralmente uma duração de vida de cerca de 20 a 25 anos. No caso de uma articulação artificial ser usada após este tempo, pode ser substituída.

Artrose/Osteoartrite não é curável!

Artrose/osteoartrite (doença degenerativa das articulações) não é curável, por isso é importante avaliar com precisão a dor articular o mais cedo possível. Só então é possível estabilizar um desgaste das articulações que, de outro modo, muitas vezes progride rapidamente.