Alambre de mandíbula
Fijación intermaxilarEditar
Este tipo de alambre de mandíbula, también conocido como fijación maxilomandibular (FMM), se utiliza en pacientes con fracturas mandibulares o en aquellos que necesitan cirugía ortognática para corregir mandíbulas deformadas. La realiza un cirujano oral, que fija una «barra de arco» en el maxilar superior y otra en el inferior con finos alambres que se enroscan entre y alrededor de los dientes. Las barras de arco envuelven completamente la arcada dental. Las barras del arco superior e inferior se conectan entre sí con alambres o elásticos, comprimiendo los dientes superiores contra los inferiores y evitando el movimiento de la mandíbula. La FMI es un procedimiento invasivo que se realiza bajo anestesia general. Una vez que los huesos se han asentado (normalmente después de 4 a 6 semanas, a veces dos o tres meses), el alambrado se retira bajo anestesia local o sedación con óxido nitroso.
Hay otros métodos para alambrar los dientes. Los bucles Ivy son un método por el que se pasan los alambres entre los dientes y las encías y se fijan con un bucle en la parte delantera, y los alambres se fijan a estos bucles. Las férulas de capuchón son férulas metálicas que cubren toda la superficie de los dientes. La fijación también puede lograrse pasando alambres a través de los brackets de los aparatos de ortodoncia, que se suelen utilizar antes de la cirugía.
La FIM también se utiliza para ayudar a perder peso; en varios estudios de los años 70 y principios de los 80 se utilizaron bucles de hiedra y férulas de tapa para alambrar los maxilares con el fin de imponer una dieta líquida hasta el momento en que se hubiera logrado una pérdida de peso suficiente; esto solía durar unos nueve meses, pero en un estudio podía llegar a durar hasta 17 meses. Se descubrió que los pacientes solían recuperar gran parte del peso que habían perdido, y en 1980 un estudio concluyó que era «un medio seguro pero ineficaz para controlar el peso». Sin embargo, un estudio publicado en el British Medical Journal en 1981 descubrió que el alambrado de la mandíbula podía ser eficaz si se proporcionaba un cuidado posterior, en este caso un cordón de nylon que se pasaba alrededor de la cintura del paciente después de la pérdida de peso y que le recordaba si empezaba a recuperar peso. John Garrow, el coautor de ese estudio, defendió la práctica en una carta de 1999, calificándola de «alternativa más segura y menos costosa a la gastroplastia» y señalando sus resultados positivos cuando se acompañaba con el cordón en la cintura.
El alambrado convencional de la mandíbula para la pérdida de peso sigue utilizándose en Nigeria y Sudáfrica, aunque en este último país se dice que los dentistas realizan el procedimiento a regañadientes, ya que saben que es ineficaz pero los pacientes dicen que encontrarán a otra persona que lo haga. A diferencia de la práctica anterior, el cableado se retiene como máximo durante seis semanas. En Nigeria se observa el mismo patrón de reposición de peso después de desencajar, aunque el estudio de Nwoga et al (2019) señaló que las razones para desear la pérdida de peso pueden haber sido temporales, por ejemplo, el matrimonio o el encaje en un vestido de novia.
Cableado de mandíbula ortodónticoEditar
El segundo tipo de cableado de mandíbula se denomina cableado de mandíbula ortodóntico (OJW) o cableado de mandíbula dental, y puede ser utilizado como un tratamiento para la obesidad y la sobrealimentación compulsiva. En este procedimiento, un dentista u ortodoncista coloca aparatos en determinados dientes (normalmente los caninos y los premolares) e inserta los cables, pero no los elásticos, entre los dientes superiores e inferiores en forma de ocho. El cableado se retira periódicamente para permitir que las articulaciones de la mandíbula se muevan libremente, especialmente en dirección vertical. El procedimiento no es invasivo y no requiere anestesia.
La OJW no mantiene los dientes superiores e inferiores en contacto. La única finalidad del alambrado es limitar el grado de apertura de los maxilares. En la posición de reposo, los dientes se separan de 2 a 4 milímetros, con los labios tocándose ligeramente. (El método del bucle de hiedra utilizado en el estudio de Nigeria también permite un movimiento limitado de la mandíbula). El cableado ortodóntico de la mandíbula se retira cuando el paciente ha logrado sus objetivos de pérdida de peso.