Cateteres Intravenosos de Longo Prazo
Existem dois tipos de cateteres intravenosos de longo prazo que são cirurgicamente colocados em pacientes que necessitam de receber infusões intravenosas de medicação, produtos sanguíneos ou nutrição ou que podem necessitar de amostras de sangue frequentes. Em comparação com os cateteres intravenosos colocados no braço ou na mão, estes cateteres são concebidos para permanecerem mais tempo e podem ser mais confortáveis. Estes são chamados cateteres venosos centrais porque são inseridos numa grande veia que conduz ao coração. O tipo de cateter necessário será recomendado pelo médico do seu filho. Abaixo estão listados os dois tipos de cateteres e uma breve descrição de cada um.
Cateter externo (cateter Broviac® ou Hickman®)
Este é um tubo macio e flexível que é tunelado sob a pele do peito e inserido numa grande veia próxima do coração. Estes cateteres têm um tubo simples ou duplo ou “lúmen”. O número de lúmenes necessários será determinado pelo médico do seu filho.
Cada cateter tunelado tem um “punho” enrolado à volta do tubo que é colocado debaixo da pele. Esta braçadeira ajuda a manter o cateter no lugar, bem como a fornecer uma barreira à infecção. Pode sentir um galo debaixo da pele onde o punho se encontra.
Os cateteres tunelizados podem eliminar a necessidade de paus de agulha e assegurar o acesso imediato à corrente sanguínea. Requerem cuidados diários, algum apoio de enfermagem ao domicílio e banhos e natação restritos. A tubagem pode ficar obstruída e é uma fonte potencial de infecção.
Cateter implantadootalmente (Portacath® ou Mediport®)
Um portacath ou “porta” é composto por dois componentes, uma porta de injecção auto-vedante e um cateter ligado a ela que entra na veia. A porta e o cateter são colocados inteiramente sob a pele utilizando uma pequena incisão. Haverá uma pancada na parede torácica onde se encontra a porta de injecção. Este é o local onde a agulha de acesso é colocada.
P>Portos asseguram o pronto acesso à corrente sanguínea sem cuidados diários em casa ou restrição de banho ou natação. Requerem acesso mensal e lavagem para evitar a obstrução, se não estiverem a ser utilizados para outros fins. São acedidos através da pele com uma agulha especial. Tal como nos cateteres tunelizados, as portas podem ficar obstruídas e são uma possível fonte de infecção. Existe também o risco de injecção errada na pele perto da porta.
Como é colocado um cateter venoso central?
Um cateter tunelado externo é inserido, por um cirurgião pediátrico, na sala de operações sob anestesia geral. É feita uma pequena incisão no lado direito ou esquerdo do peito ou pescoço para inserir o cateter na veia. O cateter é então tunelado sob a pele para um local de saída no tórax. O local exacto será determinado pelo cirurgião com base no que é melhor para o seu filho. No local de saída, pode haver pequenos pontos colocados à volta do cateter que fixam o tubo à pele para evitar que este saia. Estes pontos podem ser deixados no local até se soltarem da pele, normalmente por duas a quatro semanas.
Haverá um pequeno penso sobre o local de inserção na parte superior do peito ou pescoço que poderá ser removido em dois dias e um penso sobre o local de saída do cateter que deverá ser trocado no dia seguinte à inserção. As enfermeiras ensinar-lhe-ão como fazer isto e instruirão sobre a frequência das trocas de penso a serem feitas em casa.
Um porto é colocado da mesma forma que um cateter tunelado. No entanto, não há local de saída porque o cateter é colocado completamente debaixo da pele. Há uma incisão localizada imediatamente acima ou abaixo da porta de injecção. Haverá pequenos curativos sobre o local de inserção e um perto da porta de injecção. O seu filho poderá sair da sala de operações com uma agulha inserida na porta e colada no local para utilização imediata da porta.
Como cuidarei do cateter do meu filho?
As enfermeiras do seu filho ensinar-lhe-ão como cuidar do cateter ou da porta enquanto o seu filho estiver no hospital. Também providenciarão cuidados de enfermagem domiciliária e suprimentos, se necessário, uma vez que o seu filho tenha alta em casa.
Como será retirado o cateter?
Será encaminhado para o consultório de Cirurgia Pediátrica quando for altura de agendar a retirada do cateter. Este é um procedimento curto, realizado sob anestesia.
Retirada do cateter externo
Retirada do cateter externo é geralmente realizada sob anestesia em regime ambulatório. Na maioria dos pacientes, tanto o cateter como o punho são facilmente removidos. Em alguns casos, o manguito permanece firmemente sob a pele e só o cateter pode ser retirado. Esta braçadeira não costuma causar problemas e pode permanecer permanentemente sob a pele. A remoção da braçadeira requer uma incisão separada da pele e, por conseguinte, geralmente não é feita. Antes da remoção do cateter, por favor, sinta-se à vontade para fazer ao cirurgião do seu filho quaisquer perguntas que possa ter sobre o procedimento.
Retirada do cateter totalmente implantável
Retirada de um cateter implantado também é feita sob anestesia como um paciente externo. Tanto o cateter como a porta de injecção são removidos através da mesma pequena incisão utilizada para a implantação. Antes da remoção do cateter, por favor, sinta-se à vontade para fazer ao cirurgião do seu filho quaisquer perguntas que possa ter sobre o procedimento.
Cuidado da incisão pós-operatória
Se houver uma gaze e um penso de plástico sobre a incisão, este pode ser removido dois dias após a operação. Se houver um pedaço de fita branca sobre a incisão, esta pode soltar-se e cair sozinha. Se isto não acontecer, pode ser removido uma semana após a operação. O seu filho pode tomar banho, duche ou nadar dois dias após a operação, se se sentir suficientemente bem. Se tiver alguma dúvida sobre a recuperação do seu filho, por favor contacte o consultório de Cirurgia Pediátrica pelo número 415-476-2538. Se notar vermelhidão, sensibilidade, inchaço ou alta da incisão, contacte imediatamente o consultório de Cirurgia Pediátrica.