Náuseas del SII: Causas, síntomas y tratamientos
¿Qué es la ERGE?
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección gastrointestinal en la que el ácido del estómago regresa al esófago. El solapamiento con el SII es fuerte, ya que hasta el 79% de las personas con SII han experimentado la ERGE. (14) El reflujo ácido de la ERGE puede irritar el revestimiento del esófago y provocar náuseas, y está causado por la falta de contracción de los músculos del esfínter que conectan el estómago con el esófago. Los síntomas comunes de la ERGE incluyen:
– Náuseas
– Acidez (dolor en el pecho)
– Dificultad para tragar
– Regurgitación de alimentos
– La sensación de un bulto en la garganta (15)
El diagnóstico de la ERGE puede implicar una endoscopia superior para descartar una inflamación u otras afecciones, o una prueba de sonda de ácido (pH) ambulatoria, para comprobar la cantidad de ácido estomacal que se regurgita. La ERGE puede tratarse con medicamentos de venta libre y con receta, como:
– Antiácidos, para neutralizar el ácido estomacal
– Bloqueadores de los receptores H2, que reducen la producción de ácido
– Inhibidores de la bomba de protones (IBP), para bloquear la producción de ácido
– Puede ser necesaria una intervención quirúrgica para reforzar el anillo de músculos del esfínter esofágico. (16)
Los cambios en el estilo de vida que pueden mejorar la ERGE implican evitar ciertos alimentos «desencadenantes», como:
– El café
– Los alimentos ácidos
– Los alimentos grasos
– El chocolate
– El alcohol (17)
¿Qué son las migrañas?
Las migrañas son fuertes dolores de cabeza que se sienten típicamente en un lado de la cabeza. Hasta el 53% de las personas con SII informan de migrañas y 9 de cada 10 personas que sufren dolores de cabeza experimentan náuseas. (6, 18) Otros síntomas comunes de las migrañas son:
– Mareos
– Sensibilidad a la luz
– Dificultad para hablar
– Alteraciones motrices
– Alteraciones visuales (aura) (19)
No se conoce la causa de las migrañas, aunque se cree que están relacionadas con cambios en los nervios y vasos sanguíneos del cerebro. Las migrañas son frecuentes y afectan a más de 1 de cada 10 personas. (20)
Las cefaleas alternativas que pueden causar náuseas incluyen:
– Aneurisma cerebral
– Lesión cerebral
– Tumor cerebral
– Cefaleas en racimo (21)
Las migrañas se tratan con analgésicos como el paracetamol o el ibuprofeno. En el caso de las migrañas que provocan náuseas, pueden recetarse medicamentos antieméticos. El tratamiento de una migraña puede ayudar a aliviar los síntomas de las náuseas en pacientes con SII. (22)
¿Qué es la colitis ulcerosa?
La colitis ulcerosa es una enfermedad gastrointestinal crónica (de larga duración) en la que el colon se inflama. Muchos síntomas de la colitis ulcerosa se solapan con el SII. Esto ha llevado a algunos expertos a creer que el SII es en realidad una forma temprana de colitis ulcerosa. (23) Los síntomas comunes de la colitis ulcerosa incluyen:
– Náuseas
– Dolor abdominal
– Diarrea
– Hinchazón de las articulaciones
– Irritación de los ojos
– Úlceras bucales (24)
Los síntomas de la colitis ulcerosa suelen seguir un patrón de brotes y remisión. Se diferencia del SII en que otras partes del cuerpo se ven afectadas. El tratamiento farmacológico de la colitis ulcerosa incluye corticosteroides, inmunosupresores o una nueva clase de fármacos que actúan sobre el sistema inmunitario, los biológicos. Los cambios en la dieta, como hacer comidas más pequeñas durante el día, aumentar la ingesta de líquidos y evitar los alimentos ricos en fibra, también pueden prevenir los brotes de colitis ulcerosa. Estos tratamientos pueden ayudar a reducir las náuseas en la enfermedad de Crohn y otros síntomas. (25, 26)
¿Qué es la enfermedad de Crohn?
La enfermedad de Crohn es una enfermedad intestinal inflamatoria como la colitis ulcerosa. Sin embargo, la enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier parte del tracto gastrointestinal y, con mayor frecuencia, al colon o al íleon (parte inferior del intestino delgado). Al igual que la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn puede representar una forma más avanzada del SII, según algunos expertos (27). Las náuseas y la pérdida de apetito son habituales en las personas con enfermedad de Crohn y otros síntomas comunes son:
– Dolor abdominal
– Fatiga
– Diarrea (28)
La enfermedad de Crohn se presenta en una proporción similar a la colitis ulcerosa, afectando a 1 de cada 650 personas. Las náuseas y otros síntomas de la enfermedad de Crohn pueden controlarse con tratamientos farmacológicos. Estos incluyen corticosteroides, 5-aminosalicilatos orales, antidiarreicos y supresores del sistema inmunitario. Algunos de estos tratamientos pueden ayudar a resolver los síntomas de las náuseas, mientras que otros pueden empeorarlas. Por lo tanto, es importante consultar a un médico para asegurarse de que se selecciona la medicación adecuada. (29)
Los medicamentos pueden provocar náuseas
Las personas con SII también pueden experimentar náuseas como efecto secundario de los medicamentos relacionados o no con el SII. Estos incluyen:
– Lubiprostona, para el SII
– Antidepresivos
– Antibióticos (por ejemplo, eritrocina)
– Aspirina
– Antiinflamatorios (por ejemplo. ibuprofeno)
– Fármacos de quimioterapia
– Píldoras anticonceptivas (30)
Si usted sufre de SII y está tomando actualmente alguno de los medicamentos mencionados, éstos pueden ser los responsables de las náuseas. Las náuseas son un efecto secundario común de los medicamentos, ya que la mayoría de ellos tienen múltiples efectos en el cuerpo. Los medicamentos antiinflamatorios pueden reducir el dolor pero también irritar el revestimiento del estómago, causando náuseas. A menudo, el ingrediente activo de un fármaco provoca náuseas. Las personas de mayor edad pueden requerir dosis más altas de medicamentos y experimentar la causa de las náuseas con mayor frecuencia.
¿Qué más causa las náuseas?
Además de las condiciones que se superponen con el SII y los medicamentos, hay una serie de otras posibles causas de náuseas, incluyendo:
– Trastornos gastrointestinales (por ejemplo. apendicitis, colecistitis y pancreática)
– Obstrucción del tracto gastrointestinal
– Infecciones del tracto gastrointestinal (gastroenteritis)
– Enfermedades psiquiátricas (p. ej. ansiedad, depresión, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa)
– Embarazo
– Enfermedad celíaca (31)
Tratamiento de las náuseas
Varias pautas generales pueden ayudar a reducir los síntomas de las náuseas. Estas incluyen:
– Evitar los alimentos fritos o grasos
– Beber sólo líquidos claros como agua, bebida deportiva o caldo
– Comer alimentos suaves y ligeros
– Evitar mezclar alimentos calientes y fríos
– Evitar los alimentos dulces (32)
Sin embargo, si las náuseas están relacionadas con el SII, entonces varias terapias específicas para el SII pueden ayudar a mejorar las náuseas. Se enumeran a continuación.
La dieta baja en FODMAP para las náuseas y el SII
La dieta baja en FODMAP (oligo, di, monosacáridos y polioles fermentables) se desarrolló para el tratamiento del SII. La dieta elimina los alimentos que se sabe que causan los síntomas del SII, como el dolor abdominal y las náuseas. Los alimentos comunes que se eliminan de la dieta son:
– Lactosa: se encuentra en la leche y los productos lácteos
– Fructosa: se encuentra en el azúcar de mesa y en muchas frutas y verduras.
– Fructanos: se encuentran en productos de grano como el centeno, el trigo y la cebada
– Polioles: se utilizan como edulcorantes artificiales, y se encuentran en algunas frutas y verduras
– Galactanos: se encuentran en las legumbres
La dieta baja en FODMAP puede proporcionar un excelente alivio de las náuseas y otros síntomas. Sin embargo, es importante consultar a un dietista para asegurarse de que se puede mantener una nutrición adecuada mientras se sigue la dieta. (33)
Manejo del estrés para las náuseas y el SII
El estrés es un factor de riesgo conocido para las náuseas, así como para el SII. Controlar y tratar los sentimientos de estrés y ansiedad puede reducir las náuseas y los síntomas gastrointestinales. Entre las estrategias eficaces de gestión del estrés respaldadas por la investigación científica para el SII y el estrés se incluyen:
– Hipnoterapia dirigida al intestino
– Meditación y mindfulness
– Yoga
– Terapia cognitivo-conductual (TCC)
Al actuar sobre la conexión intestino-cerebro, estos tratamientos pueden mejorar el síntoma físico de las náuseas. (34, 35)
Probióticos para las náuseas y el SII
Los probióticos son bacterias vivas similares a las del intestino y proporcionan beneficios para la salud. Se ha demostrado que mejoran la función GI y los síntomas como las náuseas. Un estudio demostró que un período de 3 semanas de toma de probióticos que contenían Bifidobacterium longum y Lactobacillus acidophilus redujo significativamente los síntomas GI relacionados con el estrés de dolor, náuseas y vómitos. (36)
También se ha demostrado que los probióticos mejoran los síntomas del SII. Un estudio de 77 pacientes con SII mostró mejoras en los síntomas con probióticos que contenían cepas de Lactobacillus y Bifidobacterium. Se sugirió que los beneficios surgieron a través de cambios en el sistema inmunológico. (37)
Una palabra de Mindset Health
Las náuseas son un síntoma común del SII. Las náuseas pueden surgir del propio SII o de la fuerte superposición entre el SII y las enfermedades digestivas como la dispepsia funcional, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), las enfermedades inflamatorias del intestino (EII): la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Las migrañas también son frecuentes en el SII y pueden provocar náuseas. Por otra parte, las intolerancias alimentarias u otros trastornos gastrointestinales funcionales pueden ser los responsables. La curación del tracto digestivo y del intestino grueso y la prevención de las reagudizaciones del SII y de las náuseas pueden implicar la adopción de la dieta baja en FODMAP, estrategias de gestión del estrés, como la hipnoterapia, o probióticos. Estas estrategias pueden reducir el dolor de estómago y los calambres, mejorar las deposiciones y los hábitos intestinales y otros síntomas del SII. Es aconsejable consultar a un gastroenterólogo para confirmar el diagnóstico de SII y el subtipo (SII-C, SII-D, SII-M) y evaluar las opciones de tratamiento.