Inchaço da Orelha Direita

Discussão

A resposta é C: pseudocisto da aurícula. Um pseudocisto auricular, também referido como condromalácia cística idiopática benigna, é uma condição pouco comum caracterizada por um inchaço cístico e indolor da concha do pavilhão auricular.1 Afecta mais frequentemente os jovens saudáveis2 e raramente existe um historial de traumatismos antecedentes. Parece não haver predisposição racial.3 A etiologia exacta é desconhecida, mas pensa-se que esteja relacionada com cartilagem degenerativa.4

O diagnóstico pode geralmente ser feito por razões clínicas, e a histologia de rotina raramente é necessária. Contudo, quando a biopsia é realizada, um achado característico é um espaço intracartilaginoso sem revestimento epitelial.3 A aspiração da agulha do cisto revela tipicamente um líquido estéril claro ou amarelo com a consistência do azeite.5

Os objectivos do tratamento incluem a remoção permanente do pseudocisto com bom resultado estético e a preservação da arquitectura anatómica normal.3 Note-se que a aspiração simples da agulha do pseudocisto, sem tratamento adicional, resulta sempre numa reacumulação rápida do líquido, geralmente em menos de três dias.3 O tratamento definitivo por excisão cirúrgica com penso de pressão ou abotoadura de compressão resulta geralmente num resultado satisfatório; a excisão cirúrgica continua a ser o tratamento de escolha.6

Outras opções de tratamento incluem corticosteróides orais de alta dose, aspiração simples com bolsters de compressão, e biopsia perfurada com penso de pressão.7 A injecção intralesional de corticosteróides,8,9 agentes esclerosantes,10 e minociclina4 também têm sido tentadas com diferentes graus de sucesso. A aspiração seguida de acetonida intralesional de triamcinolona (Kenalog) é outra opção e pode ser tentada até três vezes antes de se passar ao tratamento cirúrgico.8,9

Chondrodermatitis nodularis chronica helicis, o diagnóstico mais comum a excluir no trabalho, apresenta-se tipicamente como um nódulo requintadamente tenro na hélice externa que pode interferir com o sono. Há frequentemente um historial anterior de trauma. É mais comum em homens com mais de 40 anos.

Um othematoma envolve invariavelmente uma história de trauma notável e pode demonstrar sinais clínicos de inflamação, incluindo dor e vermelhidão.

P>A policondrite recaída é uma doença auto-imune multisistémica rara que pode afectar toda a cartilagem em todo o corpo, incluindo o ouvido, olhos, nariz, e sistema respiratório.11 A policondrite recaída do ouvido manifesta-se como uma porção superior dolorosa, vermelha e inchada do pavilhão auricular, poupando o lóbulo não cartilaginoso do ouvido.

O abscesso subcondral subpericondral apresenta-se tipicamente com dor e eritema circundante. O diagnóstico pode ser confirmado pela aspiração de líquido purulento.