Plano de Substituição de Refeições Dietas

Os produtos de substituição de refeições são extremamente populares entre as pessoas que procuram uma “reparação” rápida da perda de peso.

Disponíveis sob várias marcas, estes produtos são essencialmente substitutos nutricionalmente completos de baixo teor calórico para uma ou mais refeições diárias de um indivíduo.

O que é um substituto de refeição?

Um substituto de refeição (MR) é uma bebida de baixas calorias (batido) ou barra que contém proteínas, hidratos de carbono e gordura, fortificada com vitaminas e minerais. Os batidos estão disponíveis numa forma pré-fabricada ou em pó, e numa variedade de sabores.

Os produtos MR são especialmente formulados para promover a perda de peso e ajudar a gerir o peso, enquanto alguns são também concebidos para ajudar a aumentar a força e a vitalidade.

A composição nutricional destes produtos pode variar ligeiramente entre marcas.

As opções originais eram de teor calórico muito baixo (300-400kcal/d), mas provas recentes descobriram que uma restrição calórica de 800-1800kcal/d proporciona a mesma perda de peso (saris 2001), pelo que não são recomendadas dietas de muito baixo teor calórico

As bebidas MR actuais têm uma composição de baixa energia calórica (Heymsfield 2010).

Para que são utilizadas?

A utilização primária de produtos de MR é para ajudar as pessoas a perder peso (Heymsfield 2010), o que requer um balanço energético negativo (Heymsfield 2010).

A utilização de MR como única fonte de nutrição ou fonte de nutrição parcial pode ajudar a alcançar um défice calórico, pelo que a perda de peso é possível (Heymsfield 2010). De facto, algumas organizações de saúde como a Associação Dietética Americana afirma que o uso de MR pode ser uma estratégia apropriada de perda de peso em alguns indivíduos (American Dietetic Association 2009).

Porque é que a perda de peso é indicada para pessoas com diabetes?

A perda de peso é o principal objectivo médico para pessoas com a forma de diabetes tipo 2.

A diabetes de tipo 2 resulta frequentemente devido a um excesso de tecido adiposo, causando uma diminuição da sensibilidade à insulina. Isto leva a um fraco controlo da glicemia, que por sua vez pode resultar no desenvolvimento de complicações graves, tais como doenças cardíacas, doenças renais e mesmo amputação

Ao reduzir o peso e o tecido adiposo, especialmente a partir da zona abdominal, a sensibilidade à insulina melhorará juntamente com o controlo da glicemia, reduzindo assim o risco de complicações.

Quais são as diferenças entre as substituições de refeições e as dietas de calorias reduzidas?

Planos de perda de peso por RM e dietas de redução de calorias são ambos bem sucedidos na redução do peso corporal e da pressão sanguínea (Metz et al 1997). No entanto, há um aumento na conformidade quando se utilizam produtos de substituição de refeições (Metz et al 1997).

As substituições parciais de refeições (PMR), que envolvem a substituição de uma ou duas refeições por dia por uma bebida de substituição de refeições, têm demonstrado conduzir a uma maior perda de peso em comparação com uma dieta calórica reduzida (Heymsfield 2010).

Num estudo, um ano de acompanhamento dos participantes encontrou reduções iguais dos factores de risco associados ao excesso de adiposidade, como as doenças cardiovasculares, mas houve uma maior conformidade do grupo PMR (Heymsfield 2010).

Um grande estudo em curso sobre diabetes (ver AHEAD, Action for Health in Diabetes) encontrou resultados benéficos de perda de peso (8,6% versus 0,8% do grupo de controlo) em indivíduos que seguem um programa PMR com exercício e medicação.

Após um ano de seguimento, a conformidade foi maior no grupo PMR, e após 4 anos a perda de peso do grupo PMR foi de 4,6% em comparação com 1,1% no grupo de controlo (Pi-Sunyer et al 2010).

Quais são as vantagens/indicações da utilização de produtos de substituição de refeições?

Alguns indivíduos com excesso de peso correm maior risco de ganhar excesso de adiposidade e podem ter dificuldade em perder peso; portanto, um programa de MR controlado por calorias pode ser benéfico para eles (Heymsfield 2010).

Para além de serem convenientes e uma ferramenta eficaz de perda de peso, os produtos de MR também:

• Reduzir a necessidade de pensar nos alimentos ou “o que comer” durante o dia
  Os indivíduos acharam que as dietas de MR são preferíveis devido à diminuição da tomada de decisões relacionadas com os alimentos e à redução dos alimentos densos em calorias (Craig 2013).

li>Retirar a necessidade de controlo das porções e contagem de calorias
Os produtos de RM vêm numa forma pré-medida, controlada por calorias, retirando assim a necessidade de controlo das porções São preparações simples e fáceis e não requerem qualquer preparação ou limpeza. A utilização repetida pode contribuir para uma saciedade sensorial específica, aumentando ainda mais a perda de peso (Craig 2013).

Indivíduos com Diabetes Tipo 2 podem ter maior dificuldade em reduzir o peso devido à medicação para diabéticos que pode promover o ganho de peso. A insulina está especificamente associada ao ganho de peso em excesso, bem como sulfonilureias, glinídeos e tiazolidinadiones (Hamdy e Zwiefelhofer 2010).

Que produtos de substituição de refeições estão disponíveis?

Explore os 3 produtos de substituição de refeições mais vendidos. Antes de utilizar qualquer um destes produtos de substituição de refeições, deve consultar o seu médico.

Quais são os efeitos secundários/contra-indicações dos produtos de substituição de refeições?

Há várias questões e limitações que foram levantadas em relação aos planos de dieta de substituição de refeições.

Alto teor de açúcar

No que diz respeito à diabetes, tem havido algumas preocupações relativamente ao controlo da glucose no sangue (glicémica) devido ao maior teor de açúcar e à carga glicémica de produtos de MR. No entanto, as provas não encontraram qualquer indicação a este respeito.

Um estudo de perda de peso provando um défice diário de 500kcal em comparação com a lactose, sacarose e frutose com uma variedade sem açúcar. Constatou não ter efeitos adversos no controlo glicémico nem diferenças significativas entre os grupos de perda de peso, glicose, insulina, HbA1C e níveis lipídicos (Yip et al 2001).

Maus hábitos alimentares

Há algumas preocupações de que as dietas de RM possam promover maus comportamentos alimentares, tais como a alimentação em excesso Embora tenha havido algumas evidências de que isto possa ocorrer, é também evidente durante outros programas de perda de peso e, portanto, não deve ser uma contra-indicação na maioria dos indivíduos (Wadden et al 2004).

O consumo regular de produtos de MR pode influenciar os maus hábitos alimentares e o consumo de substitutos de refeição pode causar uma diminuição do consumo de alimentos ricos em nutrientes. Mas num estudo de perda de peso comparando uma ingestão habitual de alimentos e PMR, não foram encontrados hábitos alimentares pouco saudáveis e foi relatado um aumento da ingestão de fruta e vegetais, embora isto tenha sido auto-relatado (Ashley et al 2007).

Falta de educação sobre alimentação saudável

Outros estudos também manifestaram preocupações de que a utilização de MR não educa ou apoia indivíduos sobre como comer uma dieta saudável e equilibrada com porções de tamanho apropriado. Aderir a este tipo de programa pode restringir esta educação (Craig 2013) e levar a que as pessoas regressem aos seus velhos hábitos alimentares pouco saudáveis quando o seu programa de MR chegar ao fim.

Limitações sociais

Há algumas limitações sociais a estar num programa de MR, tais como não poder comer num restaurante (Craig 2013). Isto poderia talvez ser ultrapassado escolhendo estar num plano PMR e ser educado para fazer escolhas saudáveis ao comer fora que coincidam nutricionalmente com o plano de perda de peso (Craig 2013).

Pode ser enfadonho

A adesão a um programa contínuo de MR pode causar fadiga gustativa e tornar-se monótono para o indivíduo (Craig 2013).

Efeitos adversos

Alguns efeitos secundários podem ocorrer, particularmente em indivíduos que não podem tolerar álcool de açúcar Isto pode resultar em inchaço e diarreia (Craig 2013).

O que devo fazer antes de iniciar um plano de substituição de refeições?

Antes de iniciar um programa de RM de refeições, deve consultar o seu médico de clínica geral para obter conselhos sobre se este é um programa de perda de peso adequado para si.

Há pouca informação disponível sobre as interacções medicamentos-nutrientes quando se trata de um programa de substituição de refeições, pelo que se recomenda um acompanhamento rigoroso por profissionais de saúde como o seu médico e dietista (Heymsfield 2010).

Escolher produtos de substituição de refeições

Ao decidir qual o produto de RM a acompanhar, poderá desejar procurar produtos especificamente destinados a indivíduos com diabetes (Fonda et al. 2010). Verificou-se que os produtos com o maior teor de álcool açucarado são absorvidos pela corrente sanguínea a um ritmo mais lento, tendo assim um efeito mais benéfico nos níveis de glicose no sangue (Fonda et al 2010).

Dicas sobre a escolha de um produto de MR:

• Veja a informação nutricional do produto que pretende utilizar.
• Certifique-se de que a informação nutricional fornecida no rótulo é para o tamanho da porção fornecida.
• Verifique o conteúdo calórico e assegure-se de que é apropriado para um programa de perda de peso.
• Avaliar o teor de gordura saturada.
• Avaliar o teor de sódio; muitas pessoas com diabetes devem seguir uma dieta restrita em sal.
• Rever o conteúdo de hidratos de carbono e assegurar-se de que é apropriado para as suas necessidades.

Em última análise, deve falar com o seu médico sobre a utilização de um produto de MR. Poderão falar consigo sobre todos os aspectos acima referidos com mais pormenor e sobre quaisquer factores que precisem de ser tidos em conta, tais como o tipo e a quantidade de medicamentos que está a tomar.

Conclusão da substituição de refeições

A Associação Dietética Americana e a Associação Americana de Diabetes recomendam programas PMR para uma perda de peso bem sucedida (Associação Dietética Americana 2009 e Associação Diabética Americana 2008). No entanto, salientam que estes produtos devem ser utilizados continuamente para a manutenção da perda de peso.

Substituição de refeições, tudo em tudo, pode ser uma escolha apropriada para a perda de peso de alguns indivíduos, desde que estes eduquem os utilizadores para uma alimentação saudável a longo prazo.