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Qué hace un técnico de registros médicos?

¿Qué hace un técnico de historias clínicas?

Los técnicos de historias clínicas desempeñan un papel muy importante a la hora de garantizar que los consultorios médicos, las clínicas ambulatorias y los hospitales estén organizados y mantengan registros detallados de las visitas de los pacientes, incluidos los síntomas, los resultados de las pruebas y los historiales médicos.

Un técnico de historias clínicas mirando en el ordenador el historial médico de un paciente.

Un médico revisa el historial de un paciente tal y como se describe en la historia clínica antes y durante la visita del paciente, y luego transmite, ya sea en notas escritas o habladas, la naturaleza y el contenido de la visita actual. Las notas que toma el médico detallan los síntomas, los posibles diagnósticos y las acciones de seguimiento, como los medicamentos que se prescriben o cualquier otra prueba que pueda ser necesaria.

Un técnico de historias clínicas toma los datos de las notas del médico y los transcribe en la historia clínica permanente del paciente. La exactitud y puntualidad de estos datos forma parte de la gestión de la información sanitaria, y es muy importante para el tratamiento adecuado del paciente.

Las notas médicas también pueden dividirse en especialidades. Por ejemplo, cardiología, gastroenterología, nefrología, neurología, neumología o atención ortopédica. Estos datos también pueden utilizarse para estudios e investigaciones, programación de salud pública, facturación médica, gobierno, organizaciones sanitarias privadas y educación pública.

Un técnico de historias clínicas introducirá y actualizará la información para que los médicos y las compañías de seguros puedan consultarla. Los técnicos utilizarán un conjunto de códigos publicados que se emplean para categorizar las afecciones, los tratamientos y los diagnósticos para la tramitación de los seguros. Por ejemplo, utilizarán la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) o el Sistema de Codificación Común para Procedimientos Sanitarios (HCPCS).

Responsabilidades de un técnico de registros médicos:

  • Recopilar la información sanitaria de los pacientes
  • Comunicarse con los médicos para explicar los diagnósticos
  • Asegurarse de que las historias clínicas de los pacientes están completas
  • Ingresar la información en un sistema informático
  • Utilizar un conjunto de códigos publicados sobre diagnósticos y procedimientos médicos
  • Mejorar la atención al paciente y gestionar los costes

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