Zwangsneurosen: Wenn unerwünschte Gedanken oder sich wiederholende Verhaltensweisen überhand nehmen

Was ist eine Zwangsstörung?

Die Zwangsstörung ist eine häufige, lang andauernde Störung, die durch unkontrollierbare, wiederkehrende Gedanken (Obsessionen) gekennzeichnet ist, die dazu führen können, dass Menschen sich wiederholende Verhaltensweisen (Zwänge) ausführen.

Obwohl sich jeder gelegentlich Sorgen macht oder das Bedürfnis verspürt, Dinge doppelt zu überprüfen, sind die mit der Zwangsstörung verbundenen Symptome schwerwiegend und anhaltend. Diese Symptome können Stress verursachen und zu Verhaltensweisen führen, die die alltäglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Menschen mit Zwangsstörungen können den Drang verspüren, Dinge wiederholt zu überprüfen oder Routinen länger als eine Stunde pro Tag auszuführen, um eine vorübergehende Erleichterung der Angst zu erreichen. Wenn Zwangsstörungssymptome nicht behandelt werden, können diese Verhaltensweisen die Arbeit, die Schule und persönliche Beziehungen stören und Gefühle der Verzweiflung hervorrufen.

Zwangsstörungssymptome treten in der Regel in der Kindheit auf, etwa im Alter von 10 Jahren, oder im jungen Erwachsenenalter, etwa im Alter von 20 bis 21 Jahren, und sie treten bei Jungen oft früher auf als bei Mädchen. Bei den meisten Menschen wird eine Zwangsstörung im jungen Erwachsenenalter diagnostiziert.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Zwangsstörung?

Personen mit einer Zwangsstörung können Zwänge, Zwangshandlungen oder beides haben.
Obsessionen sind wiederkehrende Gedanken, Triebe oder mentale Bilder, die Angst verursachen. Häufige Obsessionen sind:

• Angst vor Keimen oder Verunreinigungen
• Angst, etwas zu vergessen, zu verlieren oder zu verlegen
• Angst, die Kontrolle über das eigene Verhalten zu verlieren
• Aggressive Gedanken gegenüber anderen oder sich selbst
• Unerwünschte, verbotene, oder Tabu-Gedanken, die mit Sex, Religion oder Schaden zu tun haben
• Der Wunsch, die Dinge symmetrisch oder in perfekter Ordnung zu haben

Zwänge sind sich wiederholende Verhaltensweisen, die eine Person als Reaktion auf einen zwanghaften Gedanken verspürt. Zu den häufigen Zwängen gehören:

• Übermäßiges Putzen oder Händewaschen
• Ordnen oder Anordnen von Gegenständen in einer bestimmten, präzisen Art und Weise
• Wiederholtes Überprüfen von Dingen, z. B. ob die Tür verschlossen oder der Ofen aus ist
• Zählzwang

Einige Menschen mit Zwangsstörungen haben auch eine Tic-Störung. Motorische Tics sind plötzliche, kurze, sich wiederholende Bewegungen, wie Augenblinzeln und andere Augenbewegungen, Grimassieren des Gesichts, Schulterzucken und Kopf- oder Schulterzucken. Häufige vokale Tics sind sich wiederholende Räusper-, Schnief- oder Grunzlaute. Häufig haben Menschen mit Zwangsstörungen auch eine diagnostizierte Stimmungs- oder Angststörung.

Symptome von Zwangsstörungen können kommen und gehen, mit der Zeit nachlassen oder sich verschlimmern. Menschen mit Zwangsstörungen können versuchen, sich selbst zu helfen, indem sie Situationen vermeiden, die ihre Zwangsvorstellungen auslösen, oder sie können Alkohol oder Drogen nehmen, um sich zu beruhigen. Obwohl die meisten Erwachsenen mit Zwangsstörung erkennen, dass ihr zwanghaftes Verhalten keinen Sinn ergibt, erkennen einige Erwachsene und die meisten Kinder nicht, dass ihr Verhalten ungewöhnlich ist. Eltern oder Lehrer erkennen typischerweise OCD-Symptome bei Kindern.

Wenn Sie glauben, dass Sie oder Ihr Kind eine Zwangsstörung haben könnten, sprechen Sie mit einem Arzt über die möglichen Symptome. Wenn sie unbehandelt bleibt, kann die Zwangsstörung alle Aspekte des Lebens beeinträchtigen.

Was verursacht die Zwangsstörung?

Die genauen Ursachen der Zwangsstörung sind nicht bekannt, aber eine Reihe von Faktoren sind mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit verbunden, die Störung zu entwickeln.

Genetik ist ein Faktor, der mit der Zwangsstörung in Verbindung gebracht wird. Studien haben gezeigt, dass ein Verwandter ersten Grades (Elternteil, Geschwister oder Kind) mit OCD mit einem erhöhten Risiko verbunden ist, die Störung zu entwickeln. Wissenschaftler haben noch kein Gen oder eine Gruppe von Genen identifiziert, die definitiv zur Zwangsstörung führen, aber Studien, die den Zusammenhang zwischen Genetik und Zwangsstörung erforschen, sind im Gange.

Neben der Genetik können auch andere biologische Faktoren eine Rolle spielen. Bildgebende Untersuchungen des Gehirns haben gezeigt, dass Menschen mit Zwangsstörungen oft Unterschiede im frontalen Kortex und in den subkortikalen Strukturen des Gehirns aufweisen, also in Bereichen des Gehirns, die der Fähigkeit zur Kontrolle von Verhalten und emotionalen Reaktionen zugrunde liegen. Forscher haben auch herausgefunden, dass mehrere Hirnareale, Hirnnetzwerke und biologische Prozesse eine Schlüsselrolle bei Zwangsgedanken, zwanghaftem Verhalten und damit verbundenen Ängsten spielen. Die Forschung ist im Gange, um die Verbindung zwischen OCD-Symptomen und Teilen des Gehirns besser zu verstehen.

Einige Studien haben über einen Zusammenhang zwischen Kindheitstrauma und Zwangssymptomen berichtet. Weitere Forschung ist notwendig, um diesen Zusammenhang zu verstehen.

Kinder, die nach einer Streptokokkeninfektion einen plötzlichen Ausbruch oder eine Verschlimmerung der Zwangsstörungssymptome entwickeln, können mit einer Erkrankung diagnostiziert werden, die Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections (PANDAS) genannt wird.

Wie wird Zwangsstörung behandelt?

Der erste Schritt ist, mit Ihrem Arzt über Ihre Symptome zu sprechen. Fragen zu stellen und Informationen an Ihren Arzt weiterzugeben, kann Ihre Behandlung verbessern.

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen, um sicherzustellen, dass Ihre Symptome nicht durch andere Krankheiten oder Zustände verursacht werden. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise an einen Psychiater, Psychologen, Sozialarbeiter oder Berater für weitere Untersuchungen oder Behandlungen überweisen.

Die Behandlung von Zwangsstörungen umfasst in der Regel bestimmte Arten von Psychotherapie (wie kognitive Verhaltenstherapie), Medikamente oder eine Kombination aus beidem. Ein Psychiater kann über die Vorteile und Risiken der verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten sprechen und dabei helfen, die beste Behandlung für Sie zu finden. Manchmal haben Menschen mit einer Zwangsstörung auch andere psychische Erkrankungen, wie z. B. Angstzustände, Depressionen und eine körperdysmorphe Störung, eine Störung, bei der jemand fälschlicherweise glaubt, dass ein Teil seines Körpers abnormal ist. Es ist wichtig, diese anderen Störungen zu berücksichtigen, wenn Sie Entscheidungen über die Behandlung treffen.

Es ist wichtig, den Behandlungsplan einzuhalten, da sowohl Psychotherapie als auch Medikamente einige Zeit brauchen können, um zu wirken. Obwohl es keine Heilung für Zwangsstörungen gibt, helfen die derzeitigen Behandlungen vielen Menschen mit dieser Störung, ihre Symptome zu bewältigen, sich an alltäglichen Aktivitäten zu beteiligen und ein erfülltes, aktives Leben zu führen.

Psychotherapie

Psychotherapie kann eine effektive Behandlung für Erwachsene und Kinder mit Zwangsstörungen sein. Die Forschung zeigt, dass bestimmte Arten der Psychotherapie, einschließlich der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) und anderer verwandter Therapien (wie z. B. Gewohnheitsumkehrtraining), für viele Menschen genauso wirksam sein können wie Medikamente.

Forschungsergebnisse zeigen, dass eine spezielle Form der CBT, die sogenannte Expositions- und Reaktionsprävention (ERP), das zwanghafte Verhalten wirksam reduziert, auch bei Menschen, die nicht gut auf Medikamente ansprechen. Bei ERP verbringen die Betroffenen einige Zeit in einer Situation, die ihren Zwang auslöst (z. B. das Anfassen von schmutzigen Gegenständen), und werden dann daran gehindert, ihren typischen Zwang auszuüben (z. B. das Händewaschen). Obwohl dieser Ansatz anfangs Angstgefühle auslösen kann, nehmen die Zwänge bei den meisten Menschen im Laufe der Behandlung ab.

Kinder mit Zwangsstörungen benötigen möglicherweise zusätzliche Hilfe von Familienmitgliedern und Ärzten, wenn es darum geht, ihre Zwangssymptome zu erkennen und zu bewältigen. Psychologische Fachkräfte können mit den jungen Patienten zusammenarbeiten, um Strategien zur Stressbewältigung zu entwickeln und die Unterstützung zu erhöhen, damit die Kinder in der Lage sind, ihre OCD-Symptome in der Schule und zu Hause zu bewältigen.

Medikation

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Behandlung von OCD verschreiben. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SRIs) sind die häufigste Art von Medikamenten, die zur Behandlung von Zwangsstörungen verschrieben werden.

SRIs, einschließlich selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), werden häufig zur Behandlung von Depressionen eingesetzt und sind auch hilfreich bei der Behandlung von Symptomen von Zwangsstörungen. Bei einer SRI-Behandlung kann es bis zu 8 bis 12 Wochen dauern, bis sich die Symptome zu bessern beginnen, und die Behandlung von Zwangsstörungen kann höhere SRI-Dosen erfordern als bei der Behandlung von Depressionen üblich. Bei manchen Menschen können diese Medikamente Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Übelkeit oder Schlafstörungen verursachen.

Die meisten Menschen mit Zwangsstörungen finden jedoch, dass Medikamente, oft in Kombination mit einer Psychotherapie, ihnen helfen können, ihre Symptome in den Griff zu bekommen.

Ihr Arzt kann die Medikamentendosis im Laufe der Zeit anpassen, um Nebenwirkungen oder Entzugserscheinungen zu minimieren. Beenden Sie die Einnahme Ihrer Medikamente nicht, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen. Ihr medizinischer Betreuer wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihren Gesundheitszustand zu überwachen, und kann den Behandlungsplan auf sichere und effektive Weise anpassen.

Die aktuellsten Informationen zu Medikamenten, Nebenwirkungen und Warnhinweisen finden Sie auf der Website der U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Andere Behandlungen

Im Jahr 2018 hat die FDA die transkranielle Magnetstimulation (TMS), die am häufigsten bei der Behandlung von Depressionen eingesetzt wird, als Zusatzbehandlung für Erwachsene mit OCD zugelassen. Sie können mehr über Hirnstimulationstherapien, einschließlich TMS, auf der NIMH-Website erfahren.

Wo kann ich Hilfe bekommen?

Wenn Sie nicht sicher sind, wo Sie Hilfe bekommen können, ist Ihr Arzt eine gute Anlaufstelle. Ihr Arzt kann Sie an einen qualifizierten Psychiater oder Psychologen überweisen, der Erfahrung in der Behandlung von Zwangsstörungen hat und Ihre Symptome beurteilen kann.

Weitere Informationen darüber, wie Sie Hilfe bekommen und einen Arzt finden können, finden Sie auf der NIMH-Webseite Hilfe bei psychischen Erkrankungen. Die Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) hat ein Online-Tool, das Ihnen hilft, psychische Gesundheitsdienste in Ihrer Nähe zu finden.

Ich kenne jemanden, der in einer Krise steckt. Was soll ich tun?

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Gedanken hat, sterben zu wollen, oder daran denkt, sich selbst oder jemand anderem etwas anzutun, holen Sie schnell Hilfe.

• Lassen Sie eine Person, die sich in einer Krise befindet, nicht allein.
• Rufen Sie den Notruf an oder gehen Sie in die Notaufnahme des nächsten Krankenhauses.
• Rufen Sie die gebührenfreie National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-TALK (8255) oder die gebührenfreie TTY-Nummer unter 1-800-799-4TTY (4889) an. Sie können auch eine SMS an die Crisis Text Line senden (HELLO an 741741) oder die Website der National Suicide Prevention Lifeline besuchen. Diese Dienste sind vertraulich, kostenlos und rund um die Uhr verfügbar.

Teilnahme an klinischer Forschung

Klinische Studien sind Forschungsstudien, die neue Wege zur Vorbeugung, Erkennung oder Behandlung von Krankheiten und Zuständen untersuchen. Obwohl Einzelpersonen von der Teilnahme an einer klinischen Studie profitieren können, sollten sich die Teilnehmer darüber im Klaren sein, dass der Hauptzweck einer klinischen Studie darin besteht, neue wissenschaftliche Erkenntnisse zu gewinnen, damit anderen in Zukunft besser geholfen werden kann.

Forscher am NIMH und im ganzen Land führen viele Studien mit Patienten und gesunden Freiwilligen durch. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über klinische Studien, ihre Vorteile und Risiken und darüber, ob eine Studie für Sie geeignet ist. Weitere Informationen finden Sie auf der Webseite des NIMH zu klinischen Studien.

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