Crisis colinérgica vs. Crisis miasténica NCLEX Review
Crisis colinérgica
¿Cómo se produce? Ocurre debido a una estimulación excesiva en la unión neuromuscular por parte de la acetilcolina (demasiada ACh disponible) que lleva a una sobrecarga en la respuesta colinérgica.
Causas: sobremedicación de medicamentos anticolinesterásicos administrados en la miastenia gravis
¿Por qué? estos medicamentos detienen la descomposición de la acetilcolina, por lo que hay MÁS disponible en la unión neuromuscular. Esto es estupendo para tratar la miastenia gravis, pero un exceso de medicación puede provocar una crisis colinérgica y sobreestimular la fibra muscular donde finalmente dejará de contraerse.
Signos y síntomas:
Las fibras musculares se han hartado de la estimulación, por lo que dejan de responder al impulso, lo que dará lugar a:
Fallo respiratorio
Debilidad muscular
Sin embargo, otros signos y síntomas que se presentarán son similares a los de la estimulación parasimpática (el sistema de «descanso y digestión»), pero en ¡SUPERA!
- Problemas con el sistema gastrointestinal: vómitos, diarrea, calambres
- Constricción de las pupilas
- Aumento de la salivación y de la producción de lágrimas
- visión borrosa y aumento de las secreciones respiratorias
- Fasciculación muscular/contratiempos…por sobreestimulación eventualmente parálisis
- Bajada de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca
Entonces, aparte de los síntomas ¿cómo se diagnostican estas condiciones?
Prueba de Tensilon: Se administra edrofonio, que es un inhibidor de la colinesterasa, y esto hará que el paciente experimente aún más debilidad (añadiendo más ACh en el sitio… no es necesario porque ya hay suficiente ACh en el sitio de la unión neuromuscular causando sobreestimulación). Los signos y síntomas del paciente no responderán sino que empeorarán…..finding: Resultado NEGATIVO
Tratamiento: Retener la medicación anticolinesterásica y administrar atropina (antídoto) por orden del médico