Fiação dos maxilares

Fixação intermaxilarEditar

Este tipo de ligação dos maxilares, também conhecido como fixação maxilo-mandibular (MMF), é utilizado em pacientes com fracturas mandibulares ou naqueles que necessitam de cirurgia ortognática para corrigir maxilares deformados. É realizada por um cirurgião oral, que fixa uma “barra de arco” ao maxilar superior e outra ao maxilar inferior com fios finos que são rosqueados entre e à volta dos dentes. As barras de arcada envolvem completamente a arcada dentária. As arcadas superior e inferior estão ligadas uma à outra com fios ou elásticos, comprimindo os dentes superiores contra os dentes inferiores e impedindo o movimento da mandíbula. IMF é um procedimento invasivo realizado sob anestesia geral. Uma vez que os ossos se fixaram (geralmente após 4-6 semanas, por vezes dois ou três meses), os fios são removidos sob anestesia local ou sedação com óxido nitroso.

Existem outros métodos de ligação dos dentes em conjunto. Os laços de hera são um método pelo qual os fios são passados entre os dentes e as gengivas e depois presos com um laço na frente, e os fios são então presos a estes laços. As talas de capa são talas de metal que cobrem toda a superfície dos dentes. A fixação também pode ser alcançada através da passagem de fios através dos braquetes dos aparelhos, que são normalmente utilizados antes da cirurgia.

IMF é também utilizado para ajudar a perda de peso; vários estudos dos anos 70 e início dos anos 80 utilizaram laçadas de hera e talas de tampa para ligar os maxilares para aplicar uma dieta líquida até se conseguir uma perda de peso suficiente; isto era tipicamente cerca de nove meses, mas num estudo podia durar até 17 meses. Descobriu-se que os pacientes normalmente voltavam a pôr muito do peso que tinham perdido, e em 1980 um estudo concluiu que era “um meio seguro mas ineficaz de controlar o peso”. No entanto, um estudo publicado no British Medical Journal em 1981 descobriu que os fios da mandíbula podiam ser eficazes se fossem prestados cuidados posteriores, neste caso um fio de nylon passava à volta da cintura do paciente após a perda de peso, o que os lembraria se começassem a voltar a engordar. John Garrow, o co-autor desse estudo, defendeu a prática numa carta de 1999, chamando-lhe “uma alternativa mais segura e menos dispendiosa à gastroplastia” e apontando para os seus resultados positivos quando acompanhado com o cordão da cintura.

Conventional jaw wiring for weight loss remains in use in Nigeria and South Africa, embora nesta última, diz-se que os dentistas realizam o procedimento com relutância, pois sabem que é ineficaz, mas os pacientes dizem que encontrarão outra pessoa para o fazer. Ao contrário da prática anterior, a cablagem é retida, no máximo, durante seis semanas. O mesmo padrão de reposição de peso depois de não ter sido feita a cablagem é observado na Nigéria, embora o estudo de Nwoga et al (2019) tenham notado que as razões para desejar a perda de peso podem ter sido temporárias, por exemplo, casamento ou vestir um vestido de noiva.

Cablagem da mandíbula ortodônticaEdit

O segundo tipo de cablagem da mandíbula chama-se cablagem da mandíbula ortodôntica (OJW) ou cablagem da mandíbula dentária, e pode ser usado como tratamento para obesidade e sobreaquecimento compulsivo. Neste procedimento, um dentista ou ortodontista fixa aparelhos a certos dentes (tipicamente os caninos e pré-molares) e insere fios, mas não elásticos, entre os dentes superiores e inferiores num padrão figura-8. A cablagem é removida periodicamente para permitir que as articulações dos maxilares se movimentem livremente, especialmente na direcção vertical. O procedimento não é invasivo e não requer anestesia.

OJW não mantém os dentes superiores e inferiores em contacto. A única finalidade dos fios é limitar a medida em que as mandíbulas podem abrir. Na posição de repouso, os dentes são separados entre 2-4 milímetros, com os lábios ligeiramente tocados. (O método de laço de hera utilizado no estudo na Nigéria permite também um movimento limitado da mandíbula). A cablagem da mandíbula ortodôntica é removida quando o paciente tiver atingido os seus objectivos de perda de peso.