IBS Übelkeit: Ursachen, Symptome und Behandlungen
Was ist GERD?
Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine Erkrankung des Magen-Darm-Trakts, bei der Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt. Die Überschneidung mit dem Reizdarmsyndrom ist stark, da bis zu 79 % der Menschen mit Reizdarmsyndrom von GERD betroffen sind. (14) Der saure Rückfluss bei GERD kann die Auskleidung der Speiseröhre reizen und Übelkeit verursachen und wird dadurch verursacht, dass die Schließmuskeln, die den Magen mit der Speiseröhre verbinden, sich nicht richtig zusammenziehen. Häufige Symptome von GERD sind:
– Übelkeit
– Sodbrennen (Schmerzen in der Brust)
– Schwierigkeiten beim Schlucken
– Aufstoßen von Nahrung
– Das Gefühl eines Kloßes im Hals (15)
Die Diagnose von GERD kann eine obere Endoskopie beinhalten, um Entzündungen oder andere Erkrankungen auszuschließen, oder einen ambulanten Säure-(pH-)Sondentest, um zu prüfen, wie viel Magensäure erbrochen wird. GERD kann mit rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamenten behandelt werden, wie z. B.:
– Antazida, um die Magensäure zu neutralisieren
– H2-Rezeptorblocker, um die Säureproduktion zu reduzieren
– Protonenpumpeninhibitoren (PPI), um die Säureproduktion zu blockieren
– Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, um den Ring der Muskeln des Ösophagussphinkters zu stärken. (16)
Lifestyle-Änderungen, die GERD verbessern können, beinhalten das Vermeiden bestimmter „Trigger“-Nahrungsmittel, wie zum Beispiel:
– Kaffee
– saure Lebensmittel
– fettige Lebensmittel
– Schokolade
– Alkohol (17)
Was sind Migräne-Kopfschmerzen?
Migräne sind starke Kopfschmerzen, die typischerweise auf einer Seite des Kopfes auftreten. Bis zu 53 % der Menschen mit Reizdarmsyndrom berichten über Migräne und 9 von 10 Menschen, die Kopfschmerzen bekommen, erleben Übelkeit. (6, 18) Weitere häufige Symptome von Migräne-Kopfschmerzen sind:
– Schwindel
– Lichtempfindlichkeit
– Sprachschwierigkeiten
– Motorische Störungen
– Sehstörungen (Aura) (19)
Die Ursache von Migräne ist nicht bekannt, es wird jedoch vermutet, dass sie mit Veränderungen an Nerven und Blutgefäßen im Gehirn zusammenhängt. Migräne ist häufig und betrifft mehr als 1 von 10 Personen. (20)
Zu den Kopfschmerzen, die Übelkeit verursachen können, gehören:
– Hirnaneurysma
– Hirnverletzung
– Hirntumor
– Clusterkopfschmerzen (21)
Migräne wird mit Schmerzmitteln wie Paracetamol oder Ibuprofen behandelt. Bei Migräne, die Übelkeit verursacht, können Antiemetika verschrieben werden. Die Behandlung eines Migränekopfschmerzes kann dazu beitragen, die Symptome der Übelkeit bei Patienten mit IBS zu lindern. (22)
Was ist Colitis ulcerosa?
Colitis ulcerosa ist eine chronische (langfristige) Magen-Darm-Erkrankung, bei der sich der Dickdarm entzündet. Viele Symptome der Colitis ulcerosa überschneiden sich mit dem Reizdarmsyndrom. Dies hat einige Experten zu der Annahme veranlasst, dass das Reizdarmsyndrom eigentlich eine Frühform der Colitis ulcerosa ist. (23) Häufige Symptome der Colitis ulcerosa sind:
– Übelkeit
– Bauchschmerzen
– Durchfall
– Schwellungen der Gelenke
– Augenreizungen
– Geschwüre im Mund (24)
Die Symptome der Colitis ulcerosa folgen oft einem Muster aus Schüben und Remission. Sie unterscheidet sich vom Reizdarmsyndrom dadurch, dass auch andere Teile des Körpers betroffen sind. Die medikamentöse Behandlung der Colitis ulcerosa umfasst Kortikosteroide, Immunsuppressiva oder eine neue Klasse von Medikamenten, die auf das Immunsystem wirken, Biologika. Ernährungsumstellungen wie kleinere Mahlzeiten über den Tag verteilt, eine erhöhte Flüssigkeitszufuhr und der Verzicht auf ballaststoffreiche Lebensmittel können ebenfalls das Aufflammen der Colitis ulcerosa verhindern. Diese Behandlungen können helfen, die Übelkeit bei Morbus Crohn und andere Symptome zu reduzieren. (25, 26)
Was ist Morbus Crohn?
Der Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung wie Colitis ulcerosa. Allerdings kann Morbus Crohn jeden Teil des Magen-Darm-Trakts betreffen, am häufigsten den Dickdarm oder das Ileum (unterer Teil des Dünndarms). Wie Colitis ulcerosa kann Morbus Crohn nach Ansicht einiger Experten eine fortgeschrittenere Form des Reizdarmsyndroms darstellen (27). Übelkeit und Appetitlosigkeit sind bei Menschen mit Morbus Crohn häufig, weitere häufige Symptome sind:
– Bauchschmerzen
– Müdigkeit
– Durchfall (28)
Morbus Crohn tritt ähnlich häufig auf wie Colitis ulcerosa und betrifft 1 von 650 Menschen. Übelkeit und andere Symptome von Morbus Crohn können mit Medikamenten behandelt werden. Dazu gehören Kortikosteroide, orale 5-Aminosalicylate, Antidiarrhoika und Immunsystem-Suppressiva. Einige dieser Behandlungen können helfen, die Symptome der Übelkeit zu beseitigen, während andere die Übelkeit verschlimmern können. Daher ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um sicherzustellen, dass ein geeignetes Medikament ausgewählt wird. (29)
Medikamente können Übelkeit verursachen
Bei Menschen mit Reizdarmsyndrom kann Übelkeit auch als Nebenwirkung von Reizdarmsyndrom- oder nicht-IBS-bezogenen Medikamenten auftreten. Dazu gehören:
– Lubiproston, für IBS
– Antidepressiva
– Antibiotika (z.B. Erythrocin)
– Aspirin
– Entzündungshemmer (z.B.. Ibuprofen)
– Medikamente zur Chemotherapie
– Antibabypillen (30)
Wenn Sie unter Reizdarmsyndrom leiden und derzeit eines der oben genannten Medikamente einnehmen, können diese für die Übelkeit verantwortlich sein. Übelkeit ist eine häufige Nebenwirkung von Medikamenten, da die meisten Medikamente mehrere Wirkungen auf den Körper haben. Entzündungshemmende Medikamente können Schmerzen lindern, aber auch die Magenschleimhaut reizen, was zu Übelkeit führt. Oft ist es der Wirkstoff eines Medikaments, der Übelkeit verursacht. Menschen in höherem Alter benötigen möglicherweise höhere Dosen von Medikamenten und erleben Übelkeit häufiger.
Was verursacht sonst noch Übelkeit?
Abgesehen von Erkrankungen, die sich mit dem Reizdarmsyndrom und Medikamenten überschneiden, gibt es eine Reihe anderer möglicher Ursachen für Übelkeit, darunter:
– Magen-Darm-Erkrankungen (z.B.. Blinddarmentzündung, Gallenblasen- und Bauchspeicheldrüsenentzündung)
– Verstopfung des Magen-Darm-Traktes
– Infektionen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenteritis)
– Psychiatrische Erkrankungen (z. B.. Angstzustände, Depressionen, Anorexia nervosa, Bulimia nervosa)
– Schwangerschaft
– Zöliakie (31)
Behandlung von Übelkeit
Einige allgemeine Richtlinien können helfen, Symptome von Übelkeit zu reduzieren. Dazu gehören:
– Vermeiden Sie gebratene oder fettige Speisen
– Trinken Sie nur klare Flüssigkeiten wie Wasser, Sportgetränke oder Brühe
– Essen Sie fade, leichte Speisen
– Mischen Sie heiße und kalte Speisen
– Vermeiden Sie süße Speisen (32)
Wenn die Übelkeit jedoch mit dem Reizdarmsyndrom zusammenhängt, können verschiedene IBS-spezifische Therapien helfen, die Übelkeit zu verbessern. Diese sind im Folgenden aufgeführt.
Die Low-FODMAP-Diät bei Übelkeit und IBS
Die Low-FODMAP-Diät (fermentierbare Oligo-, Di-, Monosaccharide und Polyole) wurde zur Behandlung von IBS entwickelt. Die Diät eliminiert Lebensmittel, von denen bekannt ist, dass sie Symptome des Reizdarmsyndroms, wie Bauchschmerzen und Übelkeit, verursachen. Häufige Lebensmittel, die von der Diät ausgeschlossen werden, sind:
– Laktose: kommt in Milch und Milchprodukten vor
– Fruktose: kommt in Haushaltszucker und vielen Obst- und Gemüsesorten vor.
– Fruktane: kommen in Getreideprodukten wie Roggen, Weizen und Gerste vor
– Polyole: werden als künstliche Süßstoffe verwendet und kommen in einigen Obst- und Gemüsesorten vor
– Galaktane: kommen in Hülsenfrüchten vor
Die FODMAP-arme Ernährung kann eine hervorragende Linderung von Übelkeit und anderen Symptomen bieten. Es ist jedoch wichtig, einen Ernährungsberater zu konsultieren, um sicherzustellen, dass eine angemessene Ernährung während der Einhaltung der Diät beibehalten werden kann. (33)
Stressmanagement bei Übelkeit und Reizdarmsyndrom
Stress ist ein bekannter Risikofaktor für Übelkeit und Reizdarmsyndrom. Die Bewältigung und Behandlung von Stress- und Angstgefühlen kann Übelkeit und gastrointestinale Symptome reduzieren. Effektive Strategien zur Stressbewältigung, die durch wissenschaftliche Untersuchungen für das Reizdarmsyndrom und Stress gestützt werden, sind unter anderem:
– Darmgerichtete Hypnotherapie
– Meditation und Achtsamkeit
– Yoga
– Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
Indem sie auf die Darm-Hirn-Verbindung einwirken, können diese Behandlungen das körperliche Symptom der Übelkeit verbessern. (34, 35)
Probiotika bei Übelkeit und Reizdarmsyndrom
Probiotika sind lebende Bakterien, die den Darmbakterien ähnlich sind und gesundheitliche Vorteile bieten. Es wurde gezeigt, dass sie die GI-Funktion und Symptome wie Übelkeit verbessern. Eine Studie zeigte, dass eine 3-wöchige Einnahme von Probiotika, die Bifidobacterium longum und Lactobacillus acidophilus enthalten, stressbedingte GI-Symptome wie Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen signifikant reduzierte. (36)
Probiotika können nachweislich auch die Symptome des Reizdarmsyndroms verbessern. Eine Studie mit 77 IBS-Patienten zeigte Verbesserungen der Symptome mit Probiotika, die Lactobacillus- und Bifidobacterium-Stämme enthielten. Es wurde vermutet, dass die Vorteile durch Veränderungen des Immunsystems entstanden sind. (37)
Ein Wort von Mindset Health
Übelkeit ist ein häufiges Symptom des Reizdarmsyndroms. Übelkeit kann durch das Reizdarmsyndrom selbst oder durch die starke Überschneidung zwischen dem Reizdarmsyndrom und Verdauungskrankheiten wie funktionelle Dyspepsie, gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), entzündliche Darmerkrankungen (IBD) – Morbus Crohn und Colitis ulcerosa – entstehen. Migräne-Kopfschmerzen sind ebenfalls häufig bei IBS und können zu Übelkeit führen. Ansonsten können Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder andere funktionelle Magen-Darm-Störungen verantwortlich sein. Die Heilung des Verdauungstrakts und des Dickdarms und die Vorbeugung des Aufflackerns von Reizdarmsyndrom und Übelkeit kann die Einführung der Low-FODMAP-Diät, Stressbewältigungsstrategien wie Hypnotherapie oder Probiotika beinhalten. Diese Strategien können Magenschmerzen und Krämpfe reduzieren, den Stuhlgang und die Stuhlgewohnheiten verbessern und andere IBS-Symptome lindern. Es ist ratsam, einen Gastroenterologen zu konsultieren, um die Diagnose des Reizdarmsyndroms und den Subtyp (IBS-C, IBS-D, IBS-M) zu bestätigen und die Behandlungsmöglichkeiten zu beurteilen.