Dispositivo intra-uterino (DIU)

O que é?

Um dispositivo plástico de cerca de 3 cm de comprimento e em forma de T. Existem actualmente dois tipos de DIU, dependendo se têm cobre ou uma hormona feminina (o levonorgestrel progestogénio) no caule do T. Na extremidade inferior há fios de plástico que sobressaem na vagina cerca de 3 cm. Estes fios são utilizados para facilitar a remoção e verificar se o DIU está no lugar, quando é feito um exame ginecológico.

Como funciona?

P>Embora não se saiba exactamente, sabe-se que a presença do DIU no interior do útero desenvolve um ambiente desfavorável para a nidificação de um óvulo fertilizado, ou seja, impede a implantação do óvulo no útero e, assim, previne a gravidez.

Quem pode usá-lo?

Uma mulher de qualquer idade que queira evitar a gravidez e que tenha períodos menstruais regulares, quer tenha ou não tido filhos.

Se houver hemorragia irregular, a causa deve ser investigada antes de inserir o DIU.

Quão eficazes são?

São muito eficazes, cerca de 99%. O DIU pode ser mantido no lugar durante 5 anos ou mais e a sua segurança permanece a mesma.

Pode ser utilizado como contracepção de emergência, quando tenha havido um erro com o método contraceptivo habitual ou quando não tenha sido utilizada protecção contraceptiva. A sua eficácia é superior à da “pílula do dia seguinte”

Além disso, não há risco comprovado de malformação do feto em caso de gravidez.

Como é inserido e removido?

Deve ser inserido e removido por um ginecologista ou um médico experiente.

É normalmente inserido durante a menstruação para assegurar que a mulher não está grávida, embora possa ser inserido em qualquer altura durante o ciclo. É inserido utilizando um aplicador fino e flexível que é depois descartado, deixando o DIU no fundo do útero. Não requer anestesia, nem local nem geral, pois a inserção é muito rápida e não muito desconfortável.

O DIU pode ser mantido durante cinco ou mais anos e a sua segurança permanece a mesma.

A remoção é ainda mais simples e confortável, e não requer que a mulher esteja em qualquer momento particular do ciclo.

Riscos

• Pain ou tonturas durante a inserção.
• Perfuração uterina pode ocorrer acidentalmente durante a inserção, embora isto seja muito raro.
• Se estiver presente uma infecção vaginal, esta pode propagar-se aos tubos e à pélvis no momento da inserção, pelo que o seu médico pode encomendar testes para excluir estas condições. A partir de 20 dias após a inserção, o risco de infecção pélvica é o mesmo que para as mulheres que não a utilizam.

Expulsão (1%). Como um corpo estranho dentro do útero, o útero pode contrair-se causando a expulsão parcial ou total do dispositivo.

Não há maior risco de gravidez extra-uterina em mulheres que usam DIUs do que em mulheres que não usam nenhum método contraceptivo.

DIU de cobre

DUUUI de cobre contém 200-380 mg de cobre; quanto mais alto for o teor de cobre, maior será a eficácia contraceptiva, pelo que os que contêm mais de 300 mg são actualmente utilizados.

O DIU afecta a fertilização, danificando oócitos e espermatozóides; o cobre tem demonstrado ser espermicida.

Os dispositivos com elevado teor de cobre podem permanecer no lugar por mais de 5 anos sem perder eficácia.

A única desvantagem é que aumentam a hemorragia menstrual e por vezes as dores menstruais, pelo que não são recomendados para mulheres com períodos pesados ou dolorosos.

DIU hormonal (com levonorgestrel)

Esta hormona faz com que o revestimento do útero (endométrio) se desenvolva menos, pelo que a hemorragia menstrual diminui e torna-se muito leve ou inexistente (20% dos utilizadores).

Também engrossa o muco do colo do útero, impedindo a entrada de esperma.

Em Espanha existe uma marca comercializada com 2 apresentações que diferem em tamanho e dose hormonal.

Desvantagens:

• A hormona levonorgestrel pode produzir em algumas mulheres dores de cabeça, acne e sensação de inchaço abdominal.
• Nos primeiros meses pode produzir manchas irregulares e frequentes.
• O aparecimento de cistos ovarianos que desaparecem espontaneamente.

De acordo com as características de cada mulher, o médico indicará em cada caso qual é o DIU mais adequado para ela.