Cisto ósseo aneurismático | Diagnóstico e Tratamentos

Como são diagnosticados os quistos ósseos aneurismáticos?

O primeiro passo no tratamento do seu filho está a formar um diagnóstico preciso e completo.

O médico da sua criança pode encomendar uma série de testes diferentes para determinar o tipo exacto de quisto, o seu tamanho, e a sua localização. Estes testes podem incluir:

• um exame físico, incluindo a verificação da área onde o cisto está localizado
• raios-x para determinar o tamanho do cisto e se existe risco de fractura
• ressonância magnética (RM), que produz imagens detalhadas do osso onde o cisto está localizado e determina as características internas do cisto e o tipo específico de cisto
• tomografia computorizada (TAC ou TAC), que é utilizada em alguns casos para obter uma imagem mais clara da lesão óssea
• uma biopsia ou amostra de tecido, recolhida do quisto através de uma agulha para fornecer informação definitiva sobre o tipo de quisto

Após completarmos todos os testes necessários, o seu clínico irá rever e discutir o que aprendeu sobre o estado do seu filho. Depois reunir-nos-emos consigo e com a sua família para discutir os resultados e delinear as melhores opções de tratamento.

Quais são as opções de tratamento para os quistos ósseos aneurismáticos?

O médico do seu filho determinará um curso de tratamento específico com base em vários factores, incluindo:

• a idade, saúde geral e história médica do seu filho
• a localização do cisto
• o risco de fractura
• se o cisto se repetiu

Os cistos ósseos aneurismáticos expandem-se e deformam o osso envolvido. Em alguns casos, isto pode levar a danos nas articulações ou fractura patológica (uma fractura que ocorre sem trauma). Também causam dor e inchaço em redor do local dos quistos e geralmente não desaparecem por si mesmos. Para evitar danos permanentes no osso, é necessária uma cirurgia para curar estes quistos.

As opções de tratamento variam muito, dependendo da situação do seu filho. O seu médico e outros membros da sua equipa de cuidados irão discutir as opções consigo em profundidade.

Há potencial para perda excessiva de sangue durante uma operação para remover os quistos ósseos aneurismáticos devido aos vasos sanguíneos anormais que podem estar envolvidos. Como resultado, a cirurgia envolve um planeamento muito cuidadoso.

Antes da cirurgia, um radiologista pode realizar um procedimento chamado embolização arterial. Isto bloqueia o fluxo sanguíneo nos vasos anormais que estão envolvidos com o cisto. Isto reduz o risco de hemorragia excessiva durante a cirurgia. Para determinar se o seu filho pode ser submetido a embolização arterial sem complicações, o seu médico pode utilizar um angiograma, um raio-x especial que permite aos médicos visualizar os vasos sanguíneos envolvidos.

O tratamento do cisto envolverá provavelmente uma ou mais das seguintes cirurgias realizadas por um cirurgião ortopédico pediátrico.

Curetagem e enxerto ósseo

O tratamento mais comum para um cisto ósseo aneurismático, esta é uma operação durante a qual o cisto é raspado do osso com um instrumento especial chamado cureta que tem um furo, laço, ou anel na sua ponta. O procedimento em si chama-se curetagem.

A cavidade restante é então embalada com tecido ósseo doador (chamado aloenxerto), lascas de osso retiradas de outro osso (auto-enxerto), ou outros materiais.

curetagem prolongada

Em alguns casos, os cirurgiões ortopédicos de crianças realizam uma curetagem “prolongada” utilizando um instrumento especial (uma cureta) para remover camadas adicionais de células à volta do quisto ósseo. Este é simplesmente um tipo mais agressivo do procedimento descrito acima. É feito para reduzir o risco de que o cisto volte a crescer.

Excisão marginal ou larga

Esta operação remove a parte do osso que envolve os quistos nas suas margens ou para além das suas margens (conhecida como uma excisão larga). Recomenda-se uma excisão ampla quando o cisto está localizado em ossos considerados dispensáveis, tais como as costelas ou a fíbula. É evitada sempre que possível quando o cisto ocorre num local que poderia comprometer a função do osso.

Escleroterapia

Esta é uma técnica não cirúrgica promissora para a cicatrização de quistos ósseos aneurismáticos. Em vez de cirurgia para remover o cisto, os médicos injectam químicos especiais no cisto a fim de promover a criação de tecido cicatrizado. Este tecido cicatricial acaba por sarar e endurecer no osso, curando o cisto sem necessidade de uma cirurgia aberta.

Crioterapia

Porque é possível que o cisto volte a crescer, este procedimento, que congela cirurgicamente o cisto, é por vezes utilizado para além da curetagem e do enxerto ósseo. Contudo, está associado a complicações tais como fractura do osso, lesão nervosa, e outras.

Qual é a perspectiva a longo prazo para uma criança com cistos ósseos aneurismáticos?

Cistos ósseos aneurismáticos retornam cerca de 20 por cento do tempo. Para tratar os quistos que regressam, os médicos infantis prestam cuidados de acompanhamento de três em três meses durante os primeiros dois anos após o tratamento. Os quistos ósseos aneurismáticos recorrentes são tratados utilizando as mesmas técnicas, embora o cirurgião ortopédico do seu filho possa optar por um tratamento mais agressivo para prevenir novas recidivas.