Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)

Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) é única entre as perturbações psiquiátricas. Como a PMDD está relacionada com o ciclo menstrual, afecta apenas as mulheres e é activa apenas durante uma a duas semanas por mês. Mesmo que não esteja sempre presente, a desordem acarreta riscos significativos e requer frequentemente tratamento a longo prazo.

O que é a PMDD?

O Manual de Diagnóstico e Estatística das Doenças Mentais (DSM) classifica a disfunção disfórica pré-menstrual como uma perturbação do humor juntamente com as perturbações depressivas e bipolares. Embora as mesmas hormonas que a TPM a causem, não é comum e é muito mais provável que se desenvolva em mulheres que têm histórias de outras condições psicológicas, especialmente outras perturbações do humor.

Para ser diagnosticada com PMDD, uma mulher deve experimentar sintomas que interferem com as suas capacidades de funcionar e manter as actividades da vida diária. As mulheres com PMDD podem ter de alterar os seus horários para acomodar as flutuações mensais de humor, sono e cognição, se forem suficientemente severas para dificultar a superação do stress diário que normalmente conseguem gerir

As mulheres com PMDD podem ter de chamar regularmente ao trabalho todos os meses, quando os seus sintomas são mais activos ou se sentam fora das actividades de que gostam. Este comportamento pode colocá-las em risco de perder o emprego e fazê-las perder o progresso em objectivos pessoais importantes. Podem ter de ir às urgências para enfrentar ataques repentinos de pânico ou pensamentos suicidas em casos graves.

PMDD vs. PMS

os sintomas do PMDD são comummente conhecidos e frequentemente referenciados na cultura popular, mas são também tipicamente deturpados. O diagnóstico de PMDD é menos conhecido e é mesmo mal compreendido. Os sintomas de PMS e PMDD são frequentemente confundidos. As mulheres têm de combater a ideia errada de que a irritabilidade menor associada à TPM afecta a sua capacidade de funcionar em contextos interpessoais quotidianos. Nem todas as mulheres com PMDD experimentam estas deficiências funcionais.

p>Bambas as mulheres com PMDD e PMDD partilham causas e sintomas semelhantes. A principal diferença está na severidade. Enquanto uma mulher com TPM pode irritar-se mais facilmente do que habitualmente, uma mulher com PMDD tem mais probabilidades de se sentir desesperada. Algumas mulheres experimentam pela primeira vez pensamentos suicidas quando têm PMDD. É crucial que as mulheres que experimentam sintomas tão graves procurem tratamento com um médico ou prestador de cuidados de saúde mental de confiança.

Sintomas de PMDD

Sintomas típicos do período pré-menstrual variam muito em tipo e severidade e incluem tanto efeitos físicos como emocionais:

• Fatiga
• Bloating
• Cramping
• Irritabilidade
• Headaches
• Problemas de sono
• Sensibilidade à luz
• Problemas digestivos
• Alterações ao apetite
• Sudden muda de humor

Estes sintomas de TPM podem ocorrer em qualquer altura entre a ovulação e a menstruação, mas geralmente começam na semana antes de uma mulher iniciar o período.

Embora os sintomas da TPM sejam semelhantes em termos de tempo aos sintomas da TPM, os sintomas da TPM são mais graves. Por exemplo, enquanto uma mulher com TPM pode estar ligeiramente deprimida e ter pequenos problemas de sono, alguém com TPM pode sentir uma desesperança extrema, ter pensamentos suicidas e insónia profunda.

Uma mulher com TPM pode ter muitos dos mesmos sintomas que alguém com distúrbio depressivo maior (TPM), mas num período de tempo mais restrito. Estes sintomas podem incluir:

• Pensamentos suicidas
• Sentimentos de desespero
• Sentimento de descontrolo
• Sentimento de descontrolo

Episódios de choro frequente

• Ansiedade severa e ataques de pânico
• Dificuldade de pensamento ou concentração
• Anedonia ou falta de interesse nas actividades diárias

Mulheres com um historial de grandes perturbações depressivas ou outras perturbações do humor correm um risco elevado de desenvolver PMDD.

Causas do PMDD

Os investigadores não estão inteiramente seguros das causas do PMDD, embora as hormonas e os neuroquímicos desempenhem um papel significativo. A investigação sugere que os níveis de progesterona têm um efeito especialmente poderoso no humor e ligação tanto com pequenas alterações de humor na TPM como com efeitos de humor severos no PMDD.

Algumas mulheres experimentam PMDD em vez de TPM porque os seus períodos provocam alterações significativas nos seus níveis hormonais, especialmente os seus níveis de progesterona, ou pode ser porque são sensíveis a estas alterações hormonais. O ácido gama-aminobutírico químico natural do cérebro (GABA) pode desempenhar um papel essencial na sensibilidade de uma mulher às flutuações da progesterona. A investigação mostra que as mulheres com PMDD têm níveis mais baixos de GABA ou desenvolveram uma tolerância ao mesmo.

Apenas como os sintomas de PMDD espelham sintomas de desordem depressiva importante, as causas de PMDD sobrepõem-se à causa da depressão. Uma análise mostra que níveis alterados de serotonina podem causar PMDD. A investigação encontrou provas semelhantes da ligação entre serotonina, TPM e sintomas de PMDD.

Como é diagnosticada a PMDD?

Um clínico pode diagnosticar o PMDD através de uma série de entrevistas clínicas. Os clínicos utilizam perguntas orientadas ou escalas de avaliação para identificar os sintomas de uma forma precisa e sistemática. Para receber um diagnóstico de PMDD, uma pessoa deve satisfazer os critérios específicos do DSM para a doença.

Para um diagnóstico de PMDD, a quinta edição mais recente do DSM requer que uma mulher apresente cinco ou mais sintomas de PMDD na semana anterior ao seu período e que esses sintomas melhorem dentro de poucos dias após o início da menstruação. Devem também ser mínimos ou ausentes dentro de uma semana após o fim do seu período menstrual.

Para ser diagnosticada com DPM, uma mulher deve ter pelo menos um dos seguintes sintomas:

• Instabilidade afectiva marcada
• Extrema epidez, ansiedade ou tensão
• Seriamente depressivo, até ao ponto de desespero
• Irritabilidade severa, raiva e episódios de agressão verbal

A paciente que tenha também um ou mais dos seguintes sintomas, com um total de cinco sintomas de PMDDD no total para poder ser diagnosticada:

• Lethargy ou fadiga
• Hypersomnia ou insónia
• Sentimento sobrecarregado ou fora de controlo
• Dificuldade em concentrar ou prestar atenção
• Mudanças significativas no apetite ou desejos alimentares específicos
• Anedonia, perda de prazer ou interesse nas actividades diárias
• Sintomas físicos como a sensibilidade mamária, inchaço ou dor articular ou muscular

Estes sintomas devem ter estado presentes durante a maioria dos ciclos menstruais do ano anterior, não devem reflectir um agravamento dos sintomas de outra desordem e devem causar graves angústias subjectivas ou perturbações funcionais.

Desde que o PMDD é um problema de saúde mental, um médico de cuidados primários pode fazer uma referência a um profissional de saúde mental para confirmar o diagnóstico.

Quem está em risco de PMDD?

Os factores de risco para o PMDD incluem o seguinte:

• Um historial familiar de TPM ou PMDD
• Um historial de abuso físico ou sexual na infância
• Um historial de outros distúrbios de humor, especialmente distúrbios depressivos graves

Se um médico não lhes tiver dado um diagnóstico no passado, as mulheres que frequentemente sofrem flutuações de humor mais graves ou outros sintomas relacionados com a serotonina são mais propensas a experimentar sintomas de PMDD.

Estatística de PMDD

Aproximadamente 90% das mulheres apresentam sintomas de PMDD todos os meses, apenas 20% a 50% apresentam sintomas moderados a severos e apenas 3% a 8% das mulheres satisfazem os critérios para PMDD.

Aproximadamente 20% das mulheres apresentam subthreshold PMDD, o que significa que têm menos de cinco sintomas de PMDD ou não apresentam uma deficiência funcional acentuada em resultado dos sintomas. Quando as mulheres sofrem de tal deficiência, é geralmente tão grave como uma desordem depressiva grave.

Se você ou alguém que conhece estiver a debater-se com uma desordem de uso de substâncias e uma desordem co-ocorrente como o PMDD, há ajuda disponível. Ligue e fale com um representante em The Recovery Village para saber mais sobre qual o programa de tratamento que poderia funcionar para si.

Declaração Médica: The Recovery Village tem como objectivo melhorar a qualidade de vida das pessoas que lutam com o uso de uma substância ou perturbação da saúde mental com conteúdo baseado em factos sobre a natureza das condições de saúde comportamentais, opções de tratamento e os seus resultados relacionados. Publicamos material que é pesquisado, citado, editado e revisto por profissionais médicos licenciados. A informação que fornecemos não pretende ser um substituto para aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Não deve ser utilizada em substituição do aconselhamento do seu médico ou outro profissional de saúde qualificado.