Profissionais de saúde

Ocorre durante ou nas primeiras 24 horas de uma transfusão
h4>Quando suspeitar desta reacção adversa?

Patientes presentes com um aumento inesperado da temperatura (≥38ºC ou ≥1ºC acima da linha de base, se linha de base ≥37ºC) durante ou pouco depois da transfusão. Este é geralmente um achado isolado. Ocasionalmente, a febre é acompanhada de arrepios.

Calafrios, rigores, aumento da frequência respiratória, alteração da pressão arterial, ansiedade e dor de cabeça podem acompanhar esta reacção, mas também podem ocorrer em várias reacções transfusionais mais graves, sendo as mais graves a reacção hemolítica aguda, infecção bacteriana transmitida por transfusão e TRALI. O FNHTR é um diagnóstico de exclusão.(1)

Isto ocorre em 0,1% a 1% das transfusões com produtos desleucocitados.(1)

Causas sensuais?

acumulação de citocinas durante o armazenamento de componentes celulares (especialmente em unidades plaquetárias) é considerado o evento mais comum que conduz a sintomas de FNHTR (1). As citocinas são libertadas por células brancas e a leucodepleção pré-armazenamento reduziu este risco.(2,3)

FNHTR é também causada pela presença de anticorpos receptores (2,3) (criados como resultado de transfusões ou gravidezes anteriores) que reagem aos antigénios leucocitários humanos (HLA) doador ou outros antigénios. Estes antigénios estão presentes nos linfócitos, granulócitos ou plaquetas do dador.(1,2)
>h4>Investigação

Avaliar clinicamente o doente transfundido quanto a febre, arrepios, rigores e dores de cabeça.

Reacção hemolítica aguda pode necessitar de exclusão.

p>Teste directo de antiglobulina (DAT), o hemograma e o grupo ABO de repetição podem ser indicados. Considerar investigações para a sepsis associada à transfusão.

Em doentes com FNHTR repetido, a investigação para anticorpos HLA pode ser útil.

O que fazer?

Parar a transfusão imediatamente e seguir outros passos para gerir suspeitas de reacções transfusionais.

Tratar a febre com um antipirético. No entanto, evitar aspirina em doentes trombocitopénicos e pediátricos.

Considerar e excluir outras causas, uma vez que a febre por si só pode ser a primeira manifestação de uma reacção que ameaça a vida.

Regula a reacção hemolítica aguda, sepse associada à transfusão e lesão pulmonar aguda relacionada com a transfusão (TRALI).

Recomeço da transfusão, a um ritmo lento, é possível se outras causas de febre tiverem sido excluídas.

1. Fung MK (ed). Complicações não infecciosas da transfusão de sangue. Capítulo 27, Manual Técnico AABB, 18ª edição. AABB, Bethesda, 2014.
2. Popovsky M (ed). Reacções transfusionais, 3ª edição. AABB Press, Bethesda, 2007.

li>Callum JL, Lin Y, Pinkerton PH, Karkouti K, Pendergrast JM, Robitaile N et al. Capítulo 5, Reacções Transfusionais. Bloody Easy 3: Transfusões de Sangue, Alternativas de Sangue e Reacções Transfusionais: A Guide to Transfusion Medicine, 3ª edição. Canadá: Ontario Regional Blood Coordinating Network, 2011. . Disponível em: transfusionontario.org/en/documents/?cat=bloody_easy