Cirugía de feminización facial
Los procedimientos quirúrgicos que se realizan con más frecuencia durante el SFF incluyen los siguientes.
Tercio superior de la caraEditar
Algunos estudios han demostrado que la forma de la frente es una de las diferencias clave entre hombres y mujeres. La corrección de la línea del cabello, el recontorno de la frente, el recontorno de la cuenca del ojo y el levantamiento de cejas son procedimientos que a menudo se realizan al mismo tiempo, teniendo en cuenta la rinoplastia.
Corrección de la línea del cabello
En los hombres, la línea del cabello suele ser más alta que en las mujeres y suele tener esquinas retraídas por encima de las sienes que le dan una forma de «M». La línea de nacimiento del cabello se puede desplazar hacia delante y darle una forma más redondeada, ya sea con un procedimiento llamado «avance del cuero cabelludo», en el que se levanta y se reposiciona el cuero cabelludo, o con un trasplante de cabello.
Recontorno de la frente
Los hombres tienden a tener una cresta ósea horizontal que atraviesa la frente justo por encima del nivel de las cejas, llamada cresta de las cejas (o «brow bossing»), que incluye los «bordes supraorbitales» (el borde inferior, en el que se asientan las cejas). Los hombres también tienden a tener las sienes hundidas y la frente más plana que las mujeres.
La cresta de la ceja suele ser un hueso sólido y puede ser simplemente esmerilado. La sección de la protuberancia entre las cejas (la glabela) se asienta sobre una zona hueca llamada seno frontal. El seno frontal es hueco, por lo que puede ser más difícil eliminar el reborde en esa zona. Si el hueso sobre el seno frontal es lo suficientemente grueso, la protuberancia puede eliminarse simplemente puliendo el hueso. Sin embargo, en algunas personas, la pared del hueso es tan delgada que no es posible moler la protuberancia completamente sin romper la pared en el seno frontal.
Los cirujanos de la FFS han tomado dos enfoques principales para resolver este problema. El enfoque más conservador consiste en reducir la pared ósea en la medida de lo posible sin romperla y, a continuación, reconstruir la zona alrededor de cualquier protuberancia restante con cemento óseo de hidroxiapatita que puede suavizar cualquier escalón visible entre la protuberancia restante y el resto de la frente. En estos casos, a veces se puede conseguir una reducción adicional del abultamiento mediante el adelgazamiento de los tejidos blandos que se encuentran sobre él. Como alternativa, los cirujanos de FFS pueden realizar un procedimiento llamado reconstrucción de la frente o craneoplastia, en el que el hueso de la glabela se desmonta, se adelgaza y se vuelve a moldear, y se vuelve a montar en la nueva posición femenina con pequeños alambres de titanio o una placa ortopédica de titanio y tornillos. Los datos sobre qué enfoque es mejor son limitados y no proporcionan orientación. Los riesgos de la craneoplastia incluyen que el cráneo no cicatrice correctamente, el movimiento de los fragmentos óseos y la formación de quistes; estos pueden corregirse normalmente mediante otro procedimiento.
Levantamiento de cejas
Los hombres tienden a tener las cejas más bajas en relación con la posición de las crestas de las cejas en comparación con las mujeres. Las cejas de los hombres tienden a estar por debajo de las crestas de las cejas, mientras que las cejas de las mujeres tienden a estar por encima de las crestas de las cejas. Por lo tanto, el FFS para elevar las cejas da como resultado un rostro con una apariencia más femenina.
En algunos estudios, se ha demostrado que la forma de los ojos es la característica clave que diferencia a los hombres de las mujeres. Las órbitas femeninas tienden a ser más pequeñas, a estar situadas más arriba en la cara, a tener bordes exteriores más angulados y a estar más juntas en sus bordes interiores (la distancia intercantal). Algunos SFF alteran la forma de la órbita; los datos sobre los resultados son limitados.
RinoplastiaEditar
Los hombres tienden a tener narices más grandes, más largas y más anchas que las mujeres; además, la punta de la nariz femenina suele apuntar más visiblemente hacia arriba que la de un hombre. Por lo tanto, el procedimiento consiste en eliminar el hueso y el cartílago y remodelar lo que queda. En la mayoría de los casos se realiza en un procedimiento abierto, pero se han utilizado procedimientos endonasales; en todos los casos, al reducir la nariz existe el riesgo de interferir con la función de la válvula nasal. Generalmente se utilizan procedimientos de rinoplastia estándar. Hay datos limitados sobre los resultados.
Implantes de pómulosEditar
Las mujeres suelen tener más proyección hacia delante en sus pómulos, así como mejillas más llenas en general, con un triángulo formado por los pómulos y la punta del mentón. La planificación del contorno de las mejillas se realiza mientras se planifica la remodelación del mentón. Las mejillas se remodelan recortando hueso y reposicionando los huesos faciales. Es habitual aumentar las mejillas con implantes o con grasa extraída de otras partes del cuerpo. Los riesgos de los implantes incluyen la infección, y que el implante se mueva y se vuelva asimétrico; la grasa puede acabar siendo absorbida.
LabiosEditar
Los cambios sutiles en la forma y la estructura de los labios pueden tener una gran influencia en la feminización. La distancia entre la base de la nariz y la parte superior del labio superior tiende a ser más larga en los hombres que en las mujeres y el labio superior es más largo; cuando una boca femenina está abierta y relajada, los incisivos superiores suelen quedar expuestos unos milímetros.
Se suele hacer una incisión justo debajo de la base de la nariz y se elimina una sección de piel. Cuando se cierra la brecha tiene el efecto de levantar el labio superior, colocándolo en una posición más femenina y a menudo exponiendo un poco los incisivos superiores. El cirujano también puede utilizar un lifting de labios para enrollar un poco el labio superior, haciendo que parezca más lleno.
Las mujeres suelen tener los labios más llenos que los hombres, por lo que el relleno de labios se utiliza a menudo en la feminización. Los rellenos inyectables son de bajo riesgo, pero tienden a ser absorbidos después de seis meses más o menos, y muchos implantes tienen mayores tasas de complicaciones como la infección o el rechazo. El uso de grasa extraída de la persona puede dar lugar a bultos y no dura mucho. Los resultados más duraderos y menos arriesgados parecen surgir del uso de productos de dermis acelular.
Contorno de la barbilla y la mandíbulaEditar
La barbilla de los hombres tiende a ser más larga y ancha que la de las mujeres, con una base más cuadrada, y a proyectarse más hacia fuera que la barbilla femenina. Las líneas de la mandíbula masculina tienden a extenderse hacia fuera desde el mentón en un ángulo más amplio que las de las mujeres, y a tener una esquina afilada en la parte posterior.
El mentón puede reducirse en longitud, ya sea mediante el afeitado del hueso o con un procedimiento llamado «genioplastia deslizante», en el que se elimina una sección de hueso. La mandíbula se puede remodelar mediante una cirugía de reducción de mandíbula; a veces se hace a través de la boca. También se pueden reducir los músculos de la masticación para que la mandíbula parezca más estrecha.
El mayor riesgo en estos procedimientos es el daño al nervio mental que recorre el mentón y la mandíbula; otros riesgos son el daño a las raíces de los dientes, la infección, la no unión y el daño al músculo mentalis que controla el labio inferior y está en los bordes del mentón.
Reducción de la nuez de Adán
Los hombres suelen tener una nuez de Adán mucho más prominente que las mujeres tras la pubertad. La nuez de Adán se puede reducir con un procedimiento llamado condrolaringoplastia; el objetivo del procedimiento es reducir el tamaño sin dejar cicatriz. Existen riesgos de daño a las cuerdas vocales y desestabilización de la epiglotis.
Procedimientos asociadosEditar
Los procedimientos de embellecimiento y rejuvenecimiento se realizan a menudo al mismo tiempo que la feminización facial. Por ejemplo, es habitual que las bolsas de los ojos y los párpados caídos se corrijan con un procedimiento llamado «blefaroplastia» y muchos pacientes de feminización se someten a un lifting de cara y cuello.