Fisioterapia Curnyn: Por qué apenas puedo levantar el brazo?
Picadura de hombro
¿Qué es?
Una de las cosas más comunes que escuchamos de nuestros nuevos pacientes cuando están lidiando con el dolor de hombro es: «Mi médico dijo que me lesioné la copa rotatoria (manguito rotador)». Este diagnóstico puede ser confuso y también frustrante sin saber cómo puede ocurrir. Por eso hemos querido hablar de uno de los diagnósticos médicos más comunes para los hombros y la posible lesión del manguito rotador: un pinzamiento de hombro.
El complejo de su hombro es más complicado de lo que puede pensar. Hay una importante interacción entre lo que ocurre en su hombro, omóplato, la parte superior de la espalda e incluso el cuello. Cuando una de estas regiones experimenta una disfunción de movimiento, puede cerrar el espacio donde se asienta un tendón del manguito rotador. Los tejidos conectivos de la musculatura del manguito rotador (tendones) cubren básicamente la parte superior de su brazo y anclan el hombro al omóplato. Estos tendones pueden soportar la compresión hasta cierto punto. Sin embargo, una vez que se alcanza este umbral, y hay más fricción de la que puede soportar este tejido conectivo, las cosas empiezan a romperse.
Imagina un rallador de queso en tu músculo. Con cada movimiento que comprime el tendón involucrado puede literalmente comenzar a deshilachar el tejido con el tiempo. Esto no suena bien y tampoco se siente bien.
Vemos este tipo de lesiones en todos los grupos de edad. Es extremadamente común ver a un atleta joven que ya no puede lanzar una pelota debido a una sensación aguda y de pellizco cada vez que eleva el brazo. Probablemente es aún más común ver a alguien que ha estado trabajando en una oficina durante años teniendo síntomas similares. Todo se reduce a la razón por la que se aumenta la presión en esa zona, y en ese tendón. Parece que estamos viendo más de esto, que es como si estas lesiones estuvieran ocurriendo debido al uso frecuente de las tecnologías diarias y lo que eso hace a la posición de nuestro cuerpo.
¿Cómo son los síntomas? He reunido una lista de algunas cosas que puedes estar experimentando con el pinzamiento del hombro o las lesiones del manguito rotador en general.
Etapa inicial
- Dolor en la parte frontal o lateral del hombro
- Dolor con el movimiento del hombro (levantar, alcanzar o bajar)
- Dolor en reposo
- Atletas: Dolor con los lanzamientos o con su actividad deportiva específica
- Dolor por la noche
- Ver etapa temprana
Etapa tardía
¿Por qué es importante que atiendas los síntomas?
Su manguito rotador es el responsable de mantener la posición del propio hombro. Sin la estabilidad del manguito rotador puede ser extremadamente difícil hacer algo tan simple como levantar el brazo por delante. Si dejas que la leve e intermitente sensación de fastidio se desarrolle con el tiempo, puede dar lugar a una patología grave del tendón o de otros tejidos de la zona.
Ha habido múltiples casos en los que un paciente me ha dicho que tiene bursitis en el hombro. Esto también puede ser un indicador de un pinzamiento real en el complejo del hombro. Ambos diagnósticos pueden ser causados por la misma disfunción de movimiento que está teniendo lugar. Como fisioterapeutas nos especializamos en identificar la disfunción del movimiento real que está actuando como la causa de estos síntomas.
En cuanto a las imágenes, las radiografías suelen mostrar un cambio óseo de algún tipo. Esto será típicamente reportado como un espolón óseo. Las resonancias magnéticas son realmente las imágenes preferidas para diagnosticar una verdadera lesión del manguito rotador. Si no hay una patología significativa identificada por el médico que lee la imagen, entonces el diagnóstico típico es el síndrome de pinzamiento del hombro. Esto se basa en mi perspectiva clínica después de tratar múltiples casos que se diagnostican originalmente como lesiones del manguito rotador.
¿Por qué es tan común?
En general, se entiende en la población más joven que los atletas por encima de la cabeza tienen más riesgo de pinzamiento del hombro y lesiones del manguito rotador. Esto incluye a los lanzadores, nadadores y tenistas. El volumen que estos jóvenes atletas tienen que soportar es inmenso y el tejido puede romperse con los cambios posicionales en toda la región del hombro o la escápula.
Desde el punto de vista de la ocupación. Los trabajadores manuales como los pintores y los trabajadores de la construcción pueden ser vulnerables por una razón similar a la de un atleta joven. El volumen puede no ser tan significativo, pero la carga o la cantidad de tiempo que tienen que mantener una posición por encima de la cabeza puede ser igual de extenuante para la articulación del hombro. Sin embargo, una de las cosas más comunes que vemos es que los trabajadores de oficina tengan un diagnóstico de pinzamiento con o sin un traumatismo significativo del manguito rotador. Entonces, ¿a qué se debe esto?
Uno de mis primeros pacientes de hombro fue una madre que trabajaba en una oficina. Me dijo que trabajaba muchas horas, cuidaba de los niños y trataba de mantenerse activa con varias actividades de fitness cuando su tiempo se lo permitía. Después de estar sentada frente al ordenador entre 8 y 10 horas al día, tenía que recoger a sus hijos pequeños, llevarlos a los entrenamientos y luego intentar hacer ejercicio a última hora de la noche o increíblemente temprano por la mañana. Un día, después del trabajo, estaba cargando a sus hijos y, al meter la mano en el asiento trasero desde el asiento delantero para levantar algo, sintió un chasquido. Había sufrido una rotura del manguito de los rotadores después de ignorar crónicamente los pequeños dolores y molestias debido a su exigente horario. Lo más probable es que estuviera experimentando lo que llamamos pinzamiento del hombro y que sus tendones se fueran desgastando con el tiempo hasta que uno de ellos cedió. El estilo de vida en la oficina es realmente muy duro para las lesiones de hombro porque pasas muchas horas sentado delante de un ordenador trabajando y lo último que tenemos en mente es la postura correcta. Después de que los músculos están súper rígidos por esta mala posición, intentamos hacer otras cosas que hacen que nuestros movimientos se vuelvan más disfuncionales. Es esencialmente un círculo vicioso hasta que un determinado músculo/tendón no puede mantener la demanda.
¿Cómo lo tratamos?
La primera prioridad es saber por qué ha ocurrido. Una vez que se conoce la verdadera causa de los síntomas se puede trabajar de manera más eficiente para calmar estos síntomas. Tenemos que echar un vistazo a varias regiones del cuerpo para averiguar qué está jugando un papel importante en su dolor.
Después de esto podemos poner en práctica varias técnicas manuales específicas (algunas de las cuales incluso se pueden hacer en casa) que mejor se adapten a su presentación. Esto puede ser relativo a la mejora de la movilidad articular o cualquier restricción de los tejidos blandos presentes en la zona.
La progresión del movimiento es la clave a largo plazo para la prevención de otra lesión y para quitar inicialmente la presión del tendón implicado. Utilizamos movimientos correctivos específicos para abordar cualquier patrón de movimiento defectuoso que veamos.
¡No espere demasiado tiempo! Si usted sospecha que puede estar experimentando un dolor menor de un problema de pinzamiento del hombro, entonces establezca un examen gratuito de 15 minutos con nosotros. Así que si tiene alguna pregunta o cree que podemos ayudarle, llámenos, nuestro número es (817) 923-9000. Haremos todo lo posible para que vuelva a la pista y esperamos evitar que algo importante suceda a causa de ella!