Pericardiocentese

O que é pericardiocentese?

Pericardiocentese é um procedimento feito para remover o líquido que se acumulou no saco à volta do coração (pericárdio). É feito utilizando uma agulha e um pequeno cateter para drenar o excesso de fluido.

Um saco fibroso conhecido como o pericárdio envolve o coração. Este saco é feito de duas camadas finas com uma pequena quantidade de fluido entre elas. Este fluido reduz a fricção entre as camadas à medida que se esfregam umas contra as outras quando o coração bate. Em alguns casos, acumula-se demasiado fluido entre estas duas camadas. A isto chama-se derrame pericárdico. Quando isto acontece, pode afectar a função normal do coração. A pericardiocentese drena este fluido e previne a futura acumulação de fluido.

Durante a pericardiocentese, um médico insere uma agulha através da parede torácica e no tecido à volta do coração. Quando a agulha está dentro do pericárdio, o médico insere um tubo longo e fino chamado cateter. O médico utiliza o cateter para drenar o excesso de líquido. O cateter pode sair logo após o procedimento. Ou pode ficar no lugar durante várias horas ou durante a noite. Isto é para garantir que todo o fluido tenha drenado, e para evitar que o fluido se acumule de novo.

Por que preciso de pericardiocentese?

Muitas condições médicas podem fazer com que o fluido se acumule à volta do coração. Esta acumulação de fluido pode causar falta de ar e dores no peito. Isto pode ser tratável com medicamentos. Noutros casos, esta acumulação de fluido é fatal e precisa de ser drenada imediatamente.

A pericardiocentese pode ajudar a drenar o fluido à volta do coração. E pode ajudar a diagnosticar a causa do fluido extra. As condições que podem causar derrame pericárdico incluem:

Infecção do coração ou saco pericárdico
Câncer
Inflamação do saco pericárdico devido a um ataque cardíaco
Injúrio
Doença do sistema imunitário
Reacções a certos fármacos
Radiação
Causas metabólicas, como falha renal com uremia

Por vezes a causa da acumulação de fluidos é desconhecida.

Pericardiocentese não é o único método para remover o fluido à volta do coração. No entanto, é preferível porque é menos invasiva do que a cirurgia. Por vezes, os médicos drenam cirurgicamente o fluido. Isto pode ser feito em pessoas que tenham tido acumulação crónica de fluido ou inflamação, em pessoas que possam precisar de remover parte do pericárdio, ou em pessoas cujo fluido tenha certas características.

Quais são os riscos da pericardiocentese?

Todos os procedimentos têm alguns riscos. Os riscos de pericardiocentese incluem:

Puncionar o coração, o que pode requerer cirurgia para reparar
Puncionar o fígado
Sangria excessiva, que pode comprimir o coração e afectar a sua função normal
Ar na cavidade torácica
Infecção
Ritmos cardíacos anormais (que podem causar a morte em raras ocasiões)
Insuficiência cardíaca com fluido nos pulmões (raro)

Há também uma hipótese de que o fluido à volta do coração regresse. Se isto acontecer, poderá ter de repetir o procedimento, ou poderá eventualmente precisar de remover todo ou parte do seu pericárdio.

Os seus próprios riscos podem variar de acordo com a sua idade, a sua saúde geral, e a razão do procedimento ou tipo de cirurgia que tenha. Podem também variar em função da anatomia do coração, dos fluidos e do pericárdio. Fale com o seu prestador de cuidados de saúde para saber que riscos lhe podem ser aplicáveis.

Como me preparo para a pericardiocentese?

P>Para o seu médico como se preparar para a pericardiocentese. Provavelmente, terá de evitar comer e beber durante 6 horas ou mais antes do procedimento. Pergunte ao médico se precisa de parar de tomar algum medicamento antes do procedimento.

O médico pode querer alguns testes extra antes da cirurgia. Estes podem incluir:

Raio-X torácico
Electrocardiograma (ECG), para verificar o ritmo cardíaco
Testes de sangue, para avaliar a saúde geral
Equocardiograma, para ver o fluxo de sangue através do coração e o fluido à volta do coração
CT ou ressonância magnética, se o médico precisar de mais informações sobre o coração
Cateterização cardíaca, para medir a pressão dentro do coração

O que acontece durante a pericardiocentese?

Fale com o seu médico sobre o que irá acontecer durante o seu procedimento. Um cardiologista e uma equipa cirúrgica farão o procedimento. Segue-se uma descrição da pericardiocentese baseada em cateteres, a forma mais comum. Em geral:

Vocês estarão acordados. Um IV será inserido na sua mão ou braço. O mais provável é que lhe seja administrado um medicamento para lhe dar sono antes do início do procedimento.

li>Os seus sinais vitais serão observados de perto.li>O procedimento deve demorar cerca de uma hora.li>O seu médico fará um ecocardiograma para visualizar o fluido à volta do seu coração e a anatomia do seu coração. Isto ajudará a determinar o melhor local para inserir a agulha.

O médico aplicará um anestésico local no local de inserção da agulha, abaixo do osso do peito.
O médico inserirá a agulha através da pele. Poderá sentir isto como pressão ou ligeira dor. Se necessário, pode tomar medicamentos para a dor.
A agulha será guiada para o líquido no saco pericárdico com a ajuda de um ecocardiograma ou imagem de raio-X (fluoroscopia).
Após a agulha estar na área correcta, será removida e substituída por um cateter. O fluido irá drenar através do cateter. Em alguns casos, este cateter pode permanecer no lugar durante várias horas ou mesmo dias. Noutros casos, pode sair mais cedo.
O cateter será removido quando o líquido tiver drenado o suficiente. Será aplicada pressão no local de inserção do cateter para prevenir hemorragias.

O que acontece após a pericardiocentese?

p>P>Passar o seu médico sobre o que esperar após o procedimento. Em geral, após a sua pericardiocentese:

Pode ficar grogue e desorientado ao acordar.
Os seus sinais vitais, tais como frequência cardíaca, respiração, pressão arterial, e níveis de oxigénio, serão cuidadosamente vigiados.
Se o cateter que foi utilizado para drenar o fluido for deixado no lugar, será verificado para se certificar de que não está bloqueado antes de poder ser removido em segurança.
Poderá ter um ecocardiograma para confirmar a ausência de re-acumulação do fluido.
Poderá ter um raio-X torácico para se certificar de que a agulha não perfurou o pulmão durante o procedimento.
Uma amostra do fluido drenado poderá ser enviada para um laboratório para ser testada.
Provavelmente terá de permanecer no hospital durante um ou mais dias. Isto pode depender em parte da razão da sua pericardiocentese.

Depois de deixar o hospital:

Você deve ser capaz de retomar as actividades normais relativamente cedo, mas evite exercícios vigorosos até o seu médico dizer que está tudo bem.
Cerveja todas as suas consultas de seguimento.

Li> Chame o médico se tiver febre, aumento da drenagem do local de inserção da agulha, dores no peito, ou quaisquer sintomas graves.Li>Seguir todas as instruções que o seu prestador de cuidados de saúde lhe der para medicamentos, exercício, dieta, e tratamento de feridas.

p>Muitas pessoas notam melhorias nos seus sintomas logo após terem tido pericardiocentese.

Passos seguintes

Antes de concordar com o teste ou o procedimento, certifique-se de que sabe:

O nome do teste ou procedimento
A razão pela qual está a realizar o teste ou procedimento
Que resultados esperar e o que significam
Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
Quais são os possíveis efeitos secundários ou complicações
Quando e onde vai realizar o teste ou procedimento
Quem vai realizar o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
O que aconteceria se não tivesse o teste ou procedimento
Todos os testes ou procedimentos alternativos para pensar
Quando e como obterá os resultados
Quem ligar após o teste ou procedimento se tiver perguntas ou problemas
Quanto terá de pagar pelo teste ou procedimento