Base de dados de doenças raras
Tratamento
Não há tratamento específico e definitivo para a doença de Bowen. Várias terapias diferentes podem ser utilizadas, todas elas com excelentes taxas de sucesso. O tratamento específico para um caso individual depende de numerosos factores, tais como o local do corpo afectado; o tamanho, espessura e número da(s) lesão(ões); a presença ou ausência de certos sintomas; a idade e saúde geral de um indivíduo; e/ou elementos adicionais. As decisões relativas à utilização de regimes medicamentosos específicos e/ou outros tratamentos devem ser tomadas por médicos e outros membros da equipa de saúde em cuidados de saúde, em consulta cuidadosa com o paciente com base nas especificidades do seu caso; uma discussão aprofundada dos potenciais benefícios e riscos, incluindo possíveis efeitos secundários e efeitos a longo prazo; preferência do paciente; e outros factores apropriados.
Existe uma grande variedade de opções de tratamento para indivíduos com doença de Bowen, incluindo quimioterapia tópica, crioterapia, curetagem, terapia fotodinâmica e cirurgia. A maioria das terapias tem uma excelente taxa de resposta e o prognóstico da doença de Bowen na maioria dos casos é excelente. A resposta a uma determinada terapia pode variar – o que funciona para uma pessoa pode ser menos eficaz para outra. Um plano de tratamento para a doença de Bowen será adaptado a um paciente com base no que é melhor para o seu caso individual.
p>Alguns indivíduos podem optar por não receber tratamento (observar e esperar). Vigiar e esperar refere-se a quando os médicos seguem um paciente com um distúrbio de crescimento lento sem dar tratamento até que ocorra a progressão da doença. Isto permite que algumas pessoas evitem submeter-se a tais terapias durante muitos anos. Os doentes idosos com uma lesão de crescimento lento numa área onde a cura pode ser deficiente (por exemplo, perna inferior) são candidatos a vigilância e espera.
Quimioterapia tópica envolve a aplicação de cremes aplicados directamente na lesão. Dois medicamentos tópicos comuns utilizados para tratar a doença de Bowen são 5-fluorouracil e imiquimod 5%. Estes tratamentos podem ser utilizados isoladamente ou em conjunto com outras terapias. O 5-fluorouracil funciona através da destruição das células anormais da pele. Geralmente, os indivíduos afectados aplicam o creme uma ou duas vezes por dia durante pelo menos duas semanas, se não por muito mais tempo.
Imiquimod 5% é geralmente utilizado para lesões nas pernas, lesões maiores e a eritroplasia da variante Queyrat da doença de Bowen.
Muitos indivíduos com doença de Bowen podem optar pela remoção cirúrgica de uma lesão. A remoção cirúrgica simples, na qual a lesão é cortada e a ferida é fechada por suturas, pode ser utilizada. A remoção cirúrgica de uma lesão é altamente bem sucedida, mas deixará uma cicatriz cirúrgica.
Um tipo específico de cirurgia chamada cirurgia micrográfica Mohs não é normalmente necessária, mas ocasionalmente pode ser recomendada para alguns indivíduos com doença de Bowen, especialmente aqueles com lesões maiores, lesões recorrentes na cabeça e pescoço ou lesões localizadas em áreas que requerem a maior preservação possível do tecido, por exemplo, à volta da unha. Com esta cirurgia, o cirurgião utiliza uma técnica precisa para remover o tecido doente uma camada de cada vez. De acordo com a literatura médica, a cirurgia de Mohs tem a maior taxa de cura de todas as opções de tratamento.
A crioterapia também pode ser utilizada para tratar a doença de Bowen. A crioterapia é a utilização de frio extremo para congelar e destruir os tecidos e células das lesões cutâneas. A crioterapia é uma opção de tratamento minimamente invasiva. Com a crioterapia, uma substância congelante como azoto líquido ou gás argónio é aplicada directamente na lesão. A crioterapia é mais eficaz para lesões únicas ou pequenas.
Um outro procedimento cirúrgico utilizado para tratar indivíduos com doença de Bowen é a curetagem com cautério/electrocauterização. Com curetagem, a lesão é raspada da pele. O procedimento é normalmente realizado sob anestesia. Em alguns casos, a curetagem pode ser seguida de cauterização, na qual a lesão é queimada por uma carga eléctrica. Este procedimento pode precisar de ser repetido em alguns casos e deixará frequentemente uma pequena cicatriz branca.
Terapia fotodinâmica, um procedimento em que um fármaco conhecido como fotossensibilizador é utilizado juntamente com um tipo especial de luz vermelha, para tratar alguns indivíduos com doença de Bowen que têm lesões grandes ou múltiplas. Durante a terapia fotodinâmica, o medicamento é administrado a um indivíduo afectado e absorvido pelas células afectadas. Um comprimento de onda específico de luz é utilizado para activar o fármaco que se liga com oxigénio criando um químico que destrói as células afectadas.
No passado, a radioterapia (radioterapia) era frequentemente utilizada para tratar indivíduos com doença de Bowen, especialmente indivíduos que eram pobres candidatos a cirurgia ou que tinham lesões múltiplas. Os indivíduos com lesões nas pernas não são recomendados para radioterapia devido a uma cicatrização deficiente das feridas nessa área. A radioterapia é utilizada menos frequentemente para o tratamento da doença de Bowen hoje do que no passado.
p>Prevenção
O passo mais importante a tomar para diminuir o risco de doença de Bowen é limitar ou evitar a exposição excessiva ao sol. Roupa protectora, protector solar, evitar camas de bronzeamento e outras medidas podem ser tomadas para diminuir o risco de desenvolver a doença de Bowen.