Os Quatro Fatais no IDD: Como a Constipação Impacta a Saúde

Como se ajuda uma pessoa com deficiência intelectual a alcançar uma maior qualidade de vida?

Prover apoio, companheirismo, e cuidados dedicados e compassivos pode ir longe, mas os Quatro Fatais podem destruir qualquer alicerce que se trabalhe para construir. Desidratação, obstipação, aspiração e convulsões compõem os Quatro Fatais. Estas condições têm o potencial de afectar gravemente a qualidade de vida de uma pessoa e, em alguns casos, podem ser mortais.

Por que é a Obstipação Um dos Quatro Fatais IDD?

Ninguém gosta de cocó. Na melhor das hipóteses, é algo em que não temos realmente de pensar muito. Na pior das hipóteses, pode matar. Algumas pessoas até dizem que a obstipação crónica é o que REALMENTE matou Elvis.

A obstipação é geralmente definida como não ter movimento intestinal em 3 dias ou ter apenas 3 movimentos intestinais por semana. No entanto, todos são diferentes, pelo que algumas pessoas podem ter prisão de ventre mesmo que não cumpram este padrão.

Numa análise, os indivíduos com deficiências intelectuais e de desenvolvimento (IDD) tinham 250 vezes mais probabilidades do que a população em geral de receber prescrições laxantes repetidas. A mesma revisão constatou que 33% a 50% da população com DDI sofreu obstipação.

Factores de risco de obstipação

A obstipação está frequentemente enraizada em questões de estilo de vida, mas há também contribuidores médicos comuns:

• Desidratação
• Fibra alimentar insuficiente
• Falta de função muscular/tomo
• Problemas de conservação ou danos
• Inactividade/imobilidade
• Medicamentos certos, incluindo suplementos de ferro e cálcio
• Cirurgia ou hospitalização
• Ser mulher
• Ser idoso

algumas condições médicas, incluindo a doença de Crohn, esclerose múltipla, síndrome do intestino irritável, gravidez, e diabetes, podem também contribuir para a obstipação.

Alguns destes factores são comuns em toda a população com DDI. Por exemplo, os indivíduos com paralisia cerebral e síndrome de Down têm normalmente um tónus muscular reduzido. Uma elevada percentagem da comunidade IDD experimenta mobilidade limitada ou utiliza múltiplos medicamentos. Os indivíduos com pica comem substâncias não alimentares, o que pode contribuir para bloqueios intestinais. Como resultado, a obstipação é bastante comum dentro da população IDD.

Nota que a desidratação – um dos contribuintes para a obstipação – é outra das Quatro condições Fatais que afectam desproporcionadamente os indivíduos com deficiência intelectual.

Os Sinais

A obstipação é desconfortável, e é provável que a possa reconhecer em si própria muito facilmente. Contudo, pode ser difícil saber se alguém que apoia está constipado. Cuidado com o seguinte:

• Fechos de passagem pouco frequentes. Tipicamente, menos de 3 numa semana ou mais de 3 dias entre as fezes que passam é uma bandeira vermelha.
• Fezes duras ou grumosas. As fezes normais são tipicamente moles, mas não soltas, e formam uma forma de salsicha.
• Esticar na sanita. As fezes devem passar confortavelmente e com relativamente pouco esforço.
• Sentir-se como se ainda tivesse de ir. Os indivíduos com prisão de ventre podem ser capazes de passar uma pequena quantidade de fezes, mas não esvaziar as suas entranhas.
• inchaço abdominal ou dor. Isto pode ser causado por gás preso no cólon, ou em casos graves pela própria fezes a recuar no corpo.
• Fezes com gás ou fezes líquidas. Por vezes quando as fezes ficam presas no cólon, o gás ou fezes líquidas recuam e escapam à volta do bloqueio.

9 Formas em que os Profissionais de Apoio Directo (DSPs) podem prevenir a obstipação

O meio mais eficaz de lidar com a obstipação é preveni-la. Os profissionais de apoio directo (DSPs) devem utilizar estas nove dicas para ajudar a reduzir o risco de obstipação entre os indivíduos que apoiam:

Encorajar uma dieta bem equilibrada

Uma dieta que contenha muita fibra promove o movimento de fluidos e materiais através do sistema digestivo. Algumas pessoas podem experimentar um aumento da obstipação quando comem muitos produtos lácteos ou carne vermelha. Isto pode ser devido à sensibilidade individual, ou pode ser que estes produtos estejam a tomar o lugar das fibras na sua dieta.

Integração da actividade física no dia

A actividade física aumenta a motilidade do tracto digestivo, e pode ajudar a evitar que as fezes fiquem alojadas nos intestinos.

Try probiotics

Alguns estudos demonstraram que os probióticos, tal como os tipos normalmente encontrados em algumas variedades de iogurte, podem melhorar uma multiplicidade de problemas intestinais, incluindo a obstipação.

Cuidado com o sódio

Sal no corpo pode fazer com que os intestinos absorvam água adicional, secando as fezes e aumentando o risco de obstipação.

Incrementar a ingestão de líquidos

A obstipação ocorre quando as fezes estão secas, pelo que o aumento de líquidos pode reduzir ou prevenir a obstipação.

Desincentivar o consumo de álcool

O álcool aumenta a desidratação, e portanto também o risco de obstipação.

Movimentos intestinais de rastreio

Dentre indivíduos com factores de risco ou um historial de obstipação, rastreie a frequência, tamanho, e consistência dos movimentos intestinais. Isto permitir-lhe-á identificar a possível obstipação e intervir precocemente. Para indivíduos que utilizam a casa de banho independentemente, considere ajudá-los a desenvolver um sistema de rastreio que possam completar por si próprios.

Apoiar os hábitos intestinais regulares

Refazer-se de ter um movimento intestinal leva a um maior endurecimento das fezes, o que pode causar prisão de ventre. Ajude os indivíduos que apoia a desenvolver rotinas, tais como utilizar a sanita a uma determinada hora do dia, para promover hábitos intestinais saudáveis. Planear com antecedência para assegurar que as pessoas terão oportunidades de utilizar a casa de banho quando estiverem longe de casa. A menos que seja absolutamente necessário, nunca aconselhe alguém a “segurá-la”

Amaciadores de fezes

Muitos indivíduos beneficiam do uso regular de amaciadores de fezes ou suplementos de fibras para tornar as suas fezes mais fáceis de passar. Note-se que embora muitos destes estejam disponíveis ao balcão, em muitos ambientes de serviço é provável que seja necessária uma ordem médica para os utilizar.

Se uma pessoa sofre de obstipação frequente apesar destas estratégias, é importante alertar a equipa médica da pessoa. A obstipação pode ser um sinal de aviso de outros problemas de saúde e pode ser causada por um problema médico subjacente e resolúvel.

A obstipação cheira mal, mas não tem de ser mortal. Ter mais informação disponível sobre esta condição nos Quatro Fatais pode ajudar a sua organização a servir melhor aqueles que correm maior risco.

DSPs e outros prestadores de cuidados precisam de saber como a obstipação e o resto dos Quatro Fatais – aspiração, desidratação e convulsões – interagem e podem causar outros problemas de saúde graves. A única forma de evitar que os Quatro Fatais reclamem mais vidas é a educação e a prevenção.