Esteróides orais e dores nas costas

Esteróides orais são normalmente prescritos com poucas provas e múltiplos potenciais de efeitos adversos. Quem deve tomar esteróides orais, quais são os riscos e efeitos secundários?

Esteróides orais, ou corticosteróides tomados por via oral, são medicamentos anti-inflamatórios receitados com receita médica que têm sido normalmente prescritos para várias condições ortopédicas, incluindo dores lombares e cervicais baixas. Embora estes medicamentos possam reduzir a dor e inflamação, também têm potenciais efeitos secundários graves que deve discutir com o seu médico.

Corticosteróides podem ser administrados de inúmeras formas, embora as formas de injecção e oral sejam as duas mais comummente utilizadas para as dores na coluna vertebral. Este artigo descreve o básico dos esteróides orais, que vêm em comprimidos, cápsulas ou xaropes.

Como funcionam os esteróides orais

Esteróides orais são concebidos para funcionar da mesma forma que as hormonas produzidas pelas suas glândulas supra-renais em resposta ao stress e lesões. Quando os corticoesteróides que toma elevam as hormonas adrenais naturais do seu corpo acima dos seus níveis normais, isto reduz a inflamação. Os corticosteróides também suprimem o seu sistema imunitário, o que ajuda as pessoas que sofrem de condições auto-imunes (tais como artrite reumatóide) mas também pode diminuir a sua capacidade de combater infecções.

Esteróides orais: Informação Geral de Dose

Below são exemplos de esteróides orais (nomes genéricos são listados primeiro, e um exemplo de marca está entre parênteses):

• Metilprednisolona (Medrol)
• Prednisona (Deltasone)
• Dexametasona (Decadron)

Esteróides orais são geralmente prescritos por um tempo limitado, tipicamente 1 ou 2 semanas. Na maioria dos casos, tomar a dose mais forte no primeiro dia de terapia e afinar até não ter mais nenhum medicamento.

• Por exemplo: Poderá tomar 7 comprimidos de esteróides orais no dia 1, 6 comprimidos no dia 2, e assim sucessivamente até chegar a 1 comprimido por dia. Depois, no final da semana (ou segunda semana), não se tomam mais medicamentos.

esteróides orais são prescritos em doses mais curtas devido à sua força e potenciais efeitos secundários. Pode saber mais sobre isso abaixo.

Quem deve tomar esteróides orais?

Com um curso de terapia mais curto, estes medicamentos podem ajudar a aliviar a inflamação dolorosa associada a dores agudas graves nas costas e pescoço (dor que surge e se resolve rapidamente, embora possa durar até 3-6 meses). Os esteróides orais também podem ajudar em caso de crises dolorosas comuns a doenças inflamatórias crónicas, tais como a artrite reumatóide. As condições comuns tratadas com esteróides orais incluem dores lombares baixas e hérnias discais.

Forças e fraquezas dos esteróides orais

Entre os maiores benefícios dos esteróides orais é que oferecem alívio da dor e inflamação sem a invasividade dos seus equivalentes injectados. Ao contrário das injecções na coluna vertebral, os esteróides orais não requerem ressonância magnética ou exposição à radiação, e podem representar um risco menor para alguns pacientes. As injecções espinais, contudo, proporcionam uma dose mais concentrada de corticosteróides com um menor grau de efeitos secundários sistémicos (corpo inteiro).

Os esteróides orais têm, no entanto, alguns inconvenientes. Em comparação com as injecções de esteróides, leva mais tempo para que as formas orais produzam efeito. Os esteróides orais também têm impacto em todo o seu corpo – não numa única área como uma forma injectada. Devido a isto, os esteróides orais têm efeitos secundários mais significativos do que outros métodos de administração.

Possíveis efeitos secundários podem incluir:

• Ganho de peso
• Tensão arterial aliviada
• Pressão ocular aumentada (glaucoma)
• Pernas de lã
• Mudanças psicológicas, tais como alterações de humor, perda de memória, e alterações comportamentais
• Dificuldades de sono

É uma crença antiga que o uso de esteróides orais a curto prazo proporciona protecção contra efeitos secundários mais graves. Contudo, um estudo recente publicado em Abril de 2017 na BMJ descobriu que os adultos que utilizavam esteróides orais tinham um risco duas vezes maior de fracturas, um risco três vezes maior de tromboembolismo venoso, e um risco cinco vezes maior de sepsis no prazo de 30 dias após o início da medicação. Os autores do estudo recomendam a utilização da dose mais baixa possível de esteróides orais para reduzir o potencial para estas complicações.1 Além disso, não existem estudos de boa concepção que tenham apoiado a eficácia dos medicamentos com esteróides orais para as dores no pescoço e lombares.

Se os esteróides orais forem necessários como tratamento a longo prazo – tal como no tratamento de certas perturbações inflamatórias (por exemplo, lúpus, espondilite anquilosante) – deve estar ciente dos seguintes efeitos secundários que podem ocorrer com o uso prolongado:

• Selação da ferida mais fraca e aumento dos hematomas cutâneos
• Risco de infecção aumentado
• Visão turva ou desfocada
• Aumento da glicemia
• Osteoporose e fracturas
• Necrose vascular do osso (morte do osso por falta de fornecimento de sangue)

Safely Using Oral Steroids for Spine Pain

Esteróides orais são prescritos-apenas medicamentos. Durante a sua visita com o seu médico, pergunte sobre os efeitos secundários e as complicações associadas a estes medicamentos. Certifique-se também de que compreende exactamente como utilizar correctamente o seu esteróide oral, uma vez que pode estar numa programação cónica em contraste com um simples regime de um comprimido por dia.

Utilizar com segurança o seu medicamento significa utilizá-lo exactamente como o seu médico prescreve. Se tiver dúvidas sobre como utilizar o seu esteróide oral, chame o seu médico ou fale com o seu farmacêutico quando receber a sua prescrição.

Os esteróides orais podem ser um coadjuvante para reduzir a dor e inflamação das dores nas costas ou no pescoço (particularmente de um nervo comprimido) quando outros tratamentos falharam, mas é essencial utilizá-los como o seu médico ordena para prevenir efeitos secundários potencialmente nocivos. Se completar a sua medicação e descobrir que a sua dor ainda está a interferir com a sua qualidade de vida, fale com o seu médico sobre outros tratamentos (tais como fisioterapia, injecções espinais, etc.) que poderá explorar.