Primária (Idiopática, Genética) Epilepsia Generalizada

Epilepsia Generalizada é uma forma de epilepsia em que as convulsões vêm de todo o cérebro de uma só vez. Normalmente não há qualquer aviso. Há vários tipos diferentes de convulsões que podem ocorrer:

1. Tonico-clónico generalizado (Grand mal convulsion): O corpo endurece e depois treme violentamente, com os membros a sair, as mãos a bater com os punhos. O tremor pára gradualmente ao longo de 1-3 minutos, deixando a pessoa num sono profundo durante até 30 minutos. Os lábios podem ficar azuis, e pode haver mordedura da língua e perda de urina.
2. As convulsões de ausência podem ser descritas como “luzes acesas, ninguém em casa”. Pode haver um piscar rápido dos olhos, e a pessoa pára a actividade e olha fixamente. Estas são geralmente breves (10-30 segundos), ocorrem sem aviso, e a pessoa recupera imediatamente a seguir, muitas vezes sem ter conhecimento da convulsão.
3. As convulsões mioclónicas são rápidas, breves ataques musculares que podem envolver qualquer parte do corpo. Podem ocorrer como idiotas isolados, ou ser repetitivas. Normalmente, a pessoa permanece consciente. Podem ser mínimas, ou podem causar a queda de objectos ou mesmo a queda de objectos. As convulsões mioclónicas ocorrem frequentemente ao acordar. Se durarem muito tempo e se tornarem progressivamente mais violentas, podem levar a uma grande convulsão.
4. As convulsões tónicas consistem no endurecimento de todo o corpo. São geralmente breves mas podem causar quedas.
5. As convulsões atónicas envolvem perda de controlo muscular (coxear). São também breves e podem causar quedas.

O diagnóstico é feito pela história do paciente, resultados de EEG ou de videoEEG e ressonância magnética. Não é normalmente encontrada uma causa clara, mas pensa-se agora que estas epilepsia são genéticas. Podem ou não correr na família. O cérebro é de outro modo normal (movimento e inteligência normais). Existem várias formas comuns de epilepsia generalizada:

A epilepsia na ausência da criança começa nos anos de escola primária e pode parar na adolescência ou na idade adulta em muitos casos. As crises de ausência são o tipo de convulsão mais comum. A epilepsia de ausência juvenil (início na adolescência) tende a continuar na idade adulta.

A epilepsia mioclónica juvenil começa nos anos de adolescência. As convulsões mioclónicas, que começam por volta dos 13 anos de idade, podem não ser reconhecidas como anormais até ocorrer a primeira grande convulsão maligna, geralmente por volta dos 17 anos de idade. As convulsões por ausência são incomuns. Uma vez que a condição começa, normalmente não desaparece, mas é controlável com medicação.

Epilepsia generalizada com convulsões febris plus (GEFS+) começa com convulsões com febre na criança pequena, com outros tipos de convulsões que começam mais tarde na vida. Existe agora um teste de sangue para confirmar este diagnóstico, mas é caro e nem sempre necessário.

Embora a tendência para as convulsões possa ser vitalícia, a grande maioria (80-90%) das pessoas com epilepsia generalizada terá o controlo total com a medicação correcta, e a perspectiva é excelente. Em casos pouco comuns, as convulsões podem ser resistentes, e podem ser necessários vários medicamentos. Por vezes o estimulador do nervo vago (VNS) pode ser útil. A terapia dietética (dietas cetogénicas ou modificadas de Atkins) também é utilizada quando as convulsões são difíceis de controlar.

Para mais informações: www.epilepsy.com

Autorizado por: Eric B. Geller, MD