PMC

Abstract

A história de B. hominis é única. Poucos agentes infecciosos provocaram os muitos equívocos que atormentam esta enigmática ameba parasitária. Descrições contraditórias da sua natureza e patogénese têm continuado ao longo do século XX. Como se viu pelo grande número expandido de relatórios nos últimos anos, B. hominis é agora um importante tema de estudo, particularmente para provas de causas de doença. Os médicos estão a tratar doentes com doença intestinal causada por B. hominis. Muitos casos ligeiros resolvem-se em cerca de 3 dias sem tratamento, mas outros são doenças agudas e crónicas são comuns. Tal como com E. histolytica, o estado portador é frequentemente visto sem sintomas. O tratamento é normalmente com metronidazol, mas a emetina (para infecções refractárias), trimethoprim-sulfamethoxazol e pentamidina também são eficazes. Em amostras fecais, este protozoário complexo aparece numa variedade de formas celulares, o que torna difícil o diagnóstico microscópico. Até agora, não existe nenhum teste específico de anticorpos fluorescentes para diagnóstico. Está disponível um método de cultura para demonstrar a forma de CB mais facilmente reconhecida, mas provavelmente não viável para a maioria dos laboratórios de diagnóstico. As formas celulares comuns são a forma CB, a forma granular (mitocôndria), e a forma ameba. A amplitude inesperada destas formas em material clínico, desde o tamanho da levedura (ca. 7 microns) a células gigantes de 20 a 40 microns, torna o diagnóstico difícil Pseudopodia pode ser demonstrado pela forma ameba em câmaras de cultura aquecidas em fase de microscópio. O B. hominis anaeróbio não tem forma de cisto. As suas mitocôndrias são exclusivamente anaeróbias e não têm proteína citocromo ou enzimas mitocondriais oxidativas. Devido às suas muitas formas celulares e mitocôndrias anaeróbias, B. hominis é um organismo de grande interesse para o estudo morfológico e bioquímico. A reprodução é assexuada, geralmente por fissão binária. A shizogonia ocorre em células cultivadas. O CB parece ser um organismo cujo objectivo específico é a reprodução por shizogonia. De 2 a 30 progenitores são derivados da esquizogonia. A forma ameba reproduz-se por plasmotomia; não tem CB. A patologia das infecções por B. hominis tem sido estudada em cobaias gnotobióticas em que se observou inflamação da mucosa intestinal e invasão das camadas superficiais. Apenas estão disponíveis estudos limitados sobre a patologia humana. Aqueles que estudaram a histopatologia da mucosa relatam inflamações e alterações celulares que se resolvem após o tratamento. Mais estudos nesta área são fortemente indicados (32, 44, 57, 62, 67, 75). Os detalhes ultra-estruturais das formas principais de B. hominis, excepto o esquizonte, estão completos. O organismo não tem parede celular. O BC concêntrico ocupa até 95% da célula. As organelas principais, que incluem múltiplos núcleos, aparelho de Golgi, mitocôndrias, retículo endoplasmático, gordura e outras inclusões, estão confinadas em duas ou quatro vagens opostas numa banda fina de citoplasma periférico entre a membrana plasmática esférica inteira e a membrana de CB. As vagens incham a membrana de CB para dentro. Há provas de um endossímbone bacteroide. É necessária uma educação sobre B. hominis. A introdução de descobertas recentes em novos livros didácticos é imperativa para a sua compreensão entre os profissionais médicos. Os trabalhadores de laboratório precisam de estar cientes disso por muitas razões. O Colégio de Patologistas Americanos inclui B. hominis nas suas amostras de testes de proficiência e exige que seja relatado a partir de amostras clínicas.