Cisto hidático do fígado | Jornal de Pós-Graduação Médica

DISCUSSÃO

Na doença hidatida humana é causada pelas larvas de uma ténia plana, E granulosus. É vista em todo o mundo e é endémica em algumas áreas, tais como a Austrália e o Médio Oriente, incluindo o Irão. O ciclo de vida alterna entre herbívoros e carnívoros – por exemplo, ovelhas e cães; o homem é um hospedeiro intermediário acidental e um ponto final no ciclo de vida do parasita. A ovelha ingere o ovo e o ovo eclodem no intestino delgado e a larva de ténias larvares percorre a parede intestinal e viaja para o fígado através do sangue. O cisto hidatido desenvolve-se no fígado, pulmões, cérebro, ou outro órgão. Quando um cão come as vísceras das ovelhas e ingere o cisto hidatido, as protoscolias ligam-se à parede do intestino delgado e os vermes começam a formar proglótides. Os proglótideos ávidos, contendo os ovos, descolam-se da extremidade do verme e derramam os seus ovos na luz do intestino. Os ovos desmaiam nas fezes. Animais como vacas e ovelhas ficam infectados ao comerem a erva contaminada. Os vegetais contaminados são os culpados nas infestações humanas.

Tratamento

Cisto hidatido do fígado deve ser tratado cirurgicamente.1,2 Albendazol 10 mg/kg/dia durante 3-6 semanas antes da cirurgia deve ser administrado para esterilizar o cisto. Durante a cirurgia deve ser tomado especial cuidado para não entornar o líquido hidatide. As precauções incluem o acondicionamento da área com esponjas embebidas em iodo povidona, aspiração de algum do líquido hidatido para reduzir a tensão, instilação de um agente escolicida como a solução salina hipertónica, e utilização de um cone de sucção.3,4 O pericilonga é incisado de modo a que o cisto hidatido se expulse. O cisto é normalmente mantido com um porta-esponjas e removido com muito cuidado (com quistos-filhas no interior). A cavidade pericística residual pode ser parcialmente excisada, preenchida com soro fisiológico, e fechada ou obliterada com suturas de cordel com múltiplas bolsas. Se a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica revelar quaisquer quistos filhas no ducto biliar comum, o ducto deve ser explorado, limpo, e drenado com um tubo T. Após a operação, a paciente deve continuar o albendazol durante pelo menos 6-8 semanas para limpar qualquer líquido hidatido derramado contendo escólices vivas.5

Relatórios recentes de aspiração percutânea e obliteração do cisto hidatiforme do fígado com esclerosante têm aparecido na literatura, mas o papel deste método de tratamento continua por provar.6,7